Тотема раствор оральный по 10 мл, 20 шт. (10х2) в амп.

По 10 мл в стеклянной ампуле, по 10 ампул в ячеечных упаковках, по 2 ячеечные упаковки в картонной коробке.

Раствор оральный.

Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость темно-коричневого цвета с характерным запахом.

Комбинированный препарат, содержащий основные микроэлементы, необходимые для поддержания процесса кроветворения.

Железо является необходимой составляющей гемоглобина, миоглобина и железосодержащих ферментов, играет важную роль в транспорте кислорода, участвует в окислительном метаболизме, стимулирует эритропоэз. Медь и марганец, которые непосредственно принимают участие как во всасывании железа, так и в синтезе гемоглобина, являются важными компонентами ферментных систем, участвующих в основных окислительно-восстановительных процессах в организме человека.

Обычно соли железа лишь частично всасываются при приеме внутрь (от 10 до 20% принятой дозы). Степень абсорбции возрастает при уменьшении запасов железа в организме. Всасывание происходит, в основном, в двенадцатиперстной кишке и в проксимальной части тощей кишки. Одновременное применение железа, меди и марганца в сбалансированных количествах предотвращает нарушение усвоения железа, которое может возникнуть при раздельном применении.

Противоанемические средства. Препараты железа, различные комбинации. Код АТХ В03А Е10.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Комбинации, которые не рекомендуются

Применение инъекционных форм солей железа, так как это может привести к головокружению или шоку в связи с быстрым высвобождением железа и насыщением трансферрина.

Комбинации, требующие надлежащих мер при применении

Тетрациклин (пероральное использование). Снижение всасывание тетрациклинов в желудочно-кишечном тракте (возможно формирование комплексных соединений). Интервал между приемом солей железа должен составлять не менее 2 часов до или после приема тетрациклинов.

Фторхинолоны. Снижение абсорбции фторхинолонов в желудочно-кишечном тракте (возможно формирование комплексных соединений).

Интервал между приемом солей железа должен составлять не менее 2 часов до или после приема фторхинолонов.

Соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция (препараты местного действия, которые применяются при заболеваниях ЖКТ). Снижение абсорбции солей железа в желудочно-кишечном тракте. Интервал между приемом препаратов местного действия, которые применяются при заболеваниях ЖКТ, должен составлять не менее 2 часов до или после приема солей железа.

Дисфосфонаты (пероральное применение). Снижение всасывания дисфосфонатив.

Соли железа нужно принимать не ранее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема дисфосфонатов.

Пеницилламин. Снижение всасывания пеницилламина в желудочно-кишечном тракте. Соли железа нужно принимать не ранее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема пеницилламина.

Тироксин (пероральное применение). Снижение всасывания тироксина в желудочно-кишечном тракте. Соли железа нужно принимать не ранее чем за 2:00 до или через 2:00 после приема тироксина.

Продукты. Чрезмерное употребление чая, кофе и молока подавляет всасывание железа.

Не применять соли железа одновременно с чаем.

действующие вещества: железо (в виде железа глюконата), марганец (в виде марганца глюконата), медь (в виде меди глюконата);

1 ампула (10 мл) содержит железа (в виде железа глюконата) 50 мг, марганца (в виде марганца глюконата) 1,33 мг, меди (в виде меди глюконата) 0,7 мг;

вспомогательные вещества: глицерин, глюкозы раствор, сахароза, лимонная кислота, натрия цитрат, натрия бензоат (Е 211), полисорбат 80, карамель аммиака (Е 150с), ароматизатор «Тутти фрутти», вода очищенная.

Не влияет.

Применение препарата во время беременности и кормления грудью рекомендуется только после консультации с врачом. Доступные данные о наблюдении за ограниченным количеством беременных женщин на фоне приема препарата Тотема не свидетельствуют о нежелательных эффектах на течение беременности, плод и новорожденного. Препарат можно применять беременным женщинам в течение второго и третьего триместра беременности, или начиная с 4-го месяца беременности.

Попадание лекарственного средства в материнское молоко не исследовалось.

Таким образом, его использование во время кормления грудью может рассматриваться только в случае крайней необходимости.

Препарат можно назначать детям от 1 месяца

• Железодефицитная анемия.
• Профилактика и лечение железодефицита у беременных женщин, недоношенных младенцев, близнецов или детей, рожденных женщинами с дефицитом железа, если рацион питания не содержит достаточного количества железа.

• Избыток железа в организме, особенно на фоне нормо- или гиперсидеремичной анемии, например, при талассемии, железорефрактерной анемии, анемии, связанной с недостаточностью медулярного кроветворения или вследствие воспалительного процесса.
• Регулярные гемотрансфузии.
• Одновременное применение парентеральных форм железа.
• Кишечная непроходимость.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Наследственная непереносимость фруктозы.

