Боль в горле, как частый симптом острого фарингита и тонзиллита, является одной из самых частых причин обращения к врачу первичного звена (педиатра или семейного врача) и самолечения. Обычно большинство случаев острого тонзилофарингита имеют вирусное происхождение и не требуют назначения антибактериальной терапии. Однако большая доля принадлежит и бактериальным инфекциям (около 20%), среди возбудителей которых первое место занимает стрептококк.
Стрептококки – грамположительные аэробные бактерии, вызывающие множество заболеваний, включая тонзилофарингит, пневмонию, инфекции ран и кожи, сепсис и эндокардит. Наиболее значимым патогеном из группы стрептококков является Streptococcus pyogenes, который является beta-гемолитическим и по классификации Лэнсфилда относится к группе А, поэтому его относят к beta-гемолитическим стрептококкам группы А (БГСА). Он приводит от 5 до 15% случаев острых тонзилофарингитов у взрослых и 20-30% у детей. Вчасно недіагностований і непролікований стрептококовий тонзилофарингіт може мати серйозні ускладнення, як гнійні (глоткові абсцеси різної локалізації, гнійні лімфаденіти), так і системні (гостра ревматична лихоманка, постстрептококовий реактивний артрит, синдром стрептококового токсичного шоку, гострий постстрептококовий гломерулонефрит).
"Золотым стандартом" диагностики острого тонзилофарингита является культуральный метод исследования, но он занимает достаточно много времени, что, конечно, неприемлемо при остром заболевании. На сегодняшний день в мире наиболее распространенным методом диагностики тонзилофарингита в практике врача первичного звена является метод быстрых тестов, который можно выполнить в условиях поликлиники или амбулатории врача общей практики с получением результата через 5-10 мин (мин).
Быстрый тест для диагностики стрептококковой ангины CITO TEST Strep А выявляет антигены стрептококков группы A в образцах мазков из зева и позволяет установить этиологию тонзилофарингита уже на приеме у врача или непосредственно у постели больного, что выгодно не только для пациента, которому в течение нескольких минут будет поставлен диагноз и назначена обоснованная антибактериальная или только симптоматическая терапия.
ПРИНЦИП ТЕСТА
Быстрый тест для диагностики стрептококковой ангины является качественным, латерально-проточным иммунохроматографическим анализом для выявления углеводных антигенов стрептококка группы А в мазках из зева.
В данном тесте антитела, специфичные к углеводным антигенам стрептококка группы А, предварительно нанесены в тестовой зоне тест-кассеты. При исследовании антигены образца клинического материала из зева реагируют с антителами к стрептококку группы А, покрытые цветными частицами. Затем смесь мигрирует вдоль мембраны и реагирует с иммобилизованными на мембране антителами к антигену стрептококка группы А с образованием цветной тестовой линии (Т). Появление линии в тестовой зоне указывает на положительный результат тестирования и, напротив, ее отсутствие – на отрицательный. Контрольная линия (С), всегда появляющаяся в контрольной зоне тест-кассеты, является внутренним контролем процедуры и свидетельствует, что было использовано достаточное количество образца и произошло заполнение капилляров мембраны.
чувствительность и специфичность
Исследование проводилось на 525 образцах мазков из зева пациентов с симптомами фарингита с использованием культурального метода и быстрых тестов. Из 525 образцов 401 были подтверждены культуральным методом как отрицательные и 124 – как положительные. В ходе исследования были получены следующие результаты:
Метод
|
Культура
|
Результат
|
CITO TEST Strep A
|
Результат
|
Позитивные
|
Отрицательные
|
Позитивные
|
117
|
11
|
128
|
Отрицательные
|
7
|
390
|
397
|
Результат
|
124
|
401
|
525
|
Относительная чувствительность: 94,4% (88,7%-97,7%)*
Относительная специфичность: 97,3% (95,1%-98,6%)*
Точность: 96,6% (94,6%-98,0%)*
*95% доверительный интервал
Перекрестная реактивность
Исследование на перекрестную реактивность быстрого теста проводилось до указанных ниже микроорганизмов. Были получены отрицательные результаты.
Группа B Streptococcus
|
Neisseria meningitidis
|
Serratia marcescens
|
Группа F Streptococcus
|
Neisseria sicca
|
Klebsiella pneumoniae
|
Streptococcuspneumoniae
|
Branhamella catarrhalis
|
Bordetella pertussis
|
Streptococcus mutans
|
Group C Streptococcus
|
Neisseria gonorrhea
|
Staphylococcus aureus
|
Group G Streptococcus
Neisseria subflava
|
Corynebacterium diphtheria
|
Streptococcus sanguis
|
Hemophilus influenza
|
Candida albicans
|
Staphylococcus epidemidis
|
Pseudomonas aeruginosa
|
Enterococcus faecalis
|