Діклосейф Форте гель-емульсія для зовнішнього застосування 2,32%, 100 г

По 100 г у тубі. По 1 тубі у картонній упаковці.

Емульсійний гель для зовнішнього застосування.
Основні фізико-хімічні властивості: білий або майже білий м'який однорідний гель.

Диклосейф® з діючою речовиною диклофенак є НПЗЗ для зовнішнього застосування.

Диклофенак - НПЗЗ, що має виражену протиревматичну, знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію. Основним механізмом дії є пригнічення біосинтезу простагландинів.

При запаленні, викликаному травмами або ревматичними захворюваннями, гель з диклофенаком призводить до зменшення болю, набряку тканин та скорочення періоду оновлення функцій пошкоджених суглобів, зв'язок, сухожиль та м'язів.

Клінічними даними доведено, що гель із диклофенаком зменшує гострий біль вже через 1 годину після початкового нанесення. Препарат зменшує біль під час руху на 75% протягом двох діб. 94% пацієнтів мали позитивну відповідь на гель з диклофенаком через 2 доби лікування порівняно з 8% пацієнтів, які мали позитивну відповідь на плацебо. Подолання болю та функціональних порушень досягалося після 4 днів лікування гелем з диклофенаком. Завдяки водно-спиртовій основі препарат має також місцевоанестезуючий та охолодний ефект.

Кількість диклофенаку, яка всмоктується через шкіру, пропорційна площі його нанесення та залежить як від загальної дози препарату, так і від ступеня гідратації шкіри. Після місцевого нанесення 2,5 г гелю з диклофенаком на поверхню шкіри площею 500 см2 ступінь абсорбції диклофенаку становить приблизно 6%. Застосування оклюзійної пов'язки протягом 10 годин призводить до збільшення абсорбції диклофенаку втричі.

Після нанесення гелю з диклофенаком на шкіру суглобів кисті та коліна диклофенак виявляється у плазмі крові (де його максимальна концентрація приблизно в 100 разів менша, ніж після прийому), у синовіальній оболонці та синовіальній рідині. Зв'язування диклофенаку з білками складає 99,7%.

Диклофенак накопичується у шкірі, яка служить резервуаром, звідки відбувається поступове вивільнення речовини у прилеглі тканини. Звідти диклофенак переважно надходить у більш глибокі запалені тканини, такі як суглоби, де продовжує діяти та визначається у концентраціях до 20 разів більших, ніж у плазмі крові.

Диклофенак метаболізується шляхом гідроксилювання з утворенням декількох фенольних похідних, два з яких є фармакологічно активними, але значно меншою мірою, ніж диклофенак.

Диклофенак та його метаболіти виводяться переважно із сечею. Загальний системний кліренс диклофенаку становить 263 ± 56 мл/хв, а кінцевий період напіввиведення – у середньому 1-3 години. При нирковій або печінковій недостатності метаболізм та виведення з організму диклофенаку не змінюються.

Засоби, які застосовують місцево при суглобовому та м'язовому болю. Нестероїдні протизапальні засоби для місцевого застосування. Диклофенак. Код АТХ М02А А15.

Оскільки системна абсорбція диклофенаку внаслідок місцевого застосування препарату дуже низька, ймовірність виникнення взаємодій дуже низька. На сьогодні відсутні дані щодо взаємодії диклофенаку у разі його місцевого застосування *.

Спільне застосування препарату Диклосейф® Форте зі стероїдами може збільшити частоту побічних ефектів. Протипоказане одночасне застосування препарату Диклосейф® Форте з іншими системними НПЗЗ (див. Розділ «Протипоказання»).

* Інформація про відомі взаємодії, пов'язані з системним застосуванням диклофенаку, міститься у відповідних джерелах.

