Ефективність у дітей віком до 12 місяців
Клінічна ефективність не оцінювалася у випадках, коли вакцинація була розпочата у віці до 12 місяців.
Однодозова схема вакцинації у здорових дітей віком від 12 місяців до 12 років
У комбінованих клінічних дослідженнях застосування попередніх форм вакцини для профілактики вітряної віспи (жива) (штам Okа/Merck) в дозах приблизно від 1000 до 17 000 БУО у більшості осіб, які отримали вакцину для профілактики вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck) і були інфіковані диким штамом вірусу, спостерігався повний захист від захворювання на вітряну віспу або захворювання мало легшу форму.
Зокрема, захисна ефективність вакцини для профілактики вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck), починаючи з 42-го дня після вакцинації, оцінювалась трьома різними способами:
1) у подвійно-сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні протягом 2 років (N = 956; ефективність від 95 до 100 %; форма випуску містить 17 430 БУО);
2) за оцінкою захисту від захворювання після контакту з особою, що інфікована вірусом вітряної віспи в домашньому оточенні протягом 7–9 років спостереження (N = 259; ефективність від 81 до 88 %; форма випуску містить 1000–9000 БУО); і
3) шляхом порівняння частоти захворювання на вітряну віспу протягом 7–9 років у вакцинованих порівняно з даними історичного контролю за період з 1972 по 1978 рік (N = 5404; ефективність від 83 до 94 %; форма випуску містить 1000–9000 БУО).
У групі з 9202 дітей у віці від 12 місяців до 12 років, які отримали дозу вакцини для профілактики вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck), спостерігалося 1149 випадків інфекції (виникала більш ніж через 6 тижнів після вакцинації) протягом 13-річного періоду подальшого спостереження. З цих 1149 випадків 20 (1,7 %) були класифіковані як тяжкі (кількість уражень шкіри ≥ 300, температура тіла при вимірюванні в ротовій порожнині ≥ 37,8 °C). Вищенаведені дані, порівняно з 36 % серйозних випадків, що спостерігалися після інфікування диким штамом вірусу в групі контролю невакцинованих учасників, відповідають 95 % відносному зменшенню частоти серйозних випадків, що спостерігалися серед вакцинованих, які перенесли інфекційне захворювання після вакцинації.
Профілактика вітряної віспи шляхом вакцинації в період до 3 днів після контакту з вірусом вивчалася в двох невеликих контрольованих дослідженнях. Перше дослідження продемонструвало, що жоден із 17 дітей не захворів на вітряну віспу після контакту з особою, що інфікована вірусом вітряної віспи в домашньому оточенні в порівнянні з 19 із 19 невакцинованих дітей. У другому плацебо-контрольованому дослідженні постконтактної профілактики одна дитина з 10 у групі вакцини порівняно з 12 із 13 дітей у групі плацебо захворіла на вітряну віспу. У неконтрольованому дослідженні, що проводилося в стаціонарі, 148 пацієнтів, з яких 35 з ослабленою імунною системою, отримали дозу вакцини для профілактики вітряної віспи через 1–3 дні після контакту, з них жодна дитина не захворіла на вітряну віспу.
Опубліковані дані щодо профілактики проти вітряної віспи через 4–5 днів після контакту обмежені. У подвійно-сліпому дослідженні 26 невакцинованих рідних братів і сестер дитячого віку з активним захворюванням на вітряну віспу були рандомізовані для отримання вакцини для профілактики вітряної віспи або плацебо. У групі вакцини для профілактики вітряної віспи у 4 з 13 дітей (30,8 %) розвинулася вітряна віспа, з них 3 дитини були вакциновані на 4–5 Дні. Однак захворювання мало легку форму (1, 2 і 50 уражень). Для порівняння, у 12 з 13 дітей (92,3 %) в групі плацебо розвинулась типова вітряна віспа (від 60 до 600 уражень). Таким чином вакцинація через 4–5 днів після контакту з особою, що інфікована вірусом вітряної віспи, може полегшити перебіг вторинного випадку вітряної віспи.
