БІСЕПТОЛ

Від чого призначають Бісептол

Бісептол – це антибактеріальний препарат, який використовується для лікування різних інфекцій, спричинених чутливими до препарату бактеріями. Він містить два активні компоненти: сульфаметоксазол і триметоприм.

Бісептол призначають для лікування наступних інфекцій:

• Інфекції дихальних шляхів: пневмонія, бронхіт, тонзиліт, синусит, фарингіт, ларингіт.
• Інфекції сечовивідних шляхів: цистит, пієлонефрит, уретрит.
• Інфекції шлунково-кишкового тракту: сальмонельоз, дизентерія, холера, шигельоз.
• Інфекції шкіри та м'яких тканин: імпетиго, фурункульоз, піодермія, екзема.
• Інфекції кісток та суглобів: остеомієліт, септичний артрит.

Протипоказання щодо застосування Бісептолу

Бісептол протипоказаний при таких станах:

• Алергія на сульфаніламіди, включаючи триметоприм, сульфаметоксазол, а також інші сульфаніламідні похідні, такі як протидіабетичні засоби сульфонілсечовини та тіазидні діуретики.
• Гострий гепатит або порушення функції печінки, включаючи тяжку печінкову недостатність, порфірію.
• Тяжкі гематологічні порушення, такі як апластична анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, спричинена дефіцитом фолієвої кислоти.
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, який може призвести до гемолізу.
• Тяжка ниркова недостатність, що характеризується кліренсом креатиніну менше 15 мл/хв, якщо немає можливості визначення концентрації Бісептолу у плазмі.
• Хіміотерапія, оскільки Бісептол може посилювати токсичність деяких хіміотерапевтичних препаратів.
• Комбінація з дофетилідом, оскільки Бісептол може посилювати дію дофетиліду, що може призвести до серйозних серцевих порушень.
• Дитячий вік до 6 років (для лікарської форми у выгляді таблеток).

Як приймати Бісептол

Дорослі та діти віком від 12 років

• Звичайна початкова доза - по 2 таблетки Бісептолу 400 мг/80 мг або 8 таблеток Бісептолу 100 мг/20 мг 2 рази на день (вранці та ввечері).
• Приймати після їди, запиваючи великою кількістю рідини.
• При тяжких інфекціях можна призначати більш високі добові дози – до 3 таблеток Бісептолу 400 мг/80 мг або 12 таблеток Бісептолу 100 мг/20 мг 2 рази на день.
• Для підтримуючої терапії тривалістю понад 14 днів рекомендується приймати по 1 таблетці Бісептолу 400 мг/80 мг або 4 таблетки Бісептолу 100 мг/20 мг 2 рази на день.

Діти 6-12 років

• Рекомендована добова доза для дітей становить 6 мг триметоприму та 30 мг сульфаметоксазолу на 1 кг маси тіла.
• Цю дозу слід розподілити на два прийоми.
• Рекомендована добова доза для дітей віком від 6 до 12 років становить 1 таблетку Бісептолу 400 мг/80 мг або 4 таблетки Бісептолу 100 мг/20 мг 2 рази на добу.
• Дітям до 6 років рекомендується призначати інші лікарські форми котримоксазолу (суспензія) в обсязі:
• 2–5 місяців – 2,5 мл (вранці та ввечері) з інтервалом 12 годин;
• 6 місяців – 6 років – 5 мл двічі на добу з інтервалом 12 годин;

Тривалість курсу лікування

• При гострих інфекціях, крім гонореї, повинна становити щонайменше 5 діб чи ще через 2 дні після зникнення симптомів захворювання.
• Триденний курс лікування може бути достатнім для жінок із неускладненим гострим циститом. Однак дітям при цьому захворюванні рекомендується застосовувати лікарський засіб протягом 5-7 днів.
• При гострому бруцельозі тривалість лікування повинна становити не менше 4 тижнів, а при нокардіозі – навіть більше (по 6-8 таблеток Бісептолу 400 мг/80 мг протягом 3 місяців).

