ВАЛЬПРОКОМ

От чего назначают Вальпроком:

Показания к применению:

1. Эпилепсия:

• В качестве монотерапии:
• Первичная генерализованная эпилепсия:
• Малые эпилептические приступы/абсансная эпилепсия
• Массивные билатеральные миоклонические судороги
• Большие приступы эпилепсии с миоклонией или без нее
• Фотосенситивные формы эпилепсии
• Синдром Веста (судороги у детей раннего возраста)
• Синдром Леннокса-Гасто
• В качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами:
• Вторичная генерализованная эпилепсия
• Парциальная эпилепсия с простой или комплексной симптоматикой (психосенсорные формы, психомоторные формы)
• Эпилепсия с вторичной генерализацией
• Смешанные формы эпилепсии (генерализованные и парциальные)

2. Биполярное аффективное расстройство:

• Лечение эпизодов мании
• Профилактика рецидивов дистимических эпизодов у взрослых пациентов, у которых при лечении эпизодов мании есть терапевтический ответ на терапию вальпроатом.

Противопоказания по применению Вальпрокома:

• Повышенная чувствительность к вальпроату или другим компонентам препарата.
• Острые гепатиты.
• Печеночная недостаточность.
• Панкреатит.
• Беременность (I триместр).
• Период лактации (при применении в высоких дозах).

Как принимать Вальпроком:

Особенности применения:

• Форма выпуска: таблетки с пролонгированным высвобождением.
• Действие: снижение максимальной концентрации и обеспечение более равномерного распределения действующего вещества в течение суток.
• Способ применения: внутрь, во время еды, 1-2 раза в день.
• Дозировка:
• Начальная: 10-15 мг/кг массы тела в сутки.
• Средняя: 20-30 мг/кг массы тела в сутки.
• Рекомендуемая:
• Дети: 25 мг/кг.
• Подростки: 20-25 мг/кг.
• Взрослые: 20 мг/кг.
• Пожилые люди: 15-20 мг/кг.
• Терапевтический диапазон: 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л).
• Начало лечения:
• Перевод с других форм вальпроата: сохранить суточную дозу.
• Новая терапия: постепенное повышение дозы в течение 1-2 недель.
• Комбинированная терапия: постепенное добавление других противоэпилептических препаратов.
• Особые группы пациентов:
• Почечная недостаточность: возможно снижение дозы.
• Дети:
• Назначать детям с массой тела более 17 кг.
• Не рекомендуется детям до 6 лет (риск аспирации).
• Для детей до 11 лет предпочтительнее сироп, раствор или гранулы.

Можно ли использовать Вальпроком во время беременности:

Вальпроком противопоказан в I триместре беременности.

Во II и III триместрах беременности Вальпроком можно использовать только по назначению врача, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Вальпроком может проникать в грудное молоко. При необходимости применения Вальпрокома во время кормления грудью следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка и побочные эффекты Вальпрокома:

Передозировка

Легкая передозировка (в 5-6 раз выше терапевтической дозы):

• Тошнота
• Рвота
• Головокружение

Тяжелая передозировка:

• Поверхностная или глубокая кома без возбуждения
• Мышечная гипотония
• Снижение рефлексов
• Миоз (сужение зрачков)
• Нарушение функции дыхания
• Метаболический ацидоз
• Артериальная гипотензия
• Циркуляторный коллапс/шок
• Внутричерепная гипертензия (связана с отеком мозга)

В редких случаях:

• Летальный исход

Первая помощь:

• Промывание желудка
• Обеспечение диуреза
• Контроль сердечно-сосудистой и дыхательной систем
• Экстраренальное очищение крови (в тяжелых случаях)

Побочные эффекты:

• Со стороны ЦНС: сонливость, седация, атаксия, тремор, головокружение, головная боль, нарушение концентрации внимания, когнитивные нарушения.
• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, панкреатит.
• Со стороны печени: повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
• Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
• Со стороны эндокринной системы: гипотиреоз, синдром поликистозных яичников.
• Со стороны кожи: сыпь, акне, выпадение волос.
• Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек.