От чего назначают Флуоксетин
Флуоксетин - это антидепрессант, который относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Он используется для лечения следующих состояний:
- Большие депрессивные эпизоды
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Паническое расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
- Социальное тревожное расстройство (СТС)
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Булимия
Противопоказания по применению Флуоксетина
Флуоксетин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату, а также пациентам с:
- Тяжелыми заболеваниями печени или почек
- Эпилепсией или судорожными состояниями в анамнезе
- Депрессией с суицидальными мыслями или действиями
- Глаукомой
- Атонией мочевого пузыря
- Доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО)
Флуоксетин нельзя принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО - это препараты, которые также влияют на уровень серотонина в организме. Одновременное применение Флуоксетина с ИМАО может привести к развитию серотонинового синдрома, который является опасным для жизни состоянием.
Перерывы между применением Флуоксетина и ИМАО
Если вы принимали Флуоксетин, необходимо соблюдать следующие перерывы перед началом лечения ИМАО:
- После прекращения приема Флуоксетина: не менее 14 дней
- После прекращения приема ИМАО: не менее 5 недель
Как принимать Флуоксетин
Флуоксетин принимают внутрь, запивая водой. Дозировка препарата зависит от состояния пациента.
При больших депрессивных эпизодах
- Начальная доза: 20 мг в сутки
- Максимальная доза: 80 мг в сутки
При ОКР
- Начальная доза: 20 мг в сутки
- Максимальная доза: 60 мг в сутки
При паническом расстройстве
- Начальная доза: 10 мг в сутки
- Максимальная доза: 60 мг в сутки
При ГТР
- Начальная доза: 20 мг в сутки
- Максимальная доза: 80 мг в сутки
При СТС
- Начальная доза: 20 мг в сутки
- Максимальная доза: 60 мг в сутки
При ПТСР
- Начальная доза: 10 мг в сутки
- Максимальная доза: 60 мг в сутки
При булимии
- Начальная доза: 60 мг в сутки
Пациентам старше 65 лет рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы.
Можно ли использовать Флуоксетин во время беременности
Противопоказано.
Данные наблюдения указывают на повышенный риск возникновения (менее чем в 2 раза) послеродового кровотечения после применения СИЗОС/СИЗОС в течение месяца до рождения
Передозировка и побочные эффекты Флуоксетина
Симптомы передозировки Флуоксетина
При передозировке Флуоксетина могут возникнуть следующие симптомы:
- Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота
- Неврологические расстройства: судороги, нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ, указывающие на удлинение интервала QT, сердечные приступы, включая редкие случаи аритмии типа "torsades de pointes", расстройства дыхания, изменения в центральной нервной системе от возбуждения до комы, гипомания
Лечение передозировки Флуоксетина
Лечение передозировки Флуоксетина должно быть симптоматическим и поддерживающим. Специфического антидота нет.
Основные меры по оказанию помощи при передозировке Флуоксетина:
- Провокирование рвоты или промывание желудка
- Применение активированного угля или других сорбентов
- Поддержание жизненно важных функций организма
Форсированный диурез или диализ
Форсированный диурез или диализ малоэффективны при передозировке Флуоксетина.
Дополнительные рекомендации
- При появлении симптомов передозировки Флуоксетина необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Прием Флуоксетина должен осуществляться под наблюдением врача.
- Пациенты, принимающие Флуоксетин, должны быть предупреждены о возможных рисках передозировки и о симптомах, которые могут ее сопровождать.
Побочные эффекты Флуоксетина
Общие нарушения:
- Слабость, включая утомляемость, сонливость, снижение физической активности, чувство холода или жара, необычные ощущения.
- Тремор, озноб, дрожь.
- Плохое самочувствие, дискомфорт.
Со стороны крови и лимфатической системы:
- Снижение количества тромбоцитов, что может привести к повышенной кровоточивости.
- Геморрагические проявления, такие как носовые кровотечения, кровотечения из десен, рвота кровью, кровянистый стул.
Со стороны иммунной системы:
- Реакции гиперчувствительности, такие как отек лица, языка, гортани, затрудненное дыхание, анафилактический шок.
- Сывороточная болезнь.
Со стороны эндокринной системы:
- Недостаточная выработка антидиуретического гормона, что может привести к задержке жидкости в организме.
Метаболические нарушения:
- Снижение аппетита, в том числе анорексия.
- Снижение уровня натрия в крови.
Со стороны нервной системы:
- Головные боли.
- Нарушение внимания, концентрации, памяти.
- Тремор, непроизвольные движения.
- Снижение либидо, нарушение эрекции, эякуляции.
- Галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, беспокойство, напряженность.
- Спутанность сознания, расстройства речи.
Со стороны органов зрения:
- Затуманивание зрения.
- Расширение зрачка.
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Учащенное сердцебиение.
- Желудочковые аритмии, в том числе желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция.
- Удлинение интервала QT, что может привести к желудочковым аритмиям.
- Гипотензия.
- Васкулит, вазодилатация.
Со стороны дыхательной системы:
- Зевота.
- Одышка.
- Фарингит.
- Носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительного тракта:
- Диарея, тошнота, рвота, диспепсия.
- Сухость во рту.
- Боль в пищеводе.
- Желудочно-кишечные кровотечения.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны гепатобилиарной системы:
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
- Высыпания, в том числе эритема, экзема, крапивница.
- Зуд.
- Алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы:
Со стороны мочевыводящей системы:
- Частое мочеиспускание.
- Дизурия.
- Задержка мочи.
Со стороны репродуктивной системы:
- Гинекологическое кровотечение, в том числе маточное кровотечение, вагинальное кровотечение.
- Эректильная дисфункция.
- Расстройства эякуляции.
- Послеродовые кровотечения могут быть связаны с самим лечением, а не с препаратом.