Антибіотики при пневмонії

Антибіотики при пневмонії

Пневмонія — серйозне інфекційно-запальне захворювання легень, яке характеризується пошкодженням тканин органа, набряком з потраплянням до нього рідини та порушенням кисневого обміну. Цей стан може бути спричинений різними патогенами, в тому числі бактеріями, вірусами та грибками. При пневмонії важливо своєчасно почати адекватне лікування, щоб уникнути ускладнень та відновити дихальну функцію. У разі бактеріальної пневмонії ключову роль у боротьбі із захворюванням та запобіганні його ускладнень відіграють антибіотики. Розглянемо, які саме антибактеріальні засоби призначають при запаленні легенів, як вони діють та чи можна обійтися без них.

Види та клінічні ознаки пневмонії

Залежно від типу збудника виділяють такі види запалення легень:

1. Бактеріальна пневмонія. Найчастіше викликається бактеріями Streptococcus pneumoniae (пневмококами), Haemophilus influenzae та Staphylococcus aureus. Ці мікроорганізми можуть проникати в легені через дихальні шляхи та викликати запалення альвеолярних тканин.
2. Вірусна пневмонія. Віруси грипу, респіраторний синцитіальний вірус (RSV) і коронавіруси можуть також викликати пневмонію. Ці інфекції часто починаються у верхніх дихальних шляхах і можуть поширюватися вниз до легень, викликаючи запалення.
3. Грибкова пневмонія. Причиною можуть бути Candida або Aspergillus, особливо у людей з ослабленою імунною системою або у пацієнтів з іншими факторами ризику.

Під час лікування бактеріальної пневмонії ключовим аспектом є призначення антибактеріальних засобів, які допоможуть усунути інфекційно-запальний процес і попередити ускладнення. Також лікар може призначити ці препарати при інших формах захворювання із затяжним перебігом, щоб уникнути приєднання вторинної інфекції.

Розпізнати розвиток пневмонії можна за такими ознаками:

• сильний кашель — непродуктивний або з виділенням мокротиння, яке може бути жовтим, зеленим або з кров'ю;
• біль у грудях під час дихання або кашлю;
• висока температура тіла, часто з ознобом і лихоманкою;
• задишка або утруднене дихання з хрипами, особливо під час фізичного навантаження або в горизонтальному положенні;
• загальна слабкість і підвищена втомлюваність, втрата апетиту та зниження активності.

Клінічно пневмонія схожа з бронхітом, проте тактика лікування цих захворювань різна. Тому у разі появи будь-яких зазначених симптомів слід без зволікань звернутися до лікаря.

Особливості прояву пневмонії у дітей

Пневмонія у дітей має кілька клінічних особливостей, які відрізняють її від запалення легенів у дорослих. Вона може проявлятися різними симптомами залежно від віку дитини, збудника інфекції та наявності супутніх захворювань. Найчастіше спостерігаються:

• кашель — сухий або з мокротою, може посилюватися в нічний час;
• підвищення температури тіла — присутня сильна лихоманка, але іноді вона може бути субфебрильною або нормальною, особливо в немовлят;
• задишка, прискорене дихання, маленькі діти можуть мати втягнення між ребрами або над ключицями;
• блідість і синюшність шкірних покривів — може розвинутися через нестачу кисню;
• болі у грудях — особливо під час глибоких вдихів, може бути у дітей старшого віку;
• відмова від їжі, блювання, діарея, особливо у немовлят і малюків;
• занепокоєння, слабкість, сонливість, погіршення загального самопочуття.

Іноді симптоми пневмонії у дітей можуть бути неспецифічними. У малюків класичні прояви, такі як кашель і лихоманка, можуть бути відсутні або бути слабко вираженими. Натомість часто спостерігається млявість, дратівливість, відмова від їжі та занепокоєння.

