МЕТОТРЕКСАТ

Для чого призначають Метотрексат

Метотрексат - це протипухлинний і імуносупресивний лікарський засіб, який застосовується для лікування широкого спектру захворювань, включаючи:

• Ревматоїдний артрит
• Псоріаз
• Анкілозуючий спондиліт
• Гострий лімфолейкоз
• Неходжкінські лімфоми
• Рак молочної залози
• Рак легенів
• Рак яєчників
• Рак сечового міхура
• Рак голови та шиї

Метотрексат діє, інгібуючи фермент дигідрофолатредуктазу, який необхідний для синтезу ДНК і РНК. Це призводить до загибелі ракових клітин, які швидко діляться.

Протипоказання до застосування Метотрексату

Основні протипоказання до застосування Метотрексату:

• Вагітність і годування груддю. Метотрексат є тератогенним препаратом, тобто він може викликати серйозні вроджені дефекти у плода. Тому Метотрексат протипоказаний під час вагітності та годування груддю.
• Печінкова недостатність. Метотрексат метаболізується в печінці, тому при порушенні функції печінки його концентрація в крові може значно підвищуватися, що може призвести до серйозних побічних ефектів.
• Ниркова недостатність. Метотрексат виводиться з організму нирками, тому при порушенні функції нирок його концентрація в крові також може підвищуватися.
• Дефіцит фолієвої кислоти. Фолатна кислота необхідна для нормального синтезу ДНК, а Метотрексат інгібуює цей процес. Тому при дефіциті фолієвої кислоти ризик розвитку побічних ефектів Метотрексату підвищується.
• Активні інфекції. Метотрексат може пригнічувати імунну систему, тому при активних інфекціях ризик розвитку ускладнень підвищується.
• Алкоголізм. Алкоголь також може пошкоджувати печінку, тому при одночасному застосуванні з Метотрексатом ризик розвитку побічних ефектів печінки підвищується.
• Захворювання крові. Метотрексат може викликати зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів. Тому при захворюваннях крові, які супроводжуються цими порушеннями, ризик розвитку побічних ефектів Метотрексату підвищується.

Крім того, Метотрексат слід з обережністю застосовувати при таких станах:

• Алергія на Метотрексат або інші компоненти препарату
• Псоріаз з ураженням нігтів
• Хронічна обструктивна хвороба легень
• Захворювання щитовидної залози
• Захворювання серця

Перед початком лікування Метотрексатом необхідно пройти повне обстеження, щоб виключити наявність протипоказань.

Спосіб застосування та дозування Метотрексат

Метотрексат може прийматися всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосуглобово. Дозування та спосіб застосування залежать від захворювання, яке лікують.

При ревматоїдному артриті

Метотрексат зазвичай приймають всередину в дозі від 7,5 до 20 мг на тиждень. Дозування може бути поступово збільшено до максимальної дози 30 мг на тиждень.

При псоріазі

Метотрексат зазвичай приймають всередину в дозі від 15 до 25 мг на тиждень. Дозування може бути поступово збільшено до максимальної дози 30 мг на тиждень.

При анкілозирувальному спондиліті

Метотрексат зазвичай приймають всередину в дозі від 15 до 25 мг на тиждень. Дозування може бути поступово збільшено до максимальної дози 30 мг на тиждень.

При гострому лімфолейкозі

Метотрексат зазвичай вводять внутрішньовенно в дозі від 10 до 30 мг/м2 поверхні тіла один раз на тиждень.

При неходжкінських лімфомах

Метотрексат зазвичай вводять внутрішньовенно в дозі від 10 до 30 мг/м2 поверхні тіла один раз на тиждень.

При раку молочної залози

Метотрексат зазвичай вводять внутрішньовенно в дозі від 10 до 30 мг/м2 поверхні тіла один раз на тиждень.

При раку легенів

Метотрексат зазвичай вводять внутрішньовенно в дозі від 10 до 30 мг/м2 поверхні тіла один раз на тиждень.

При раку яєчників

Метотрексат зазвичай вводять внутрішньовенно в дозі від 10 до 30 мг/м2 поверхні тіла один раз на тиждень.

При раку сечового міхура

Метотрексат зазвичай вводять внутрішньовенно в дозі від 10 до 30 мг/м2 поверхні тіла один раз на тиждень.

При раку голови та шиї

Метотрексат зазвичай вводять внутрішньовенно в дозі від 10 до 30 мг/м2 поверхні тіла один раз на тиждень.

Чи можна використовувати Метотрексат під час вагітності

Метотрексат протипоказаний під час вагітності та годування груддю.

Метотрексат є тератогенним препаратом, тобто він може викликати серйозні вродженні дефекти у плода. Ризик розвитку вроджених дефектів при застосуванні Метотрексат під час вагітності становить від 10 до 20%. Найбільш часто зустрічаються вродженні дефекти є вади розвитку черепа, серця, кінцівок та нервової системи.

Метотрексат також може проникати в грудне молоко, тому його застосування під час годування груддю також протипоказано.

Якщо жінка планує вагітність, необхідно припинити прийом Метотрексат як мінімум за 6 місяців до зачаття.

Якщо жінка завагітніла під час лікування Метотрексатом, необхідно негайно звернутися до лікаря. У цьому випадку лікар може прийняти рішення про продовження або припинення лікування.

Якщо лікування Метотрексатом необхідно продовжити, необхідно ретельно контролювати стан жінки та плода.

Передозування та побічні ефекти Метотрексат

Симптоми передозування Метотрексат включають:

• Нудоту
• Блювоту
• Діарею
• Помутніння зору
• Зниження рівня лейкоцитів
• Зниження рівня тромбоцитів
• Зниження рівня еритроцитів

Лікування передозування Метотрексат включає:

• Введення фолієвої кислоти
• Гемодіаліз

Побічні ефекти метотрексату, які можуть виникнути при тривалому застосуванні, включають:

• Ураження печінки
• Ураження нирок
• Ураження легенів
• Ураження нервової системи
• Ураження кісткового мозку