Препарат Огранія® можна приймати незалежно від їди. Препарат огранія® призначений виключно для перорального застосування.
Дози
Діапазон доз може змінюватися в межах 150-600 мг на добу. Добову дозу необхідно розділити на 2 або 3 прийоми.
Нейропатичний біль
Лікування прегабаліном можна розпочати з дози 150 мг на добу, розділеної на 2 прийоми. Залежно від ефективності та переносимості препарату окремим пацієнтам дозу можна збільшити до 300 мг на добу після інтервалу від 3 до 7 днів, а при необхідності. до максимальної дози 600 мг на добу після додаткового 7-денного інтервалу.
Епілепсія
Лікування прегабаліном можна розпочати з дози 150 мг на добу, розділеної на 2 прийоми. Залежно від ефективності та переносимості препарату в окремого пацієнта дозу можна збільшити до 300 мг на добу після першого тижня прийому. Через один тиждень дозу можна збільшити до максимальної – 600 мг на добу.
Генералізований тривожний розлад
Доза, яку поділяють на 2 або 3 прийоми, може змінюватися в межах 150-600 мг на добу. Періодично слід переоцінювати необхідність продовження лікування.
Лікування прегабаліном можна розпочати з дози 150 мг на добу. Залежно від ефективності та переносимості препарату окремим пацієнтам дозу можна збільшити до 300 мг на добу після першого тижня прийому. Після ще одного тижня прийому дозу можна збільшити до 450 мг на добу. Через один тиждень дозу можна збільшити до максимальної – 600 мг на добу.
Припинення лікування прегабаліном
Згідно з сучасною клінічною практикою, припиняти лікування прегабаліном рекомендується поступово, протягом не менше одного тижня незалежно від показань (див. розділи «Особливості застосування» та «Побічні реакції»).
Пацієнти з нирковою недостатністю
Прегабалін виводиться із системного кровообігу в незміненому вигляді переважно за рахунок екскреції нирками. Оскільки кліренс прегабаліну прямо пропорційний кліренсу креатиніну (див. розділ «Фармакокінетика»), зменшення дози пацієнтам з порушеннями функції нирок слід проводити індивідуально, як зазначено в таблиці 1, відповідно до КК (CLcr), що визначається за формулою:
CLcr (мл/хв) = {1,23 х [140 - вік (роки) х маса тіла (кг)] / рівень креатиніну плазми в крові (мкмоль/л) х (0,85 для жінок )}
Прегабалін ефективно видаляється з плазми за допомогою гемодіалізу (50% препарату протягом 4 годин). Для пацієнтів на гемодіалізі добову дозу прегабаліну слід підбирати відповідно до функції нирок. Крім добової дози, одразу після кожної 4-годинної процедури гемодіалізу необхідно застосовувати додаткову дозу (див. Таблицю 1).
Таблиця 1
Корекція дози прегабаліну відповідно до функції нирок
КК (CLcr), мл/хв |
Загальна добова доза прегабаліну * |
режим дозування |
Початкова доза (мг/добу) |
Максимальна доза (мг/добу) |
≥ 60 |
150 |
600 |
2-3 рази на добу |
≥30–<60 |
75 |
300 |
1-2 рази на добу |
≥15–<30 |
25–50 |
150 |
1-2 рази на добу |
< 15 |
25 |
75 |
1 раз на добу |
Додаткова доза після гемодіалізу (мг) |
- |
25 |
100 |
одноразово |
Загальну добову дозу (мг/добу) слід розділити на кількість прийомів відповідно до режиму дозування, щоб отримати мг/дозу.
Фіброміалгія
Зазвичай доза для більшості пацієнтів становить 300-450 мг на добу. Прийом препарату слід розпочинати з дози 75 мг 2 рази на добу (150 мг на добу) та можна підвищувати залежно від ефективності та переносимості до 150 мг 2 рази на добу (300 мг на добу) протягом одного тижня. Пацієнтам, для яких доза 300 мг на добу недостатньо ефективна, дозу можна збільшити до 225 мг 2 рази на добу (450 мг на добу). Якщо необхідно, дозу можна збільшити через тиждень до максимальної ndash; 600 мг на добу. Доказів того, що застосування цієї дози матиме додаткову перевагу, немає; також така доза має найгіршу переносимість. З огляду на дозозалежні побічні реакції застосування доз 450 мг на добу не рекомендується. Оскільки прегабалін виводиться нирками, слід коригувати дозу препарату пацієнтам із порушенням функції нирок.
Пацієнти з печінковою недостатністю
Для пацієнтів з печінковою недостатністю необхідності корекції дози немає (див. розділ «Фармакокінетика»).
Застосування у пацієнтів похилого віку (старше 65 років)
Для пацієнтів похилого віку через порушення функції нирок може знадобитися зменшення дози прегабаліну (див. розділ «Особливості застосування»).
Особливості застосування
Пацієнти з цукровим діабетом
Пацієнти з цукровим діабетом, маса тіла яких збільшилася при застосуванні прегабаліну, можуть вимагати корекції дози гіпоглікемічних лікарських засобів.
Реакції гіперчутливості
Повідомлялося про розвиток реакцій гіперчутливості, зокрема ангіоневротичного набряку. За наявності таких симптомів ангіоневротичного набряку, як набряк обличчя, періоральний набряк або набряк верхніх дихальних шляхів, слід негайно припинити застосування прегабаліну.
Запаморочення, сонливість, втрата свідомості, сплутаність свідомості та порушення психіки
Застосування прегабаліну супроводжувалося появою запаморочення та сонливості, що може спричинити травматичні випадки (падіння) у пацієнтів похилого віку. Зафіксовано втрату свідомості, сплутаність свідомості, а також порушення психіки. Тому пацієнтам слід порадити бути обережними, поки їм не стане відомо про вплив лікарського засобу.
