МЕТОТРЕКСАТ

От чего назначают Метотрексат

Метотрексат - это противоопухолевое и иммуносупрессивное лекарственное средство, которое используется для лечения широкого спектра заболеваний, включая:

• Ревматоидный артрит
• Псориаз
• Анкилозирующий спондилит
• Острый лимфолейкоз
• Неходжкинские лимфомы
• Рак молочной железы
• Рак легких
• Рак яичников
• Рак мочевого пузыря
• Рак головы и шеи

Метотрексат действует, ингибируя фермент дигидрофолатредуктазу, который необходим для синтеза ДНК и РНК. Это приводит к гибели раковых клеток, которые быстро делятся.

Противопоказания по применению Метотрексата

Основные противопоказания к применению Метотрексата:

• Беременность и кормление грудью. Метотрексат является тератогенным препаратом, то есть он может вызывать серьезные врожденные дефекты у плода. Поэтому Метотрексат противопоказан во время беременности и кормления грудью.
• Печёночная недостаточность. Метотрексат метаболизируется в печени, поэтому при нарушении функции печени его концентрация в крови может значительно повышаться, что может привести к серьезным побочным эффектам.
• Почечная недостаточность. Метотрексат выводится из организма почками, поэтому при нарушении функции почек его концентрация в крови также может повышаться.
• Дефицит фолиевой кислоты. Фолиевая кислота необходима для нормального синтеза ДНК, а Метотрексат ингибирует этот процесс. Поэтому при дефиците фолиевой кислоты риск развития побочных эффектов Метотрексата повышается.
• Активные инфекции. Метотрексат может подавлять иммунную систему, поэтому при активных инфекциях риск развития осложнений повышается.
• Алкоголизм. Алкоголь также может повреждать печень, поэтому при одновременном применении с Метотрексатом риск развития побочных эффектов печени повышается.
• Заболевания крови. Метотрексат может вызывать снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Поэтому при заболеваниях крови, которые сопровождаются этими нарушениями, риск развития побочных эффектов Метотрексата повышается.

Кроме того, Метотрексат следует с осторожностью применять при следующих состояниях:

• Аллергия на Метотрексат или другие компоненты препарата
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Заболевания сердца

Перед началом лечения Метотрексатом необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Способ применения и дозировка Метотрексата

Метотрексат может приниматься внутрь, внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Дозировка и способ применения зависят от заболевания, которое лечат.

При ревматоидном артрите и псориазе

Метотрексат обычно принимают внутрь в дозе от 7,5 до 20 мг в неделю. Дозировка может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 30 мг в неделю.

 

При анкилозирующем спондилите

Метотрексат обычно принимают внутрь в дозе от 15 до 25 мг в неделю. Дозировка может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 30 мг в неделю.

При остром лимфолейкозе

Метотрексат обычно вводят внутривенно в дозе от 10 до 30 мг/м2 поверхности тела один раз в неделю.

При неходжкинских лимфомах

Метотрексат обычно вводят внутривенно в дозе от 10 до 30 мг/м2 поверхности тела один раз в неделю.

При раке молочной железы

Метотрексат обычно вводят внутривенно в дозе от 10 до 30 мг/м2 поверхности тела один раз в неделю.

При раке легких

Метотрексат обычно вводят внутривенно в дозе от 10 до 30 мг/м2 поверхности тела один раз в неделю.

При раке яичников

Метотрексат обычно вводят внутривенно в дозе от 10 до 30 мг/м2 поверхности тела один раз в неделю.

При раке мочевого пузыря

Метотрексат обычно вводят внутривенно в дозе от 10 до 30 мг/м2 поверхности тела один раз в неделю.

При раке головы и шеи

Метотрексат обычно вводят внутривенно в дозе от 10 до 30 мг/м2 поверхности тела один раз в неделю.

Можно ли использовать Метотрексат во время беременности

Метотрексат противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Метотрексат является тератогенным препаратом, то есть он может вызывать серьезные врожденные дефекты у плода. Риск развития врожденных дефектов при применении Метотрексата во время беременности составляет от 10 до 20%. Наиболее часто встречающимися врожденными дефектами являются пороки развития черепа, сердца, конечностей и нервной системы.

Метотрексат также может проникать в грудное молоко, поэтому его применение во время кормления грудью также противопоказано.

Если женщина планирует беременность, необходимо прекратить прием Метотрексата как минимум за 6 месяцев до зачатия.

Если женщина забеременела во время лечения Метотрексатом, необходимо немедленно обратиться к врачу. В этом случае врач может принять решение о продолжении или прекращении лечения.

Если лечение Метотрексатом необходимо продолжить, необходимо тщательно контролировать состояние женщины и плода.

Передозировка и побочные эффекты Метотрексата

Симптомы передозировки Метотрексата включают:

• Тошноту
• Рвоту
• Диарею
• Помутнение зрения
• Снижение уровня лейкоцитов
• Снижение уровня тромбоцитов
• Снижение уровня эритроцитов

Лечение передозировки Метотрексата включает:

• Введение фолиевой кислоты
• Гемоддиализ

Побочные эффекты Метотрексата, которые могут возникнуть при длительном применении, включают:

• Поражение печени
• Поражение почек
• Поражение лёгких
• Поражение нервной системы
• Поражение костного мозга