Содержимое ампулы растворить в простой или подслащенной воде или в любом другом напитке, кроме чая, кофе, молока и напитков, содержащих алкоголь.

Перед употреблением взбалтывать! Ампулу открывают руками, надламывая с обоих концов (это можно сделать без применения пилочки). Ампулу следует открывать непосредственно над емкостью с напитком.

Для перорального применения. Желательно принимать перед едой, поскольку так достигается максимальное усвоение организмом компонентов препарата.

Дозы и время приема препарата Тотема можно корректировать с учетом индивидуальной чувствительности желудочно-кишечного тракта.

Одна ампула содержит 50 мг элементарного железа.

Лечение железодефицита и железодефицитной анемии

Взрослым назначают по 100-200 мг железа в сутки, то есть 2-4 ампулы препарата в день.

Детям в возрасте от 1 месяца препарат назначают из расчета 5-10 мг железа на 1 кг массы тела в сутки.

Профилактика железодефицита у беременных женщин

Для профилактики анемии в период беременности препарат назначают беременным из расчета 50 мг элементарного железа (т.е. 1 ампула) в день в течение второго и третьего триместров беременности (или начиная с 4-го месяца беременности).

Продолжительность курса лечения.

Продолжительность курса лечения должна быть адекватной для коррекции анемии и восстановления запасов железа, которые оцениваются путем определения уровня ферритина сыворотки крови (норма уровня ферритина для женщин – 15-200 мкг/л, для мужчин – 30-340 мкг/л).

Железодефицитная анемия: курс лечения – от 3 до 6 месяцев (в зависимости от дефицита запасов железа, который определяется уровнем ферритина).

При необходимости курс лечения может быть продлен, если не была устранена причина анемии.

Контроль эффективности лечения следует проводить каждые три месяца: контроль индикаторов должен включать периферические показатели крови (Hb, MCV – средний объем эритроцитов) и параметры насыщения запасов железа.

Особенности применения

• Профилактика дефицита железа у новорожденных основана на раннем введении разнообразного питания.
• Это лекарственное средство не рекомендуется для лечения гипосидеремии при воспалительных синдромах.
• Прием препаратов железа следует проводить одновременно с устранением причин потери железа.
• В 1 ампуле этого лекарственного средства содержится 3 г сахарозы. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы или сахарозно-изомальтозной недостаточностью не должны принимать этот препарат.
• В 1 ампуле этого лекарственного средства содержится 0,08 г глюкозы. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом. Пациенты с синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы не должны принимать это лекарственное средство.
• Препарат содержит в составе ароматизатора незначительное количество этанола (спирта) менее 0,1 г в ампуле.
• Присутствие глюкозы и сахарозы может быть вредным для зубов при длительном приеме препарата (по крайней мере 2 недели).
• Чтобы избежать временного потемнения зубной эмали, не следует принимать препарат в неразведенном виде и надолго задерживать жидкость в полости рта, после приема препарата необходимо тщательно почистить зубы. В любом случае потемнение зубной эмали исчезает по окончании курса лечения.
• Чрезмерное употребление чая уменьшает всасывание железа.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: тошнота, рвота, изжога, запор, диарея, боль в животе, обесцвечивание стула или стул черного цвета, окраска зубной эмали (в коричневый или черный цвет), которая исчезает после окончания лечения. Для предотвращения такого явления достаточно развести раствор препарата в соответствующем напитке и при применении не держать его долго в ротовой полости (возможно использование трубочки), после приема следует тщательно почистить зубы.

Со стороны иммунной системы

Возможны: аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница, анафилактические реакции).

Случаи передозировки солями железа наблюдались после применения препарата в чрезмерных дозах, преимущественно у детей до 2 лет. Они проявляется признаками раздражения и некроза желудочно-кишечного тракта, которые часто сопровождаются тошнотой, рвотой и шоковым состоянием.

В случае передозировки необходимо срочное промывание желудка 1% раствором натрия бикарбоната и обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Эффективно применение хелатов (наиболее специфичным является дефероксамин), которое целесообразно при уровне железа в сыворотке более 5 мкг/мл. Лечение шокового состояния, дегидратации и нарушения кислотно-щелочного баланса проводится в соответствии с общепринятыми подходами.

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Тотема раствор пероральный используется при железодефицитной анемии, а также для профилактики и лечения железодефицита у беременных женщин, недоношенных младенцев, близнецов или детей, рожденных женщинами с дефицитом железа.