Розлади зору
Про нечіткість зору частіше повідомляли пацієнти, які застосовували прегабалін, порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо. Найчастіше це явище зникало при постійному застосуванні. Частота погіршення гостроти зору та змін поля зору була вищою у пацієнтів, які отримували прегабалін порівняно з пацієнтами з групи плацебо; частота виникнення змін очного дна була вищою у пацієнтів із групи плацебо (див. розділ "Фармакологічні властивості").
Повідомлялося про побічні реакції з боку органів зору, зокрема про втрату зору, нечіткість зору або інші зміни гостроти зору, багато з яких були тимчасовими. Скасування прегабаліну може призвести до зникнення або зменшення цих симптомів з боку органів зору.
Ниркова недостатність
Повідомлялося про випадки ниркової недостатності. Іноді цей ефект був оборотним після скасування прегабаліну.
Скасування супутніх протиепілептичних лікарських засобів
Даних про скасування супутніх протиепілептичних лікарських засобів після досягнення контролю над судомами внаслідок додавання до лікування прегабаліну недостатньо, щоб перейти до монотерапії прегабаліном.
Симптоми скасування
У деяких пацієнтів спостерігалися симптоми відміни після припинення коротко- або довгострокового лікування прегабаліном. Повідомлялося про такі явища: безсоння, біль голови, нудота, тривожність, діарея, грипоподібний синдром, нервозність, депресія, біль, судоми, гіпергідроз та запаморочення, які вказують на фізичну залежність. Цю інформацію слід повідомити пацієнтові перед початком лікування.
Судороги, зокрема епілептичний статус та великі судомні напади, можуть виникати під час лікування прегабаліном або незабаром після припинення його застосування.
Про припинення довгострокового лікування прегабаліном дані вказують на те, що частота виникнення та ступінь тяжкості симптомів відміни можуть залежати від дози.
Застійна серцева недостатність
Повідомлялося про застійну серцеву недостатність у деяких пацієнтів, які приймали прегабалін. Така реакція часто спостерігалася при лікуванні прегабаліном невропатичного болю у пацієнтів похилого віку із серцево-судинними порушеннями. Слід обережно застосовувати прегабалін таким пацієнтам. При припиненні прийому прегабаліну це явище може зникнути.
Лікування невропатичного болю центрального походження внаслідок пошкодження спинного мозку
Під час лікування невропатичного болю центрального походження внаслідок пошкодження спинного мозку частота виникнення побічних реакцій загалом, побічних реакцій з боку ЦНС, особливо сонливості, була підвищеною. Це може бути пов'язано з адитивною дією супутніх лікарських засобів (наприклад, антиспастичних препаратів), які необхідні для лікування цього стану. Цю обставину слід враховувати при призначенні прегабаліну таким пацієнтам.
Суїцидальне мислення та поведінка
Повідомлялося про випадки суїцидального мислення та поведінки у пацієнтів, які отримували лікування протиепілептичними препаратами щодо певних показань. Метааналіз рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень протиепілептичних препаратів також показав незначне підвищення ризику суїцидального мислення та поведінки. Механізм виникнення цього ризику невідомий, а доступні дані не виключають можливості його існування у разі застосування прегабаліну.
Тому необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами щодо появи ознак суїцидального мислення та поведінки та призначати відповідне лікування у разі їх виникнення. Пацієнти (та особи, які доглядають їх) повинні звернутися за медичною допомогою у разі появи ознак суїцидального мислення або поведінки.
Порушення функції нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
Повідомлялося про явища, пов'язані з порушенням функції нижніх відділів шлунково-кишкового тракту (непрохідність кишечника, паралітична непрохідність кишечника, запор) внаслідок прийому прегабаліну разом із лікарськими засобами, які можуть спричинити запори, наприклад, з опіоїдними анальгетиками. При комбінованому застосуванні прегабаліну та опіоїдів слід вжити заходів для профілактики запорів (особливо у пацієнтів похилого віку та жінок).
Одночасне застосування з опіоїдами
Рекомендується з обережністю призначати прегабалін одночасно з опіоїдами через ризик пригнічення ЦНС (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). У дослідженні «випадок-контроль» пацієнти, які приймали прегабалін одночасно з опіоїдами, мали підвищений ризик смерті, пов'язаної з опіоїдами, порівняно з вживанням тільки опіоїдів (скориговане співвідношення шансів [aOR], 1,68 [95% ДІ, 1, 19-2,36]). Цей підвищений ризик спостерігався при низьких дозах прегабаліну (≤ 300 мг, aOR 1,52 [95% ДІ, 1,04-2,22]), також спостерігалася тенденція до збільшення ризику при високих дозах прегабаліну (> 300 мг, aOR 2, 51 [95% ДІ 1,24-5,06]).
Неправильне застосування, зловживання або залежність
Реєструвалися випадки неправильного застосування, зловживання та залежності. Слід обережно призначати пацієнтам зі зловживанням різними речовинами в анамнезі. Необхідно спостерігати за пацієнтами для виникнення симптомів неправильного застосування, зловживання або залежності від прегабаліну (повідомлялося про випадки розвитку звикання, перевищення призначеної дози).
Енцефалопатія
Випадки енцефалопатії виникали переважно у пацієнтів із супутніми захворюваннями, які можуть спричинити енцефалопатію.
Допоміжні речовини
Препарат Огранія® містить лактозу. Якщо у Вас встановлена непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей препарат.
Лікарський засіб у дозі 150 мг та 300 мг містить азорубін та кармоїзін (Е 122), що може викликати алергічні реакції.