Від чого призначають Флуоксетин
Флуоксетин – це антидепресант, який відноситься до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Він використовується для лікування наступних станів:
- Великі депресивні епізоди
- Обсесивно-компульсивний розлад (ДКР)
- Панічний розлад
- Генералізований тривожний розлад (ГТР)
- Соціальний тривожний розлад (СТС)
- Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
- Булімія
Протипоказання щодо застосування Флуоксетину
Флуоксетин протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до препарату, а також пацієнтам з:
- Тяжкими захворюваннями печінки або нирок
- Епілепсією або судомними станами в анамнезі
- Депресією із суїцидальними думками чи діями
- Глаукомою
- Атонією сечового міхура
- Доброякісною гіперплазією передміхурової залози
Одночасне застосування з інгібіторами моноаміноксидази (ІМАО)
Флуоксетин не можна приймати одночасно з інгібіторами моноаміноксидази (ІМАО). ІМАО – це препарати, які також впливають на рівень серотоніну в організмі. Одночасне застосування Флуоксетину з ІМАО може призвести до розвитку серотонінового синдрому, що є небезпечним для життя станом.
Перерви між застосуванням Флуоксетину та ІМАО
Якщо ви приймали Флуоксетин, необхідно дотримуватися наступних перерв перед початком лікування ІМАО:
- Після припинення прийому Флуоксетину: не менше 14 днів
- Після припинення прийому ІМАО: не менше 5 тижнів
Як приймати Флуоксетін
Флуоксетин приймають внутрішньо, запиваючи водою. Дозування препарату залежить від стану пацієнта.
При великих депресивних епізодах
- Початкова доза: 20 мг на добу
- Максимальна доза: 80 мг на добу
При ДКР
- Початкова доза: 20 мг на добу
- Максимальна доза: 60 мг на добу
При панічному розладі
- Початкова доза: 10 мг на добу
- Максимальна доза: 60 мг на добу
При ГТР
- Початкова доза: 20 мг на добу
- Максимальна доза: 80 мг на добу
При СТС
- Початкова доза: 20 мг на добу
- Максимальна доза: 60 мг на добу
При ПТСР
- Початкова доза: 10 мг на добу
- Максимальна доза: 60 мг на добу
При булімії
- Початкова доза: 60 мг на добу
Пацієнтам старше 65 років рекомендується розпочинати лікування з нижчої дози.
Чи можна використовувати Флуоксетин під час вагітності
Протипоказано.
Дані спостереження вказують на підвищений ризик виникнення (менш ніж у 2 рази) післяпологової кровотечі після застосування СІЗОС/СІЗОС протягом місяця до народження
Передозування та побічні ефекти Флуоксетину
Симптоми передозування Флуоксетину
При передозуванні Флуоксетину можуть виникнути такі симптоми:
- Шлунково-кишкові розлади: нудота, блювання
- Неврологічні розлади: судоми, порушення серцевого ритму, зміни на ЕКГ, що вказують на подовження інтервалу QT, серцеві напади, включаючи поодинокі випадки аритмії типу "torsades de pointes", розлади дихання, зміни в центральній нервовій системі від збудження до коми, гіпоманія
Лікування передозування Флуоксетину
Лікування передозування Флуоксетину має бути симптоматичним та підтримуючим. Специфічного антидоту немає.
Основні заходи щодо надання допомоги при передозуванні Флуоксетину:
- Провокування блювання або промивання шлунка
- Застосування активованого вугілля чи інших сорбентів
- Підтримка життєво важливих функцій організму
Форсований діурез чи діаліз
Форсований діурез або діаліз є малоефективним при передозуванні Флуоксетину.
Додаткові рекомендації
- При появі симптомів передозування Флуоксетину необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
- Прийом Флуоксетину має здійснюватися під наглядом лікаря.
- Пацієнти, які приймають Флуоксетин, повинні бути попереджені про можливі ризики передозування та про симптоми, які можуть її супроводжувати.
Побічні ефекти Флуоксетину
Загальні порушення:
- Слабкість, включаючи стомлюваність, сонливість, зниження фізичної активності, почуття холоду чи спека, незвичайні відчуття.
- Тремор, озноб, тремтіння.
- Погане самопочуття, дискомфорт.
З боку крові та лімфатичної системи:
- Зниження кількості тромбоцитів може призвести до підвищеної кровоточивості.
- Геморагічні прояви, такі як носові кровотечі, кровотечі з ясен, блювання кров'ю, кров'яний стілець.
З боку імунної системи:
- Реакції гіперчутливості, такі як набряк обличчя, язика, гортані, утруднене дихання, анафілактичний шок.
- Сироваткова хвороба.
З боку ендокринної системи:
- Недостатнє вироблення антидіуретичного гормону, що може призвести до затримки рідини в організмі.
- Метаболічні порушення:
- Зниження апетиту, зокрема анорексія.
- Зниження рівня натрію у крові.
З боку нервової системи:
- Головні болі.
- Порушення уваги, концентрації, пам'яті.
- Тремор, мимовільні рухи.
- Зниження лібідо, порушення ерекції, еякуляції.
- Галюцинації, марення, психомоторне збудження, занепокоєння, напруженість.
- Сплутаність свідомості, розлади мови.
З боку органів зору:
- Затуманювання зору.
- Розширення зіниці.
З боку органів слуху та вестибулярного апарату:
З боку серцево-судинної системи:
- Прискорене серцебиття.
- Шлуночкові аритмії, у тому числі шлуночкова тахікардія, шлуночкова фібриляція.
- Подовження інтервалу QT, що може призвести до шлуночкових аритм.
- Гіпотензія.
- Васкуліт, вазодилатація.
З боку дихальної системи:
- Позіхання.
- Задишка.
- Фарингіт.
- Кровотеча з носа.
З боку травного тракту:
- Діарея, нудота, блювання, диспепсія.
- Сухість в роті.
- Біль у стравоході.
- Шлунково-кишкові кровотечі.
- Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
З боку гепатобіліарної системи:
З боку шкіри та підшкірної клітковини:
- Висипання, у тому числі еритема, екзема, кропив'янка.
- Сверблячка.
- Алопеція.
З боку кістково-м'язової системи:
З боку сечовивідної системи:
- Часте сечовипускання.
- Дизурія.
- Затримка сечі.
З боку репродуктивної системи:
- Гінекологічне кровотеча, зокрема маткова кровотеча, вагінальна кровотеча.
- Еректильна дисфункція.
- Розлади еякуляції.
- Післяпологові кровотечі можуть бути пов'язані із самим лікуванням, а не з препаратом.