Обстеження пацієнтки перед введенням ВМС
Пацієнтка має бути ознайомлена з перевагами, недоліками та можливими ускладненнями методу внутрішньоматкової контрацепції.
Обстеження пацієнтки перед введенням ВМС (обсяг обстеження пацієнтки перед введенням ВМС регламентується національними медичними протоколами та може відрізнятися в різних країнах):
- клінічне обстеження;
- бактеріоскопічний аналіз піхвових мазків;
- Рар-мазок (мазок для онкоцитологічного дослідження).
Процедура підготовки ВМС до введення
Відкрийте упаковку з боку трансцервікальних ниток.
Встановіть рухомий обмежувач на відстань, що відповідає довжині порожнини матки по зонду.
Введіть поршень у трубку до контакту з контрацептивом.
Для контролю порожнини якоря ВМС поверніть обмежувач на вступній трубці до суміщення плоских поверхонь обмежувача з передбачуваною площиною якоря ВМС.
Процедура введення ВМС (Метод "Вилучення")
1. Зберігаючи тракцію за кульові шипці, як при зондуванні порожнини матки, не докладаючи надмірних зусиль, введіть ВМС через канал шийки матки до обмежувача.
Рух здійснюйте трубкою для введення та поршнем одночасно.
Звільнення якоря ВМС із трубки відбувається при зміщенні вступної трубки до упору о кільце поршня.
УВАГА: поршень повинен залишатися нерухомим, підтримуючи контрацептив.
2. Вийміть поршень.
3. Витягніть вступну трубку.
4. Обріжте трансцервікальні нитки так, щоб вони виступали із шийки матки на 1,5-2,5 см.
РЕКОМЕНДУЄМО ЧАС З МОМЕНТА ВІДКРИТТЯ УПАКОВКИ ДО ВВЕДЕННЯ ВМС - НЕ БІЛЬШ 7 ХВИЛИН.
Процедура введення ВМС виконується акушером-гінекологом з дотриманням загальноприйнятих правил асептики.
Адаптація до ВМС
У період адптації організму пацієнтки до ВМС (3-4 місяці) можливі зміни місцевого циклу. Менструальні кровотечі можуть супроводжуватися болем, що тягне внизу живота або хрестової області, яка, як правило, швидко затихає. З метою підвищення прийнятності ВМС та скорочення періоду адаптації рекомендується:
- проведення ретельного обстеження жінок для виявлення протипоказань до застосування ВМС;
- деференційований підхід до вибору моделі ВМС, виходячи з індивідуальних особливостей організму жінки, планів на дітонародження, часу введення ВМС;
- використання рекомендованої техніки введення внутрішньоматкового засобу та оптимальних термінів для його встановлення;
- профілактичне призначення антибіотиків;
- призначення інгібіторів простагландиногенезу в перші дні після введення ВМС та протягом трьох перших менструальних кровотеч.
Покази для видалення ВМС
ВМС може бути видалена у будь-який день менструального циклу за бажанням жінки.
Обов'язково видалення ВМС після закінчення терміну використання.
За відсутності впевненості у правильності розташування ВМС безпосередньо після введення доцільно витягти контрацептив та ввести новий протизаплідний засіб.
Контрацептив має бути видалений при розвитку запальних захворювань органів порожнини тазу (ендометрит, сальпінгоофорит тощо); стійкі порушення менструального циклу; розвитку анемії; часткової експульсії ВМС; вираженому больовому синдромі, пов'язаному з наявністю ВМС у порожнині матки; при вагітності на фоні ВМС (питання про пролонгування вагітності після вилучення ВМС вирішується індивідуально, пацієнтка повинна бути поінформована про те, що ризик мимовільного аборту при наявності ВМС у порожнині матки зростає до 50%).
Пам'ятка жінкам, які приймають рішення про внутрішньоматкову контрацепцію
Ефект методу внутрішньоматкової контрацепції забезпечується присутністю в порожнині матки виробу невеликого розміру – внутрішньоматкового протизаплідного засобу (ВМС).
Період адаптації ВМС триває близько трьох місяців. Відразу після встановлення ВМС Вас можуть турбувати незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, невиражені болі внизу живота, які мають пройти через 2-3 дні.
Протягом 8-10 днів після введення ВМС необхідно утриматися від статевого життя, підвищених фізичних навантажень, занять спортом, відвідувань лазні, сауни.
Навіть при хорошому самопочутті ви повинні звернутися до лікаря, який вводив ВМС.
Протягом 2-3 місяців після введення в матку ВМС місячні можуть бути більш рясними та тривалими, іноді відзначаються незначні кров'янисті виділення із статевих шляхів між менструальними кровотечами. Під час менструації доцільно брати до уваги гігієнічні прокладки, щоб вчасно помітити випадання спіралі разом із виділеннями. Повторні огляди у гінеколога ви повинні пройти через 1, 3, 6 місяців після введення ВМС, потім 1-2 рази на рік протягом усього терміну застосування ВМС.
При використанні ВМС потрібно дотримуватися звичайного гігієнічного режиму. Однак, як і за будь-якого сучасного методу запобігання вагітності, можуть виникнути ускладнення:
- затримка місячних (дуже рідко може настати вагітність);
- болі внизу живота, біль під час статевих зносин, підвищення температури тіла, незвичайні виділення зі статевих шляхів (ознаки розвитку запальних захворювань статевих органів);
- через 3 місяці менструації залишаються тривалими, звичайними, з'явилася слабкість, почуття нездужання (ознаки порушення адаптації ВМС).
Рекомендовані терміни введення ВМС:
- будь-який день менструального циклу (переважно з 4-19 день);
- безпосередньо після неускладненого медичного аборту, виробленого методом вакуум-аспірації або кюретажу;
- після закінчення інволюції матки (через 5-6 тижнів після неускладнених пологів) зокрема. на фоні лактаційної аменореї;
- відразу після вилучення ВМС, термін використання якої минув, за бажання жінки продовжити внутрішньоматкову контрацепцію;
- з метою посткоїтальної контрацепції на – 3-4 день після незахищеного статевого акту.