Схема вакцинації двома дозами у здорових дітей віком від 12 місяців до 12 років
У дослідженні, в якому порівнювали ефективність схем із застосуванням 1-ї дози (N = 1114) і 2-х доз (N = 1102), що вводилися з інтервалом 3 місяці, передбачувана ефективність захисту від захворювання на вітряну віспу будь-якого ступеня тяжкості протягом 10-річного періоду спостереження становила 94 % при застосуванні 1-ї дози і 98 % при застосуванні 2-х доз (p
Схема вакцинації двома дозами у здорових осіб віком від 13 років
Захисна ефективність вакцинації за схемою з 2-х доз, з інтервалом 4 або 8 тижнів, у осіб віком від 13 років оцінювалась після контакту з особою, інфікованою вірусом вітряної віспи, протягом 6–7 років після вакцинації. Показник клінічної ефективності варіював приблизно від 80 до 100 %.
Імуногенність вакцини для профілактики вірусу вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck)
Схема вакцинації однією дозою у дітей віком від 12 місяців до 12 років
Клінічні дослідження довели, що імуногенність форми випуску, стабільної при зберіганні в холодильнику, аналогічна імуногенності попередніх форм, які оцінювали щодо ефективності.
Було продемонстровано, що титр ≥ 5 gpELISA одиниць/мл (gpELISA – високочутливий аналіз, комерційно недоступний) через 6 тижнів після вакцинації приблизно відповідає клінічному захисту. Однак невідомо, чи корелює титр ≥ 0,6 gpELISA одиниць/мл з довготривалим захистом.
Гуморальна імунна відповідь у дітей віком від 12 місяців до 12 років
Cероконверсія (на підставі тесту граничного значення, що як правило відповідає ≥ 0,6 gpELISA одиниць/мл) спостерігалася у 98 % із 9610 чутливих до збудника дітей у віці від 12 місяців до 12 років, які отримали дозу від 1000 до 50 000 БУО. Титр антитіл до вірусу вітряної віспи ≥ 5 gpELISA одиниць/мл спостерігався приблизно у 83 % дітей.
У 93 % дітей віком від 12 до 23 місяців після застосування вакцини ВАРІВАКС, що зберігалася в холодильнику (8000 БУО/дозу або 25 000 БУО/дозу), титри антитіл до вірусу вітряної віспи визначались на рівні ≥ 5 gpELISA одиниць/мл через 6 тижнів після вакцинації.
Гуморальна імунна відповідь у дітей віком від 13 років
У 934 осіб віком від 13 років, які брали участь в декількох клінічних дослідженнях застосування вакцини для профілактики вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck) в діапазоні доз приблизно від 900 до 17 000 БУО, показник рівня сероконверсії (титр антитіл проти вірусу вітряної віспи ≥ 0,6 gpELISA одиниць/мл) після введення 1-ї дози вакцини становив від 73 % до 100 %. Кількість осіб з титром антитіл ≥ 5 gpELISA одиниць/мл коливалась у межах від 22 до 80 %.
Після застосування схеми з 2-ма дозами вакцини (601 особа) в діапазоні доз від 900 до 9000 БУО рівень сероконверсії склав від 97 % до 100 %, а кількість осіб з титром антитіл ≥ 5 gpELISA одиниць/мл коливалася у межах від 76 до 98 %.
На сьогодні немає даних щодо імунної відповіді на вакцину ВАРІВАКС у людей віком ≥ 65 років із серонегативним результатом щодо вірусу вітряної віспи (Varicella-zoster virus, VZV).
Гуморальний імунітет залежно від способу введення
Порівняльне дослідження за участю 752 осіб, які отримали вакцину ВАРІВАКС внутрішньом’язово або підшкірно, продемонструвало аналогічний профіль імуногенності при обох способах введення вакцини.
Схема вакцинації двома дозами у здорових дітей віком від 12 місяців до 12 років
У мультицентровому дослідженні здорові діти у віці від 12 місяців до 12 років отримували 1 або 2 дози вакцини ВАРІВАКС з інтервалом 3 місяці. Результати імуногенності представлені в таблиці нижче.
