ФЛУОКСЕТИН

От чего назначают Флуоксетин

Флуоксетин - это антидепрессант, который относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Он используется для лечения следующих состояний:

• Большие депрессивные эпизоды
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Паническое расстройство
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Социальное тревожное расстройство (СТС)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Булимия

Противопоказания по применению Флуоксетина

Флуоксетин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату, а также пациентам с:

• Тяжелыми заболеваниями печени или почек
• Эпилепсией или судорожными состояниями в анамнезе
• Депрессией с суицидальными мыслями или действиями
• Глаукомой
• Атонией мочевого пузыря
• Доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО)

Флуоксетин нельзя принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО - это препараты, которые также влияют на уровень серотонина в организме. Одновременное применение Флуоксетина с ИМАО может привести к развитию серотонинового синдрома, который является опасным для жизни состоянием.

Перерывы между применением Флуоксетина и ИМАО

Если вы принимали Флуоксетин, необходимо соблюдать следующие перерывы перед началом лечения ИМАО:

• После прекращения приема Флуоксетина: не менее 14 дней
• После прекращения приема ИМАО: не менее 5 недель

Как принимать Флуоксетин

Флуоксетин принимают внутрь, запивая водой. Дозировка препарата зависит от состояния пациента.

При больших депрессивных эпизодах

• Начальная доза: 20 мг в сутки
• Максимальная доза: 80 мг в сутки

При ОКР

• Начальная доза: 20 мг в сутки
• Максимальная доза: 60 мг в сутки

При паническом расстройстве

• Начальная доза: 10 мг в сутки
• Максимальная доза: 60 мг в сутки

При ГТР

• Начальная доза: 20 мг в сутки
• Максимальная доза: 80 мг в сутки

При СТС

• Начальная доза: 20 мг в сутки
• Максимальная доза: 60 мг в сутки

При ПТСР

• Начальная доза: 10 мг в сутки
• Максимальная доза: 60 мг в сутки

При булимии

• Начальная доза: 60 мг в сутки

Пациентам старше 65 лет рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы.

Можно ли использовать Флуоксетин во время беременности

Противопоказано.

Данные наблюдения указывают на повышенный риск возникновения (менее чем в 2 раза) послеродового кровотечения после применения СИОЗС/СИОЗСН в течение месяца до рождения

Передозировка и побочные эффекты Флуоксетина

Симптомы передозировки Флуоксетина

При передозировке Флуоксетина могут возникнуть следующие симптомы:

• Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота
• Неврологические расстройства: судороги, нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ, указывающие на удлинение интервала QT, сердечные приступы, включая редкие случаи аритмии типа "torsades de pointes", расстройства дыхания, изменения в центральной нервной системе от возбуждения до комы, гипомания

Лечение передозировки Флуоксетина

Лечение передозировки Флуоксетина должно быть симптоматическим и поддерживающим. Специфического антидота нет.

Основные меры по оказанию помощи при передозировке Флуоксетина:

• Провокирование рвоты или промывание желудка
• Применение активированного угля или других сорбентов
• Поддержание жизненно важных функций организма

Форсированный диурез или диализ

Форсированный диурез или диализ малоэффективны при передозировке Флуоксетина.

Дополнительные рекомендации

• При появлении симптомов передозировки Флуоксетина необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Прием Флуоксетина должен осуществляться под наблюдением врача.
• Пациенты, принимающие Флуоксетин, должны быть предупреждены о возможных рисках передозировки и о симптомах, которые могут ее сопровождать.

Побочные эффекты Флуоксетина

Общие нарушения:

• Слабость, включая утомляемость, сонливость, снижение физической активности, чувство холода или жара, необычные ощущения.
• Тремор, озноб, дрожь.
• Плохое самочувствие, дискомфорт.

Со стороны крови и лимфатической системы:

• Снижение количества тромбоцитов, что может привести к повышенной кровоточивости.
• Геморрагические проявления, такие как носовые кровотечения, кровотечения из десен, рвота кровью, кровянистый стул.

Со стороны иммунной системы:

• Реакции гиперчувствительности, такие как отек лица, языка, гортани, затрудненное дыхание, анафилактический шок.
• Сывороточная болезнь.

Со стороны эндокринной системы:

• Недостаточная выработка антидиуретического гормона, что может привести к задержке жидкости в организме.

Метаболические нарушения:

• Снижение аппетита, в том числе анорексия.
• Снижение уровня натрия в крови.

Со стороны нервной системы:

• Головные боли.
• Нарушение внимания, концентрации, памяти.
• Тремор, непроизвольные движения.
• Снижение либидо, нарушение эрекции, эякуляции.
• Галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, беспокойство, напряженность.
• Спутанность сознания, расстройства речи.

Со стороны органов зрения:

• Затуманивание зрения.
• Расширение зрачка.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата:

• Шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Учащенное сердцебиение.
• Желудочковые аритмии, в том числе желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция.
• Удлинение интервала QT, что может привести к желудочковым аритмиям.
• Гипотензия.
• Васкулит, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы:

• Зевота.
• Одышка.
• Фарингит.
• Носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительного тракта:

• Диарея, тошнота, рвота, диспепсия.
• Сухость во рту.
• Боль в пищеводе.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны гепатобилиарной системы:

• Острый гепатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

• Высыпания, в том числе эритема, экзема, крапивница.
• Зуд.
• Алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы:

• Артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыводящей системы:

• Частое мочеиспускание.
• Дизурия.
• Задержка мочи.

Со стороны репродуктивной системы:

• Гинекологическое кровотечение, в том числе маточное кровотечение, вагинальное кровотечение.
• Эректильная дисфункция.
• Расстройства эякуляции.
• Послеродовые кровотечения могут быть связаны с самим лечением, а не с препаратом.