Лікування пневмонії, викликаної Pneumocystis jirovecii, у дорослих та дітей

• Рекомендована доза котримоксазолу для осіб з підтвердженим запаленням становить 90-120 мг/кг маси тіла на добу, які слід приймати кожні 6 годин протягом 21 дня.

Додаткові відомості

• Бісептол слід обережно приймати при порушеннях функції нирок або печінки.
• При застосуванні Бісептолу слід уникати впливу сонячного світла, оскільки це може призвести до підвищеної чутливості шкіри.
• Під час лікування Бісептолом слід регулярно здавати аналізи крові для контролю стану здоров'я.

Чи можна використовувати Бісептол під час вагітності

Дослідження на тваринах показали, що сульфаметоксазол і триметоприм можуть проникати через плаценту і негативно впливати на розвиток плода. У зв'язку з цим Бісептол не рекомендується застосовувати під час вагітності, за винятком випадків, коли користь від застосування препарату явно перевищує потенційний ризик для плода.

При необхідності застосування Бісептолу під час вагітності слід ретельно контролювати стан жінки та плода.

Передозування та побічні ефекти Бісептолу

Ознаки передозування Бісептолом:

• Нудота
• Блювота
• Діарея
• Головний біль
• Сверблячка
• Почервоніння шкіри
• Жовтяниця
• Зниження артеріального тиску
• Зниження рівня лейкоцитів у крові
• Порушення функції нирок

Лікування:

• Промивання шлунка
• Застосування лікарських засобів, що викликають блювання
• Посилене виведення Бісептолу з організму шляхом форсованого діурезу (підлужування сечі сприяє виведенню сульфаметоксазолу)
• Гемодіаліз (перитонеальний діаліз неефективний)

Специфічне лікування:

• При виражених патологічних змінах картини крові чи жовтяниці призначають специфічне лікування, спрямоване відновлення функцій крові та печінки.
• Для усунення впливу триметоприму на кровотворення можна призначити фолінат кальцію в дозі 3-6 мг внутрішньом'язово протягом 5-7 днів.

Побічні ефекти Бісептолу можуть бути пов'язані з будь-якими органами та системами організму. Найчастішими побічними ефектами є:

З боку шлунково-кишкового тракту:

• Нудота
• Блювота
• Діарея
• Біль в животі
• Анорексія
• Стоматит
• Глосит
• Панкреатит

З боку системи кровотворення:

• Лейкопенія
• Тромбоцитопенія
• Агранулоцитоз
• Анемія
• Мегалобластна анемія
• Гемоліз

З боку центральної нервової системи:

• Головний біль
• Запаморочення
• Сонливість
• Судоми
• Депресія
• Сплутаність свідомості
• Енцефалопатія

З боку шкіри та підшкірної клітковини:

• Висип
• Сверблячка
• Кропивниця
• Ерітема
• Фотосенсибілізація
• Синдром Стівенса-Джонсона
• Токсичний епідермальний некроліз

З боку печінки та жовчовивідних шляхів:

• Підвищення рівня білірубіну в крові
• Підвищення рівня трансаміназ у крові
• Жовтяниця
• Гепатит

З боку нирок та сечовивідних шляхів:

• Кристалура
• Гломерулонефрит
• Порушення функції нирок

З боку серцево-судинної системи:

• Гіперкаліємія
• Гіпонатріємія
• Тахікардія
• Артеріальна гіпотензія

З боку органів дихання:

• Пневмонія
• Бронхіт
• Диспное

З боку ендокринної системи:

• Гіпотиреоз
• Гіпертиреоз

З боку обміну речовин:

• Гіперурикемія
• Гіперглікемія

З боку імунної системи:

• Алергічні реакції, включаючи анафілактичний шок

Інші побічні ефекти:

• Артралгія
• Міалгія
• Нефрит
• Невріт
• Підвищення температури тіла
• Збільшення лімфатичних вузлів

Побічні ефекти Бісептолу можуть бути більш виражені у пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю, а також у людей похилого віку.

При появі будь-яких побічних ефектів при прийомі Бісептолу слід звернутися до лікаря.