ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 5% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ: Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡ, Π°Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ (ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½Π°Ρ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ, Π°ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ), ΠΌΠ΅ΡΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΠ°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΡΡΠΏΡΡΠ°, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·ΠΎ-6-ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ.
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π² ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΊΡΠ°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡΠ°, Π°Π½Π°ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΡΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈΡ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΠΈΡ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠ°, ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΠΈΡ (ΠΏΡΡΠΏΡΡΠ° ΠΠ΅Π½ΠΎΡ
Π° - ΠΠ΅Π½ΠΎΡ
Π°). Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΠ¦Π, ΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΡΡΠΏΡ, Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ: Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ - Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Pneumocystis jiroveci, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ΅Ρ
, ΠΊΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 60% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²), Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΡ
Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ
. ΠΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ.
ΠΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ
ΠΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ±ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅, ΠΊΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°-ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°.
ΠΠ½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΠΊΠΈ: Π³Π°Π»Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ, Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, Π°ΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ°, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π°. ΠΠ΅Π»ΠΈΡΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ·, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»Ρ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΡ
ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Π²ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ), ΡΠ²Π΅ΠΈΡ. ΠΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, Π°ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, Π²Π΅ΡΡΠΈΠ³ΠΎ, ΡΡΠΌ Π² ΡΡΠ°Ρ
, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°, Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°: ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° (Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·), Π°Π½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡ, Π³Π»ΠΎΡΡΠΈΡ, Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡ Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°Π· ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½Π°, Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°Π·, ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ
Π°, Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ², ΡΡΠ»ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ
ΠΈΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ.
Π₯ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ
Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ: Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ
ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ, ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π‘ΡΠΈΠ²Π΅Π½ΡΠ° - ΠΠΆΠΎΠ½ΡΠΎΠ½Π°, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ· (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΠΉΠ΅Π»Π»Π°), ΠΏΡΡΠΏΡΡΠ°, ΠΏΡΡΠΏΡΡΠ° ΠΠ΅Π½ΠΎΡ
Π° - ΠΠ΅Π½ΠΎΡ
Π°, ΡΠ²Π΅ΡΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°, ΠΎΡΡΡΡΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΊΠ·Π°Π½ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΏΡΡΡΡΠ»Π΅Π·. Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΠΉΠ΅Π»Π»Π° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΡΡΡΡΠΉ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ· (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π‘Π²ΠΈΡΠ°).
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠΏΠΎΡΠ½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°: Π°ΡΡΡΠ°Π»Π³ΠΈΡ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ, ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ: Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡΡΠΈΡ, Π°Π½ΡΡΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π°Π·ΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡΠΈΡΡΠ°Π»Π»ΡΡΠΈΡ. Π‘ΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ» 480, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π·, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ.
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ: ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ
ΠΎΠ΄Ρ Π²Π΅Π½Ρ, ΡΠ»Π΅Π±ΠΈΡ.
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Ρ ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²
ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ
Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Pneumocystis jiroveci (P.carinii), Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ· ΠΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ»Π° 480. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ (ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Ρ 65% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡΡΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠΌ 480 Π² 20-25% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, Π°Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π°Π½Π°ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ: Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ. Π£ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ·.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Π²ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ), Π³Π°Π»Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ²Π΅ΠΈΡ. ΠΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, Π°ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, ΡΡΠ΅ΠΌΠΎΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ°ΡΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ ΡΡΠΎΠΏ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Π²Π΅ΡΡΠΈΠ³ΠΎ, ΡΡΠΌ Π² ΡΡΠ°Ρ
.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ: ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°: Π°Π½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡ, Π³Π»ΠΎΡΡΠΈΡ, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² / ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·, Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ
Π°, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ: ΠΌΠ°ΠΊΡΠ»ΠΎΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ ΡΡΠΏΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Ρ Π·ΡΠ΄ΠΎΠΌ, ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ, ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΡΠΌΠ½Π°Ρ ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π‘ΡΠΈΠ²Π΅Π½ΡΠ° - ΠΠΆΠΎΠ½ΡΠΎΠ½Π°, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ· (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΠΉΠ΅Π»Π»Π°), ΠΏΡΡΠΏΡΡΠ° ΠΠ΅Π½ΠΎΡ
Π° - ΠΠ΅Π½ΠΎΡ
Π°.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠΏΠΎΡΠ½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°: Π°ΡΡΡΠ°Π»Π³ΠΈΡ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ, ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·.
Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ: Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π°Π·ΠΎΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡΠΈΡΡΠ°Π»Π»ΡΡΠΈΡ, ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ» 480, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π·, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ.
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Pneumocystis jiroveci (P. carinii), ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (ΠΠ¦Π): ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΏΡ, Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·, ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ.
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ· Π² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ¦Π Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠΎΠ»Π°ΡΠ° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ (5-10 ΠΌΠ³ / ΡΡΡ).
Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ¦Π, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ.
Π Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ· Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ Ρ ΠΠΠ§-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ
ΡΡΠΈΠΌΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ» Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ¦Π.