діюча речовина: diclofenac diethylamine;

1 г гелю містить 23,2 мг диклофенаку діетиламіну в перерахунку на диклофенак натрію 20 мг;

допоміжні речовини: пропіленгліколь, спирт ізопропіловий, карбомер, діетиламін, кокоїл каприлокапрат, спирт олеїловий, поліетиленгліколю цетостеариловий ефір, олія мінеральна легка, бутилгідрокситолуол (Е 321), вода очищена.

Після місцевого застосування диклофенаку його системна концентрація нижча порівняно з прийомом пероральних форм. Враховуючи досвід терапії системними НПЗЗ, рекомендується враховувати наступне.

Інгібування синтезу простагландинів може негативно позначитися на перебігу вагітності та/або розвитку ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик викиднів та/або ризик розвитку серцевих вад та гастрошизу після застосування інгібітору синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад був збільшений з менш ніж 1% до 1,5%. Вважається, що ризик збільшується з дозою та тривалістю лікування. Було показано, що у тварин введення інгібітора синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- та постімплантаційної втрати та летальності ембріона/плода.

Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів у період органогенезу, була зареєстрована підвищена частота різних вад розвитку, у тому числі з боку серцево-судинної системи. Під час І та ІІ триместру вагітності не слід застосовувати диклофенак, якщо це не є необхідним. Якщо диклофенак застосовується жінкою, яка прагне завагітніти, або якщо препарат застосовується протягом І або ІІ триместру вагітності, доза препарату повинна бути якомога нижчою, а тривалість лікування – якнайкоротше.

На III триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати на плід таким чином:

• серцево-легенева токсичність (з передчасним закриттям артеріальної протоки та легеневою гіпертензією);
• порушення функції нирок може прогресувати до ниркової недостатності з олігогідроамніоном.

Застосування інгібіторів синтезу простагландинів наприкінці вагітності може впливати на матір та новонародженого таким чином:

• можливе подовження часу кровотечі, антиагрегантний ефект, який може спостерігатися навіть за дуже низьких доз;
• гальмування скорочень матки, що призводить до затримки або подовження пологів.

Отже, диклофенак протипоказаний протягом третього триместру вагітності (див. Розділ «Протипоказання»).

Годування грудьми.

Як та інші НПЗЗ, диклофенак у незначній кількості проникає у грудне молоко. Однак при застосуванні терапевтичних доз гелю Диклосейф® ніякого впливу на грудне вигодовування не передбачається. Через відсутність контрольованих досліджень у жінок, які годують груддю, гель Диклосейф® у цей період слід використовувати лише за призначенням лікаря. У період годування груддю препарат не слід наносити на молочні залози або великі ділянки шкіри і не застосовувати протягом тривалого часу (див. розділи «Особливості застосування» та «Спосіб застосування та дози»).

Фертильність.

Дані про вплив диклофенаку на фертильність людини при його зовнішньому застосуванні відсутні.

Оскільки немає достатніх даних щодо ефективності та безпеки гелю з диклофенаком для дітей віком до 14 років, препарат протипоказаний дітям віком до 14 років (див. розділ «Протипоказання»). При застосуванні лікарського засобу дітям старше 14 років довше 7 днів або якщо симптоми захворювання посилюються, необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Лікування болю, запалення та набряку при:

• пошкодженні м’яких тканин: травми сухожиль, зв’язок, м’язів та суглобів (наприклад, внаслідок вивиху, розтягнення, забиття) та біль у спині (спортивні травми);
• локалізованих формах ревматизму м’яких тканин: тендоніт (у т.ч. «тенісний лікоть»), бурсит, плечовий синдром та періартропатія.

Симптоматичне лікування остеоартриту дрібних та середніх суглобів, що розташовані поверхнево, таких як суглоби пальців або колінні суглоби.

• Підвищена чутливість до диклофенака, ацетилсаліцилової кислоти, інших НПЗЗ або інших компонентів препарату.
• Наявність в анамнезі нападів бронхіальної астми, кропив'янки або гострого риніту, зумовлених прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ.
• Спільне застосування з іншими препаратами, що містять диклофенак.
• Спільне застосування з іншими нестероїдними протизапальними засобами.
• Останній триместр вагітності.

