КЛЕКСАН

Від чого призначають Клексан:

Дорослим Клексан призначають:

1. Для профілактики тромбоутворення:

• У пацієнтів після операцій:
• Ортопедичні операції.
• Загальнохірургічні операції, включаючи операції щодо онкологічних захворювань.
• У пацієнтів із терапевтичними захворюваннями:
• Гостра серцева недостатність.
• Дихальна недостатність.
• Тяжкі інфекції.
• Ревматичні захворювання.
• При наявності:
• Знижена рухливість.
• Підвищений ризик тромбоутворення.

2. Для лікування тромбозів:

• Тромбоз глибоких вен (ТГВ).
• Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), за винятком випадків:
• Що потребують тромболітичної терапії.
• Вимагають хірургічного втручання.

3. Для профілактики тромбоутворення під час гемодіалізу.
4. При гострому коронарному синдромі:

• Нестабільна стенокардія.
• Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI):
• У комбінації з ацетилсаліциловою кислотою.
• Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI):
• Як при медикаментозному лікуванні, так і перед шкірним коронарним втручанням (ЧКВ).

Протипоказання щодо застосування Клексану:

• Підвищена чутливість до еноксапарину натрію або інших низькомолекулярних гепаринів.
• Активна кровотеча чи високий ризик кровотечі.
• Тяжка тромбоцитопенія (менше 100 000/мкл).
• Підгострий бактеріальний ендокардит.
• Нещодавня травма ЦНС чи операція на ЦНС.
• Гострий інфаркт міокарда із зубцем Q.
• Вагітність (I триместр).
• Період лактації.

Як приймати Клексан:

Клексан вводиться підшкірно як ін'єкцій.

Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Важливо:

• Строго дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо застосування Клексана.
• Перед ін'єкцією ретельно вимийте руки.
• Місце ін'єкції слід змінювати щодня.
• Не можна масажувати місце ін'єкції.

Зразкові схеми застосування Клексану:

1. Профілактика тромбоемболічних ускладнень:

• 40 мг один раз на день.
• 30 мг двічі на день.

2. Лікування тромбозу глибоких вен (ТГВ) та тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА):

• 1 мг/кг двічі на день.

3. Профілактика утворення тромбів під час гемодіалізу:

• 100 МО/кг за 30 хвилин до початку гемодіалізу.

4. Гострий коронарний синдром:

• Нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI):
• 30 мг двічі на день.
• Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI):
• 3000 МО (30 мг) болюсно + 100 МО/кг 2 десь у день.

Чи можна використовувати Клексан під час вагітності:

Вагітність:

• Немає доказів, що Клексан проникає через плаценту у другому та третьому триместрах вагітності.
• Дані про перший триместр відсутні.
• Дослідження на тваринах не виявили фетотоксичності чи тератогенності.
• Проникнення Клексана через плаценту мінімальне.
• Клексан слід призначати вагітним лише за наявності чіткої необхідності.
• За вагітними, які приймають Клексан, необхідно ретельно спостерігати:
• На предмет кровотечі.
• На предмет надмірної антикоагулянтної дії.
• Пацієнтки мають бути попереджені про ризик геморагічних явищ.
• Дані не вказують на підвищений ризик кровотеч, тромбоцитопенії або остеопорозу у вагітних, за винятком вагітних із штучними клапанами серця.
• Перед епідуральною анестезією рекомендується відмінити Клексан.

Годування груддю:

• Невідомо, чи Клексан екскретується в грудне молоко у людини.
• У щурів проникнення Клексана у молоко дуже низьке.
• Всмоктування Клексана при пероральному прийомі є малоймовірним.
• Клексан можна застосовувати під час годування груддю.

Фертильність:

• Клінічні дані щодо впливу Клексана на фертильність відсутні.
• Дослідження на тваринах не виявили впливу на фертильність.

Передозування та побічні ефекти Клексана:

Симптоми:

• Геморагічні ускладнення при випадковому передозуванні.
• Всмоктування малоймовірне при пероральному прийомі.

Лікування:

• Протамін сульфат нейтралізує антикоагулянтний ефект Клексана.
• Доза протаміну:
• 1 мг протаміну нейтралізує 100 МО (1 мг) Клексану, якщо він був введений протягом 8 годин.
• 0,5 мг протаміну на кожні 100 МО (1 мг) Клексана, якщо він був введений понад 8 годин тому.
• Повторне введення протаміну може бути необхідним.
• Через 12 годин після введення Клексану протамін зазвичай не потрібний.

Побічні ефекти Клексана

Часто:

• Кровотечі.
• Геморагічна анемія.
• Тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів).
• Тромбоцитоз (підвищення кількості тромбоцитів).
• Головний біль.
• Підвищення рівня печінкових ферментів.
• Кропивниця, свербіж, почервоніння шкіри.
• Гематома, біль, інші реакції на місці ін'єкції.

Рідко:

• Еозинофілія (підвищення рівня еозинофілів).
• Анафілактичні реакції.
• Спинальна гематома (з можливим паралічем).
• Гепатоцелюлярне ураження печінки.
• Холестатичне ураження печінки.
• Бульозний дерматит.
• Алопеція (випадання волосся).
• Шкіряний васкуліт.
• Некроз шкіри у місці ін'єкції.
• Остеопороз (при тривалому застосуванні).
• Місцеве подразнення, некроз шкіри на місці ін'єкції.

В деяких випадках:

• Імуноалергічна тромбоцитопенія з тромбозом.
• Вузлики у місці ін'єкції.