Важливо знати, що для дітей характерний швидкий розвиток і прогресування захворювання, оскільки їхня імунна система ще не повністю сформована, що може призвести до тяжчого перебігу хвороби.

Якщо ви підозрюєте пневмонію у дитини, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Рання діагностика та адекватне лікування допоможуть запобігти ускладненням.

Чому без антибіотиків при запаленні легень не обійтися?

Антибактеріальні препарати відіграють ключову роль у лікуванні бактеріальної пневмонії завдяки такому механізму дії:

1. Впливають на причину пневмонії. Залежно від типу препарату знищують або сповільнюють ріст бактерій, можуть порушувати синтез клітинної стінки, блокувати білки, необхідні для їхньої життєдіяльності.
2. Прискорюють одужання. Завдяки пригніченню патогенної мікрофлори відбувається відновлення тканин органа, усунення запалення та нормалізація функцій легень, поліпшення загального стану.
3. Знижують ризик розвитку ускладнень. Завдяки запобіганню поширенню інфекції в організмі вдається зменшити ризик сепсису, абсцесу легенів.

Важливо зазначити! Антибіотики неефективні проти вірусної та грибкової мікрофлори, тому при цих видах пневмонії їх застосування недоцільне. Однак у певних випадках, наприклад, при підозрі на супутню бактеріальну інфекцію або погіршенні стану хворого, затяжному перебігу запального процесу, антибіотики можуть застосовуватися з метою запобігання ускладненням.

Чи потрібна діагностика перед призначенням антибіотиків при пневмонії?

Перед призначенням антибіотиків при запаленні легень важливо провести комплексне обстеження, щоб підтвердити діагноз, визначити збудника інфекції та його чутливість до антибактеріальних препаратів. Це дасть змогу вибрати найефективніший і найбезпечніший для вас препарат. Аналізи та дослідження, які може призначити лікар:

1. Загальний аналіз крові (ЗАК). Дозволяє виявити ознаки запалення (збільшення кількості лейкоцитів, підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), зміна лейкоцитарної формули).
2. Біохімічний аналіз крові. Може бути корисний для оцінки загального стану пацієнта, функції печінки та нирок.
3. Аналізи крові на маркери запалення. Наприклад, С-реактивний білок (СРБ) підвищується при активному запальному процесі.
4. Бактеріологічний посів мокротиння. Допомагає визначити збудника та його чутливість до антибіотиків.
5. Посів крові на стерильність. Проводиться для виявлення бактеріємії, особливо при тяжкому перебігу захворювання.
6. Рентгенографія грудної клітки. Основний метод діагностики пневмонії, що дає змогу визначити локалізацію та поширеність запального процесу в легенях.
7. Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки. Може призначатися для детальнішої оцінки стану легень, особливо при тяжкому перебігу хвороби або підозрі на ускладнення.
8. Пульсоксиметрія. Вимірювання насиченості крові киснем для оцінки ступеня порушення газообміну.

Залежно від клінічної картини та історії хвороби можуть також призначатися додаткові діагностичні маніпуляції, наприклад, аналіз крові на антитіла до певних збудників (вірусів, атипових бактерій), дослідження функції зовнішнього дихання (спірометрія) тощо.

Які антибіотики призначаються для лікування пневмонії?

Для лікування пневмонії можуть призначатися різні класи антибактеріальних засобів залежно від типу збудника та тяжкості перебігу захворювання, індивідуальних особливостей пацієнта. Нижче розглянемо основні групи препаратів, які застосовують при запаленні легень.

Пеніциліни

Пеніциліни є однією з перших ліній антибіотиків, що застосовуються для лікування пневмонії. До цієї групи належать препарати з діючими речовинами пеніцилін, амоксицилін, ампіцилін, оксацилін. Терапевтичні особливості та застереження:

• мають широкий спектр дії — ефективні проти грампозитивних патогенів, а деякі пеніциліни синтетичного походження знищують і грамнегативні бактерії;
• ефективні при легких і середньотяжких формах пневмонії, спричинених чутливими до них бактеріями;
• мають низьку токсичність і добре переносяться пацієнтами;
• знищують бактерії, що спричиняють інфекцію, шляхом порушення синтезу та будови їхньої клітинної стінки.