ВАРІВАКС
1-дозова схема
(N = 1114)
ВАРІВАКС
2-дозова схема
(N = 1102)
6 тижнів після вакцинації 6 тижнів після введення дози 1 6 тижнів після введення дози 2
Показник рівня сероконверсії 98,9 % (882/892) 99,5 % (847/851) 99,9 % (768/769)
Відсоток з титром антитіл проти VZV
≥ 5 gpELISA одиниць/мл (показник рівня серопротекції)
84,9 % (757/892) 87,3 % (743/851) 99,5 % (765/769)
Середнє геометричне титрів (gpELISA одиниць/мл) 12,0 12,8 141,5
Результати цього дослідження, а також інших досліджень, в яких друга доза вакцини застосовувалася через 3–6 років після введення першої дози, показали істотне посилення утворення антитіл до вірусу вітряної віспи після застосування другої дози. Рівні антитіл до вірусу вітряної віспи після введення 2-х доз з інтервалом у 3–6 років були порівнянними з рівнями, що досягаються після застосування 2-х доз з інтервалом 3 місяці. Показники рівня сероконверсії становили приблизно 100 % після введення першої дози і 100 % після введення другої дози. Показники рівня серопротекції вакцини (≥ 5 gpELISA одиниць/мл) становили близько 85 % після першої дози і 100 % після другої дози, а середнє геометричне титрів підвищувалося, в середньому, приблизно в 10 разів після введення другої дози.
Схема вакцинації двома дозами у здорових дітей віком від 9 до 12 місяців на момент введення першої дози
Проводилось клінічне дослідження застосування комбінованої вакцини для профілактики кору, паротиту, краснухи та вітряної віспи (Oka/Merck) (MMRV) за 2-дозовою схемою з інтервалом введення 3 місяці у 1620 здорових дітей віком від 9 до 12 місяців на момент введення першої дози.
Профіль безпеки після введення 1-ї і 2-ї дози був загалом порівнянним у всіх вікових підгрупах.
У наборі даних для повного аналізу (вакциновані незалежно від вихідного титру антитіл) показник серопротекції щодо вірусу вітряної віспи склав 100 % після введення 2-ї дози, незалежно від віку вакцинованих на момент введення першої дози.
Показники серопротекції та середнє геометричне титрів (GMTs) до вірусу вітряної віспи для повної групи аналізу представлені в таблиці нижче.
Вакцина MMRV
доза 1 в 9 місяців /
доза 2 в 12 місяців
(N = 527)
Вакцина MMRV
доза 1 в 11 місяців /
доза 2 в 14 місяців
(N = 480)
Вакцина MMRV
доза 1 в 12 місяців /
доза 2 в 15 місяців
(N = 466)
6 тижнів після
дози 1
6 тижнів після
дози 2
6 тижнів після
дози 1
6 тижнів після
дози 2
6 тижнів після
дози 1
6 тижнів після
дози 2
Показник серопротекції до вітряної віспи [95 % ДІ (довірчий інтервал)]
(титр ≥ 5 gpELISA одиниць/мл)
93,1 %
[90,6; 95,1]
100 %
[99,3; 100]
97,0 % [95,1; 98,4] 100 % [99,2; 100] 96,5 % [94,4; 98,0]
100 %
[99,2; 100]
Середнє геометричне титрів [95 % ДІ]
(gpELISA одиниць/мл)
12
[12; 13]
321
[293; 352]
15
[14; 15]
411
[376; 450]
15
[14; 15]
481
[441; 526]
Тривалість імунної відповіді
Схема вакцинації однією дозою у дітей віком від 12 місяців до 12 років
У цих клінічних дослідженнях за участю дітей у віці від 12 місяців до 12 років, які були під подальшим тривалим спостереженням після вакцинації однієї дозою, рівні антитіл до вірусу вітряної віспи (gpELISA ≥ 0,6 одиниць/мл) були присутні у 99,1 % (3092/3120) через 1 рік, у 99,4 % (1382/1391) через 2 роки, у 98,7 % (1032/1046) через 3 роки, у 99,3 % (997/1004) через 4 роки, у 99,2 % (727/733) через 5 років і у 100 % (432/432) через 6 років після вакцинації.
Схема вакцинації двома дозами у дітей віком від 12 місяців до 12 років
За 9 років подальшого спостереження середнє геометричне титрів і відсотковий показник кількості осіб з титрами антитіл до вірусу вітряної віспи ≥ 5 gpELISA одиниць/мл були вищими у осіб, яким застосовували схему з 2-ма дозами, ніж у осіб, яким застосовували схему з 1-ю дозою вакцини, протягом першого року спостереження і порівнянними протягом усього періоду подальшого спостереження. Кумулятивний показник збереження антитіл до вірусу вітряної віспи при обох схемах застосування вакцини через 9 років залишався дуже високим (99,0 % в групі застосування однієї дози і 98,8 % в групі застосування двох доз).