Дорослі та діти віком від 14 років: гель Диклосейф® Форте застосовувати 2 рази на добу (вранці та ввечері), злегка втираючи у шкіру у місці локалізації болю. Кількість препарату, що застосовується, залежить від розміру ураженої зони (так, 2-4 г, за розміром відповідає вишні або грецькому горіху, достатньо для нанесення на ділянку площею 400-800 см2).

Після нанесення препарату необхідно вимити руки, крім тих випадків, коли саме ця ділянка підлягає лікуванню.
Тривалість терапії залежить від характеру захворювання та ефективності лікування.

Препарат не слід застосовувати довше 14 днів, якщо інше не рекомендовано лікарем.
Необхідно звернутися за консультацією лікаря, якщо симптоми захворювання не зменшуються або посилюються після 7 днів лікування.

Пацієнтам похилого віку не потрібна корекція дози препарату.
Якщо наносити гель Диклосейф® Форте на великі ділянки тіла, системне всмоктування диклофенаку буде більшим і зросте ризик виникнення побічних реакцій, особливо якщо терапія застосовується часто.

Особливості застосування

Гель з диклофенаком зазвичай добре переноситься. Небажані реакції включають легкі тимчасові реакції на шкірі у місці нанесення. У рідкісних випадках можуть спостерігатися алергічні реакції.

Інфекції та інвазії: пустульозні висипання.

З боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості (у тому числі кропив’янка), ангіоневротичний набряк.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: бронхіальна астма.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: висипання, свербіж, екзема, еритема, дерматит, у тому числі контактний дерматит, бульозний дерматит, реакції світлочутливості, відчуття печіння шкіри.

При місцевому застосуванні диклофенаку не можна виключити можливість виникнення побічних реакції, які, зазвичай, пов'язані із його системним застосуванням* (див. розділ «Особливості застосування»).

У разі виникнення побічних реакцій слід припинити лікування та звернутися до лікаря.

*Інформація про побічні реакції, пов’язані із системним застосуванням диклофенаку, міститься у відповідних джерелах.

Симптоми.

Передозування малоймовірне через низьку абсорбцію диклофенаку в системний кровотік при місцевому застосуванні. У той же час, розвиток системних побічних реакцій може спостерігатися у разі випадкового проковтування гелю Диклосейф&Форте (слід враховувати, що 1 туба препарату по 30 г містить еквівалент 0,3 г диклофенаку натрію). У разі випадкового проковтування препарату та виникнення значних системних побічних реакцій слід застосовувати загальні терапевтичні заходи, що використовуються при лікуванні отруєння НПЗЗ. Рекомендується промивання шлунка та прийом активованого вугілля, особливо у випадках, коли проковтування препарату відбулося нещодавно.

Лікування.

Лікування передозування НПЗЗ полягає у застосуванні підтримуючої та симптоматичної терапії. Немає типової клінічної картини, викликаної передозуванням гелю з диклофенаком. Підтримуюче та симптоматичне лікування показано при таких ускладненнях як артеріальна гіпотензія, ниркова недостатність, судоми, порушення з боку шлунково-кишкового тракту та пригнічення дихання. Малоймовірно, що форсований діурез, гемодіаліз або гемоперфузія корисні для виведення НПЗЗ, оскільки активні речовини цих препаратів значною мірою пов'язуються з білками плазми та зазнають інтенсивного метаболізму.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.

Емульсійний гель для зовнішнього застосування Диклосейф Форте показаний для лікування болю, запалення та набряку при пошкодженні м'яких тканин травми сухожилля, зв'язок, м'язів і суглобів та болю в спині, локалізованих формах ревматизму м'яких тканин, а також для  симптоматичного лікування остеоартриту дрібних та середніх суглобів.