Однак варто пам'ятати про можливу алергічну реакцію на пеніциліни. Тому перед застосуванням необхідно переконатися у відсутності алергії на цей препарат, а також дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування, періодичності та тривалості прийому.

Макроліди

Макроліди — клас антибіотиків, які застосовуються під час лікування гострої та хронічної пневмонії у пацієнтів з алергією на пеніциліни або наявністю до них резистентності (стійкості). Особливості дії:

• пригнічують синтез білка у бактерій на рівні рибосом, що призводить до їхньої загибелі;
• цей клас антибіотиків часто застосовують при атиповій та легкій бактеріальній пневмонії, спричиненій атиповими збудниками Mycoplasma pneumoniae або Chlamydophila pneumoniae;
• однією з основних переваг макролідів є їхня здатність чинити імуномодулюючу та протизапальну дію;
• мають різну форму випуску (таблетки, капсули, порошки для приготування оральної суспензії та розчину для внутрішньовенного введення), тому легко підібрати препарат для пацієнтів різного віку та стану здоров'я.

Однак можуть спричиняти такі побічні ефекти, як диспепсичні розлади або алергічні реакції. Також перед початком курсу лікування варто переконатися в їхній сумісності з іншими препаратами та відсутності протипоказань до прийому в конкретного пацієнта. Як і інші антибіотики, приймати макроліди можна тільки за призначенням лікаря та завершити повний курс лікування, щоб запобігти розвитку антибіотикорезистентності.

Цефалоспорини

Вони мають широкий спектр дії. Особливості призначення при запаленні легень:

• руйнують синтез клітинної стінки у бактерій та блокують її відновлення, що призводить до загибелі збудника;
• призначаються у разі тяжких інфекцій дихальних шляхів і пневмонії, спричиненої грампозитивними та деякими грамнегативними бактеріями, зокрема, Haemophilus influenzae або Klebsiella pneumoniae;
• можуть використовуватися в поєднанні з іншими антибіотиками за показаннями;
• відрізняються високою терапевтичною ефективністю.

Незважаючи на ці переваги, здатні спровокувати серйозні побічні ефекти, такі як діарея, алергія, порушення функцій нирок тощо. Тому важливо приймати їх тільки за призначенням фахівця, точно дотримуючись дозування, особливостей прийому та тривалості курсу.

Аміноглікозиди

Це клас антибіотиків, який використовується для лікування пневмонії, особливо якщо інфекція спричинена грамнегативними бактеріями, зокрема, Pseudomonas aeruginosa та Acinetobacter baumannii. Механізм дії та особливості:

• порушують синтез бактеріальних білків та руйнують рибосоми, що призводить до загибелі мікроорганізмів;
• володіють широким спектром дії та зазвичай використовуються разом з іншими антибіотиками для посилення ефекту лікування.

Однак аміноглікозиди можуть мати серйозні побічні ефекти, наприклад, порушення функцій нирок і слуху, тому їхнє застосування повинно бути обмеженим і контролюватися лікарем. Для зниження ризику небажаних реакцій зазвичай проводять регулярні моніторинги функцій нирок і слуху під час лікування.

Фторхінолони

Призначаються для лікування тяжких форм пневмонії та відрізняються такими фармакологічними властивостями:

• ефективні відносно стафілококів, пневмококів, грамнегативних патогенів та атипових збудників інфекційно-запального процесу в легенях;
• застосовуються при ускладненій пневмонії та резистентності до інших класів антибіотиків;
• пригнічують фермент ДНК-гіразу бактерій, що призводить до порушення синтезу ДНК та подальшої загибелі мікроорганізмів.