Особи віком від 13 років
У клінічних дослідженнях за участю здорових осіб віком від 13 років, які отримали 2 дози вакцини, рівні антитіл до вірусу вітряної віспи (gpELISA ≥ 0,6 одиниць/мл) виявлялися у 97,9 % (568/580) через 1 рік, у 97,1 % (34/35) через 2 роки, у 100 % (144/144) через 3 роки, у 97,0 % (98/101) через 4 роки, у 97,5 % (78/80) через 5 років і у 100 % (45/45) через 6 років після вакцинації.
Підвищення рівнів антитіл спостерігалося у вакцинованих осіб після контакту з диким штамом вірусу вітряної віспи, що може свідчити на користь довгострокового збереження рівнів антитіл після вакцинації в цих дослідженнях. Тривалість імунної відповіді після застосування вакцини для профілактики вірусу вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck) при відсутності підвищення рівня антитіл до дикого штаму невідома.
Імунна пам’ять спостерігалась після введення бустерної дози вакцини для профілактики вірусу вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck) через 4–6 років після першої вакцинації у 419 осіб, які отримали першу дозу вакцини у віці від 1 до 17 років. Середнє геометричне титрів перед введенням бустерної дози становило 25,7 gpELISA одиниць/мл і підвищувалось до 143,6 gpELISA одиниць/мл приблизно на 7–10 день після введення бустерної дози.
Ефективність вакцини для профілактики вірусу вітряної віспи (жива) (штам Oka/Merck)
Спостережні дослідження тривалості ефективності вакцини ВАРІВАКС
Дані спостережень з двох досліджень ефективності, які проводили в США, підтвердили, що масова вакцинація проти вітряної віспи знижує ризик інфікування вітряною віспою приблизно на 90 %. Крім того, знижений ризик захворювання на вітряну віспу зберігався на популяційному рівні протягом мінімум 15 років як у вакцинованих, так і невакцинованих осіб. Дані також свідчать, що вакцинація проти вітряної віспи знижує ризик захворювання оперізувальним герпесом у вакцинованих людей.
У першому довгостроковому проспективному когортному дослідженні приблизно 7600 дітей, які у 1995 році отримали вакцину для профілактики вітряної віспи на другому році життя, активно спостерігалися протягом 14 років з метою оцінки частоти виникнення вітряної віспи та оперізувального герпесу. До кінця дослідження в 2009 році 38 % дітей, які брали участь у дослідженні, отримали другу дозу вакцини проти вітряної віспи. Слід зазначити, що в 2006 році в США було рекомендовано введення другої дози вакцини для профілактики вітряної віспи. Протягом усього періоду спостереження захворюваність на вітряну віспу була приблизно в 10 разів нижчою серед вакцинованих, ніж серед дітей того ж віку в часи до застосування вакцини (встановлена ефективність вакцини за період дослідження була між 73 % і 90 %). Також було менше випадків оперізувального герпесу серед вакцинованих від вітряної віспи протягом всього періоду спостереження, ніж очікувалося відповідно до показників у дітей такого ж віку, які перехворіли на вітряну віспу, спричинену диким штамом, у період до початку застосування вакцини (відносний ризик [ВР] = 0,61, 95 % ДІ 0,43–0,89). Випадки захворювання на вітряну віспу і оперізувальний герпес у вакцинованих, як правило, мали легкий перебіг.
У другому довгостроковому спостережному дослідженні проводилось п’ять перехресних опитувань щодо захворюваності на вітряну віспу, кожне з випадковою вибіркою приблизно 8000 дітей і підлітків у віці 5–19 років, протягом більше 15 років, з 1995 (до початку застосування вакцини) до 2009 року. Результати показали поступове зниження захворюваності на вітряну віспу на 90–95 % (приблизно в 10–20 разів) з 1995 до 2009 року в усіх вікових групах, як у вакцинованих, так і невакцинованих дітей і підлітків. Крім того, у всіх вікових групах спостерігалося зменшення приблизно на 90 % (приблизно в 10 разів) частоти госпіталізації при захворюванні на вітряну віспу.