ФЛУОКСЕТИН

Від чого призначають Флуоксетин

Флуоксетин – це антидепресант, який відноситься до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Він використовується для лікування наступних станів:

• Великі депресивні епізоди
• Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
• Панічний розлад
• Генералізований тривожний розлад (ГТР)
• Соціальний тривожний розлад (СТС)
• Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
• Булімія

Протипоказання щодо застосування Флуоксетину

Флуоксетин протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до препарату, а також пацієнтам з:

• Тяжкими захворюваннями печінки або нирок
• Епілепсією або судомними станами в анамнезі
• Депресією із суїцидальними думками чи діями
• Глаукомою
• Атонією сечового міхура
• Доброякісною гіперплазією передміхурової залози

Одночасне застосування з інгібіторами моноаміноксидази (ІМАО)

Флуоксетин не можна приймати одночасно з інгібіторами моноаміноксидази (ІМАО). ІМАО – це препарати, які також впливають на рівень серотоніну в організмі. Одночасне застосування Флуоксетину з ІМАО може призвести до розвитку серотонінового синдрому, що є небезпечним для життя станом.

Перерви між застосуванням Флуоксетину та ІМАО

Якщо ви приймали Флуоксетин, необхідно дотримуватися наступних перерв перед початком лікування ІМАО:

• Після припинення прийому Флуоксетину: не менше 14 днів
• Після припинення прийому ІМАО: не менше 5 тижнів

Як приймати Флуоксетін

Флуоксетин приймають внутрішньо, запиваючи водою. Дозування препарату залежить від стану пацієнта.

При великих депресивних епізодах

• Початкова доза: 20 мг на добу
• Максимальна доза: 80 мг на добу

При ОКР

• Початкова доза: 20 мг на добу
• Максимальна доза: 60 мг на добу

При панічному розладі

• Початкова доза: 10 мг на добу
• Максимальна доза: 60 мг на добу

При ГТР

• Початкова доза: 20 мг на добу
• Максимальна доза: 80 мг на добу

При СТС

• Початкова доза: 20 мг на добу
• Максимальна доза: 60 мг на добу

При ПТСР

• Початкова доза: 10 мг на добу
• Максимальна доза: 60 мг на добу

При булімії

• Початкова доза: 60 мг на добу

Пацієнтам старше 65 років рекомендується розпочинати лікування з нижчої дози.

Чи можна використовувати Флуоксетин під час вагітності

Протипоказано.

Дані спостереження вказують на підвищений ризик виникнення (менш ніж у 2 рази) післяпологової кровотечі після застосування СІЗЗС/СІЗЗСН протягом місяця до народження

Передозування та побічні ефекти Флуоксетину

Симптоми передозування Флуоксетину

При передозуванні Флуоксетину можуть виникнути такі симптоми:

• Шлунково-кишкові розлади: нудота, блювання
• Неврологічні розлади: судоми, порушення серцевого ритму, зміни на ЕКГ, що вказують на подовження інтервалу QT, серцеві напади, включаючи поодинокі випадки аритмії типу "torsades de pointes", розлади дихання, зміни в центральній нервовій системі від збудження до коми, гіпоманія

Лікування передозування Флуоксетину

Лікування передозування Флуоксетину має бути симптоматичним та підтримуючим. Специфічного антидоту немає.

Основні заходи щодо надання допомоги при передозуванні Флуоксетину:

• Провокування блювання або промивання шлунка
• Застосування активованого вугілля чи інших сорбентів
• Підтримка життєво важливих функцій організму

Форсований діурез чи діаліз

Форсований діурез або діаліз є малоефективним при передозуванні Флуоксетину.

Додаткові рекомендації

• При появі симптомів передозування Флуоксетину необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
• Прийом Флуоксетину має здійснюватися під наглядом лікаря.
• Пацієнти, які приймають Флуоксетин, повинні бути попереджені про можливі ризики передозування та про симптоми, які можуть її супроводжувати.

Побічні ефекти Флуоксетину

Загальні порушення:

• Слабкість, включаючи стомлюваність, сонливість, зниження фізичної активності, почуття холоду чи спека, незвичайні відчуття.
• Тремор, озноб, тремтіння.
• Погане самопочуття, дискомфорт.

З боку крові та лімфатичної системи:

• Зниження кількості тромбоцитів може призвести до підвищеної кровоточивості.
• Геморагічні прояви, такі як носові кровотечі, кровотечі з ясен, блювання кров'ю, кров'яний стілець.

З боку імунної системи:

• Реакції гіперчутливості, такі як набряк обличчя, язика, гортані, утруднене дихання, анафілактичний шок.
• Сироваткова хвороба.

З боку ендокринної системи:

• Недостатнє вироблення антидіуретичного гормону, що може призвести до затримки рідини в організмі.
• Метаболічні порушення:
• Зниження апетиту, зокрема анорексія.
• Зниження рівня натрію у крові.

З боку нервової системи:

• Головні болі.
• Порушення уваги, концентрації, пам'яті.
• Тремор, мимовільні рухи.
• Зниження лібідо, порушення ерекції, еякуляції.
• Галюцинації, марення, психомоторне збудження, занепокоєння, напруженість.
• Сплутаність свідомості, розлади мови.

З боку органів зору:

• Затуманювання зору.
• Розширення зіниці.

З боку органів слуху та вестибулярного апарату:

• Шум в вухах.

З боку серцево-судинної системи:

• Прискорене серцебиття.
• Шлуночкові аритмії, у тому числі шлуночкова тахікардія, шлуночкова фібриляція.
• Подовження інтервалу QT, що може призвести до шлуночкових аритм.
• Гіпотензія.
• Васкуліт, вазодилатація.

З боку дихальної системи:

• Позіхання.
• Задишка.
• Фарингіт.
• Кровотеча з носа.

З боку травного тракту:

• Діарея, нудота, блювання, диспепсія.
• Сухість в роті.
• Біль у стравоході.
• Шлунково-кишкові кровотечі.
• Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

З боку гепатобіліарної системи:

• Гострий гепатит.

З боку шкіри та підшкірної клітковини:

• Висипання, у тому числі еритема, екзема, кропив'янка.
• Сверблячка.
• Алопеція.

З боку кістково-м'язової системи:

• Артралгія, міалгія.

З боку сечовивідної системи:

• Часте сечовипускання.
• Дизурія.
• Затримка сечі.

З боку репродуктивної системи:

• Гінекологічне кровотеча, зокрема маткова кровотеча, вагінальна кровотеча.
• Еректильна дисфункція.
• Розлади еякуляції.
• Післяпологові кровотечі можуть бути пов'язані із самим лікуванням, а не з препаратом.