Фторхінолони можуть спровокувати серйозні побічні ефекти, зокрема, ушкодження сухожиль і центральної нервової системи, тому їхнє застосування має бути обґрунтованим і здійснюватися під контролем фахівця.

Антибіотики для лікування запалення легень у дітей

Лікування пневмонії у дітей антибіотиками має здійснюватися під суворим медичним наглядом, з урахуванням збудника інфекції, віку дитини, тяжкості захворювання та наявності супутніх патологій. Для терапії запалення легень у дітей застосовують ті ж класи а/б:

• пеніциліни — часто використовують як першу лінію терапії при бактеріальній пневмонії через їхню ефективність і відносну безпеку;
• макроліди — застосовують при атиповій пневмонії, а також, коли є алергія на пеніциліни;
• цефалоспорини — використовуються у важких випадках пневмонії або коли є підозра на інфекцію, стійку до пеніцилінів;
• фторхінолони — застосовують переважно у підлітків, коли інші антибіотики неефективні або не можуть бути використані;
• аміноглікозиди — іноді використовуються в комбінації з іншими антибіотиками для лікування важких інфекцій, особливо в стаціонарних умовах.

Важливо зазначити, що фторхінолони зазвичай не рекомендують для використання у дітей через потенційний ризик ушкодження суглобів і хрящів, але їх можуть призначати у виняткових випадках.

Правила використання антибіотиків при пневмонії

Щоб лікування пневмонії антибіотиками було ефективним і не супроводжувалося небажаними наслідками, пацієнтам важливо пам'ятати про наступне:

• необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря щодо дозування, періодичності та тривалості прийому антибіотиків;
• не можна призначати собі антибіотики самостійно — це може призвести до антибіотикорезистентності та ускладнень хвороби, а також побічних реакцій;
• у разі появи побічних ефектів на фоні прийому препарату слід проконсультуватися з лікарем;
• перед початком прийому лікарського засобу потрібно ознайомитися з інструкцією до застосування, виключити протипоказання та вивчити взаємодію з іншими препаратами у разі їх вживання;
• потрібно завершити повний курс лікування навіть за умови поліпшення стану для запобігання рецидиву та ускладнень.

Протипоказання до антибіотикотерапії при запаленні легень

Антибіотики є основним засобом лікування бактеріальної пневмонії. Однак існують стани, при яких їх застосування може бути протипоказане або вимагає особливої обережності. Важливо пам'ятати, що конкретні обмеження залежать від типу препарату, оскільки у різних груп антибіотиків можуть бути свої специфічні протипоказання. 

Загальні ситуації та стани, при яких призначення антибіотиків потребує особливої уважності:

• алергія на певні групи антибактеріальних засобів;
• вагітність і період лактації;
• дитячий вік;
• тяжкі патології нирок і печінки:
• коліт на фоні лікування антибіотиками в анамнезі, особливо його тяжкий перебіг.

Щоб мінімізувати ризики, важливо приймати ліки тільки за призначенням лікаря та у зазначеному дозуванні.

Як оцінити ефективність антибіотикотерапії?

При правильному підборі терапевтичної програми полегшення основних симптомів пневмонії спостерігається через 48-72 години після початку прийому антибіотиків. Ознаками успішного лікування є:

• зниження температури тіла;
• полегшення кашлю та покращення відходження мокротиння;
• стабілізація загального стану, послаблення проявів інтоксикації;
• зниження вираженості дихальної недостатності.

На нашому сайті ви можете швидко знайти та забронювати антибіотики для лікування запалення легень, які вам призначив лікар. Сервіс дає змогу проаналізувати ціни в різних аптеках вашого міста й підібрати найдоступнішу або придбати ліки в найближчому аптечному пункті.

Пам'ятайте! Приймати антибіотики можна виключно за призначенням фахівця. Тільки так вдасться досягти бажаного ефекту та запобігти ускладненням, а також мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів.