Гвайфенезин
Гвайфенезин посилює знеболюючий ефект парацетамолу та ацетилсаліцилової кислоти, посилює вплив алкоголю, седативних антигістамінних засобів та інших речовин, що пригнічують ЦНС. Центральна дія міорелаксантів може посилювати побічні ефекти гвайфенезину, особливо м'язову слабкість.
Звіробій перфорований
Звіробій перфорований може викликати індукцію ізоферментів CYP3А4, CYP1А2 та 2C9 цитохрому Р450, що може призвести до зниження дії інших препаратів, що застосовуються одночасно і які метаболізуються цими ізоферментами. Звіробій також викликає індукцію Р-глікопротеїну. Ця взаємодія була вперше виявлена ••у здорових добровольців при одночасному прийомі індинавіру та звіробою перфорованого. Також можна очікувати, що подібна взаємодія відбувається і з іншими інгібіторами ретровірусної протеази (ампренавір, нелфінавір, ритонавір, саквінавір), а також ненуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази (делавірдин, ефавіренз, невірапін). Клінічно значущі взаємодії зі звіробою були також описані при одночасному прийомі циклоспорину, такролімусу, дигоксину та варфарину. Ця взаємодія може призвести до зменшення концентрації цих препаратів у плазмі крові та, відповідно, до зменшення їхньої терапевтичної дії.
Було клінічно доведено лікарську взаємодію звіробою з теофіліном, амітриптиліном та оральними контрацептивами. Також існує можливість взаємодії звіробою з протиепілептичними препаратами. Очікувана можливість взаємодії звіробою з багатьма іншими лікарськими засобами, які біологічно перетворюються на ізофермент 3А4 цитохрому Р450, включаючи грейпфрутовий сік.
Пацієнтам, які отримують лікування індинавіром або іншими антиретровірусними препаратами, слід уникати застосування звіробою перфорованого, оскільки взаємодія з ним може призвести до зниження їх дії з можливим виникненням резистентності.
Звіробій не можна застосовувати з циклоспорином. Якщо пацієнт застосовує циклоспорин, то необхідно відмінити прийом звіробою і на підставі визначення рівня циклоспорину в плазмі відкоригувати дозування циклоспорину. Слід ретельно стежити за будь-якими ознаками відторгнення тканини у пацієнтів після трансплантації.
Одночасне застосування звіробою та такролімусу може призвести до субтерапевтичної концентрації такролімусу, що може призвести до відторгнення трансплантанта. Пацієнтам слід уникати одночасного прийому звіробою перфорованого та такролімусу. У разі одночасного застосування пацієнтом звіробою та такролімусу слід припинити прийом звіробою та провести моніторинг рівня такролімусу в плазмі крові, оскільки може виникнути потреба в корекції дози такролімусу.
Одночасне призначення звіробою з дигоксином не рекомендується. У разі необхідності призначення звіробою слід провести моніторинг рівня дигоксину в плазмі та відкоригувати дозу відповідно. При збільшенні дози дигоксину доза звіробою залишається незмінною, про припинення терапії слід проконсультуватися з лікарем.
Не рекомендується одночасне застосування звіробою з варфарином. У разі потреби призначення звіробою слід провести моніторинг протромбінового часу при терапії варфарином та відкоригувати дозу відповідно. При збільшенні дози варфарину доза звіробою залишається незмінною, про припинення терапії слід проконсультуватися з лікарем.
Звіробій перфорований може значно зменшувати дію теофіліну, тому одночасне застосування не рекомендується. У випадку, коли є потреба у прийомі звіробою, необхідно контролювати рівень теофіліну в плазмі крові та за необхідності коригувати дозу теофіліну, не змінюючи дозу звіробою.
Одночасне застосування з оральними контрацептивами може призвести до аномальних маткових кровотеч (менорагія, гіперменорея, метрорагія). Може спостерігатись зниження контрацептивного ефекту. Рекомендується застосовувати комбіновані пероральні гормональні контрацептиви у поєднанні з іншими методами контрацепції (бар'єрні методи) при терапії звіробою.
Одночасна терапія з амітриптіліном не рекомендується.
Одночасна терапія звіробою та протиепілептичними засобами (карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн) не рекомендується. Можливе зниження рівня препарату в плазмі та виникнення судом. У разі необхідності призначення звіробою слід провести моніторинг рівня протиепілептичних засобів у плазмі крові та симптомів зниження ефективності препарату (наприклад, підвищення судомної активності). У разі припинення терапії звіробою може виникнути необхідність зниження дози протиепілептичних засобів, слід проводити моніторинг симптомів токсичності протиепілептичних засобів.
Клінічно значущі взаємодії спостерігалися між звіробамиоем та антидепресантами групи СІОЗС та триптанами. У зв'язку з підвищеним ризиком виникнення побічних реакцій, пов'язаних із цими взаємодіями, не слід застосовувати звіробій одночасно з цими препаратами.
Не рекомендується застосування звіробою пацієнтам, які приймають антибіотики, сульфаніламіди, гіпотензивні блокатори кальцієвих каналів, жіночі статеві гормони, гіпохолестеринемічні засоби (статини).
Пасифлора
При одночасному застосуванні з препаратами, що пригнічують ЦНС, такими як барбітурати, транквілізатори, посилюється седативний та снодійний ефект препарату. Не рекомендується одночасний прийом із бензодіазепінами. Слід уникати одночасного застосування з дисульфірамом. Під час лікування не слід вживати алкогольних напоїв.
Валеріана
Підвищує дію алкоголю, седативних, снодійних, гіпотензивних, анксіолітичних та спазмолітичних засобів.
Глід
Посилює дію седативних, снодійних та антиаримічних засобів, серцевих глікозидів.
Мелісса
При одночасному застосуванні можливе посилення дії інших седативних та снодійних засобів.
Вплив на результати лабораторних аналізів.
Гуайфенезин може зумовити хибнопозитивні результати діагностичних тестів, при яких визначають 5-гідроксиіндолоцтову кислоту (фотометричний метод з використанням нітрозонафтолу в якості реагента) та ванілмигдалеву кислоту у сечі. Маючи це на увазі, лікування препаратом необхідно припинити за 48 годин до збору сечі для проведення цих аналізів.