Біль в горлі, як частий симптом гострого фарингіту та тонзиліту, є однією з найчастіших причин звернення до лікаря первинної ланки (педіатра чи сімейного лікаря) та самолікування. Зазвичай більшість випадків гострого тонзилофарингіту мають вірусне походження тому і не потребують призначення антибактеріальної терапії. Проте велика частка належить і бактеріальним інфекціям (біля 20%), серед збудників яких перше місце посідає стрептокок.
Стрептококи - грампозитивні аеробні бактерії, що викликають безліч захворювань, включаючи тонзилофарингіт, пневмонію, інфекції ран і шкіри, сепсис і ендокардит. Найбільш значущим патогеном з групи стрептококів є Streptococcus pyogenes, який є beta-гемолітичним і за класифікацією Ленсфілда відноситься до групи А, тому його відносять до beta-гемолітичних стрептококів групи А (БГСА). Він зумовлює від 5 до 15% випадків гострих тонзилофарингітів у дорослих та 20-30% у дітей. Вчасно недіагностований і непролікований стрептококовий тонзилофарингіт може мати серйозні ускладнення, як гнійні (глоткові абсцеси різної локалізації, гнійні лімфаденіти), так і системні (гостра ревматична лихоманка, постстрептококовий реактивний артрит, синдром стрептококового токсичного шоку, гострий постстрептококовий гломерулонефрит).
"Золотим стандартом" діагностики гострого тонзилофарингіту є культуральний метод дослідження, але він займає достатньо багато часу, що, звичайно, неприйнятно при гострому захворюванні. На сьогодні у світі найпоширенішим методом діагностики тонзилофарингіту в практиці лікаря первинної ланки є метод швидких тестів, який можна виконати в умовах поліклініки чи амбулаторії лікаря загальної практики з отриманням результату через 5-10 min (хв).
Швидкий тест для діагностики стрептококової ангіни CITO TEST Strep А виявляє антигени стрептококів групи A у зразках мазків із зіву і дозволяє встановити етіологію тонзилофарингіту вже на прийомі у лікаря або безпосередньо біля ліжка хворого, що вигідно не тільки для пацієнта, якому протягом декількох хвилин буде поставлений діагноз і призначено обґрунтовану антибактеріальну або тільки симптоматичну терапію.
ПРИНЦИП ТЕСТУ
Швидкий тест для діагностики стрептококової ангіни є якісним, латерально-проточним імунохроматографічним аналізом для виявлення вуглеводних антигенів стрептококу групи А у мазках з зіву.
У даному тесті антитіла, специфічні до вуглеводних антигенів стрептококу групи А, попередньо нанесені в тестовій зоні тест-касети. Під час дослідження антигени зразка клінічного матеріалу із зіву реагують із антитілами до стрептококу групи А, які вкриті кольоровими частинками. Потім суміш мігрує вздовж мембрани і реагує з іммобілізованими на мембрані антитілами до антигену стрептококу групи А з утворенням кольорової тестової лінії (Т). Поява лінії в тестовій зоні вказує на позитивний результат тестування і, навпаки, її відсутність - на негативний. Контрольна лінія (С), яка завжди з'являється в контрольній зоні тест-касети, є внутрішнім контролем процедури і свідчить, що була використана достатня кількість зразку і відбулося заповнення капілярів мембрани.
Чутливість та специфічність
Дослідження проводилось на 525 зразках мазків із зіву пацієнтів з симптомами фарингіту з використанням культурального методу і швидких тестів. З 525 зразків 401 були підтверджені культуральним методом як негативні та 124 - як позитивні. В ході дослідження були отримані наступні результати:
Метод
|
Культура
|
Результат
|
CITO TEST Strep A
|
Результат
|
Позитивні
|
Негативні
|
Позитивні
|
117
|
11
|
128
|
Негативні
|
7
|
390
|
397
|
Результат
|
124
|
401
|
525
|
Відносна чутливість: 94,4% (88,7%-97,7%)*
Відносна специфічність: 97,3% (95,1%-98,6%)*
Точність: 96,6% (94,6%-98,0%)*
*95% довірчий інтервал
Перехресна реактивність
Дослідження на перехресну реактивність швидкого тесту проводилось до нижче вказаних мікроорганізмів. Були отримані негативні результати.
Група B Streptococcus
|
Neisseria meningitidis
|
Serratia marcescens
|
Група F Streptococcus
|
Neisseria sicca
|
Klebsiella pneumoniae
|
Streptococcuspneumoniae
|
Branhamella catarrhalis
|
Bordetella pertussis
|
Streptococcus mutans
|
Group C Streptococcus
|
Neisseria gonorrhea
|
Staphylococcus aureus
|
Group G Streptococcus
|
Neisseria subflava
|
Corynebacterium diphtheria
|
Streptococcus sanguis
|
Hemophilus influenza
|
Candida albicans
|
Staphylococcus epidemidis
|
Pseudomonas aeruginosa
|
Enterococcus faecalis
|