Парацетамол
Можливо ураження печінки у дорослих, які прийняли 10 г або більше парацетамолу. Прийом 5 г або більше парацетамолу може призвести до ураження печінки у пацієнтів із відповідними факторами ризику:
- тривалий курс лікування карбамазепіном, фенобарбіталом, фенітоїном, примідоном, рифампіцином, препаратами звіробою або іншими препаратами, що індукують ферменти печінки;
- регулярне споживання етанолу в дозах, що перевищують рекомендовані;
- має дефіцит глутатіону (наприклад через порушення харчування, муковісцидоз, ВІЛ-інфекцію, голодування, кахексію).
Симптоми
У перші 24 години передозування парацетамолом з'являється блідість, нудота, блювання, анорексія та біль у животі. Поразка печінки може стати очевидною через 12-48 годин після прийому. Можуть спостерігатися порушення метаболізму глюкози та метаболічний ацидоз. При тяжкому отруєнні печінкова недостатність може прогресувати до енцефалопатії, крововиливів, гіпоглікемії, набряку мозку та летального результату. Гостра ниркова недостатність із гострим тубулонекрозом, про яку свідчить біль у попереку, гематурія та протеїнурія, може виникнути навіть за відсутності тяжких уражень печінки. Повідомлялося про аритмію та панкреатит.
Лікування
Негайне лікування має важливе значення при передозуванні парацетамолу. Незважаючи на відсутність значних ранніх симптомів, пацієнтів слід терміново госпіталізувати з метою негайної медичної допомоги. Симптоми можуть бути обмежені нудотою або блювотою та можуть не відображати тяжкість передозування або ураження органів. Лікування має відповідати встановленим рекомендаціям. Лікування активованим вугіллям слід розглядати, якщо надмірна доза була прийнята протягом 1 години. Концентрацію парацетамолу в плазмі слід вимірювати через 4 години або пізніше після прийому (більш ранні концентрації недостовірні). Лікування N-ацетилцистеїн можна застосовувати протягом 24 годин після прийому парацетамолу, проте максимальний захисний ефект досягається у перші 8 годин після прийому. Ефективність антидоту різко знижується після цього. При необхідності пацієнту слід ввести внутрішньовенно N-ацетилцистеїн відповідно до встановленої схеми дозування. Якщо блювота не є проблемою, пероральний метіонін може бути прийнятною альтернативою для віддалених районів поза лікарнею. Лікування пацієнтів, які страждають на серйозну дисфункцію печінки, через 24 години після прийому слід обговорити з відділенням токсикології або захворювань печінки.
Фенілефрину гідрохлорид
Прояви тяжкого передозування фенілефрину включають гемодинамічні зміни та серцево-судинний колапс із пригніченням дихання, судомами та аритміями. Однак менші дози комбінованого препарату парацетамолу та фенілефрину гідрохлориду можуть спричинити печінкову токсичність, пов'язану з парацетамолом, ніж серйозну токсичність, пов'язану з фенілефрином. Лікування включає симптоматичні та підтримуючі заходи. Гіпертонічні явища можна лікувати за допомогою внутрішньовенного введення блокаторів альфа-рецепторів.
Передозування фенілефрину може викликати: нервозність, головний біль, запаморочення, безсоння, підвищення артеріального тиску, нудота, блювання, рефлекторну брадикардію, мідріаз, гостру закритокутову глаукому реакції (наприклад, висипання, кропив'янка, алергічний дерматит), дизурія, затримка сечі (найвірогідніше, у осіб з обструкцією сечового міхура, наприклад, при гіпертрофії передміхурової залози).
Додатковими симптомами можуть бути гіпертонія та, можливо, рефлекторна брадикардія. У тяжких випадках можуть виникнути сплутаність свідомості, судоми та аритмія.
Лікування має бути клінічно доцільним. Для лікування тяжкої гіпертонії може знадобитися застосування альфа-блокаторів, таких як фентоламін.