Стопресс табл. 4 мг блистер № 30

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

• 4 мг таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой на обеих сторонах.
• 8 мг таблетки белого цвета, круглые, плоские с обеих сторон.

Периндоприл - это ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ, АПФ).

Преобразующий фермент, или киназа, представляет собой экзопептидазу, обеспечивающую превращение ангиотензина I в вазоконстриктор ангиотензин II, а также приводит к распаду вазодилататора брадикинина с образованием неактивного гептапептида.

Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме, что приводит к повышению активности ренина плазмы (путем ингибирования отрицательной обратной связи высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ также приводит к повышению активности циркулирующей и местной калликреин-кининовой системы (а следовательно, к активации простагландинов системы). Вполне возможно, что этот механизм способствует эффекту ингибиторов АПФ с понижением артериального давления и частично объясняет его определенные побочные эффекты (например кашель).

Действие периндоприла обусловлено его активным метаболитом периндоприлата. Другие метаболиты не показали возможности ингибировать активность АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл активен при всех степенях гипертензии легкой, умеренной и тяжелой; отмечено снижение систолического и диастолического артериального давления в горизонтальном и вертикальном положениях.

Периндоприл снижает периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к понижению артериального давления. Вследствие этого происходит увеличение периферического кровотока без воздействия на частоту сердечных сокращений.

Как правило, повышается почечный кровоток, тогда как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) обычно не меняется. Максимальное гипотензивное действие приходится на период от 4 до 6 часов после однократного введения препарата и сохраняется в течение не менее 24 часов: минимальные эффекты составляют 87-100% от максимальных эффектов. Понижение артериального давления происходит стремительно. У пациентов, отвечающих на лечение, давление нормализуется в течение месяца и поддерживается без развития тахифилаксии.

Прекращение исцеления не приводит к парадоксу отдачи. Периндоприл снижает гипертрофию левого желудочка. Было доказано, что у человека периндоприл показывает вазодилатирующие характеристики. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий. Вспомогательное лечение тиазидными диуретиками обеспечивает синергическое действие аддитивного типа. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск гипокалиемии, вызванной диуретиками.

Сердечная недостаточность

Периндоприл упрощает работу сердца, уменьшая пред- и постнагрузки. У пациентов с сердечной недостаточностью снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, увеличение регионального кровотока в мышцах миокарда. Первое введение 2 мг периндоприла пациентам с легкой или умеренной сердечной недостаточностью приводит к какому-либо существенному понижению артериального давления по сравнению с плацебо.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается, а максимальная концентрация достигается в течение 1:00. Биодоступность составляет от 65 до 70%. Примерно 20% от общего количества адсорбированного материала превращается в периндоприлата - активный метаболит. Кроме активного периндоприла, с периндоприла образуются пять неактивных метаболитов.

Период полувыведения периндоприла из плазмы составляет 1:00. Максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается в течение 3-4 часов.

Поскольку прием пищи снижает превращения препарата в периндоприлата, а следовательно, и биодоступность, периндоприл следует принимать внутрь однократно утром перед едой. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Степень связывания с белком небольшая (связывание периндоприлата с АПФ составляет менее 30%), но зависит от концентрации.

Периндоприлат выводится с мочой, а период полувыведения несвязанной фракции составляет примерно 3-5 часов. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, ведет к эффективному периода полувыведения 25 часам, и достижения равновесного состояния в течение 4 дней. После повторного введения накопления периндоприла не наблюдается.

Вывод периндоприлата уменьшается у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Желательно оформить дозу препарата при почечной недостаточности в зависимости от степени нарушения функции почек (КК).

Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл / мин. У пациентов с циррозом печени кинетика периндоприла изменяется: печеночный клиренс исходной молекулы снижается наполовину. Вместе с тем, количество периндоприлата образующийся не снижается, поэтому коррекция дозы препарата не требуется. 

Ингибиторы АПФ.
Код ATХ CO9А A04.

Лекарственные средства, вызывающие гиперкалиемии. Некоторые лекарственные средства или терапевтические классы лекарственных средств могут вызвать гиперкалиемию, а именно: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, иммуносупрессоры, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

Одновременный прием указанных лекарственных средств повышает риск возникновения гиперкалиемии.

Противопоказано (см. Раздел «Противопоказания») одновременное применение периндоприла с алискиреном пациентам, больным сахарным диабетом, или пациентам с нарушенной функцией почек, учитывая повышенный риск возникновения гиперкалиемии, ухудшение функции почек, кардиоваскулярной заболеваемости и летальности но не рекомендуется (см. «Особенности применения») всем другим группам пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина.

Опубликованы данные о том, что у пациентов с установленным атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным дибетом с поражением органов-мишеней одновременное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина сопровождалось повышением частоты возникновения артериальной гипотензии, обмороки, гиперкалиемии и ухудшением функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с таковыми при монотерапии препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Двойная блокада (то есть комбинация ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II) может быть применена в индивидуальных случаях и под тщательным контролем функции почек, уровня калия и артериального давления.

Эстрамустин. Повышается риск возникновения побочных реакций, таких как ангионевротический отек (ангионевротический отек).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия и заменители соли с содержанием калия

Хотя сывороточный уровень калия обычно сохраняется в пределах нормы, у некоторых пациентов во время лечения периндоприлом может развиться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или заменители соли с содержанием калия могут привести к существенному повышению уровня калия. По этой причине комбинация периндоприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется. Если одновременное применение этих препаратов предназначено в связи с развитием гипокалиемии, их следует употреблять с осторожностью, регулярно контролируя уровень калия.

Препараты лития

При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ было замечено обратимое повышение сывороточной концентрации лития и токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повышать риск токсичности препаратов лития и усиливать уже повышенный риск токсичности лития при сопутствующего приема ингибиторов АПФ. Совместное применение периндоприла с препаратами лития не рекомендуется, однако, при необходимости такой комбинации следует проводить тщательный мониторинг сывороточного уровня лития. Одновременное применение, что требует особого внимания.

Противодиабетические препараты

Эпидемиологические исследования показали, что комбинированное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулинов, пероральных противодиабетических средств) может вызвать усиление гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии. Было показано, что это явление с большей вероятностью развивается в течение первых недель комбинированного лечения у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен.

Усиливается антигипертензивный эффект. В случае необходимости следует контролировать артериальное давление и адаптировать дозу антигипертензивных средств. диуретики Во время лечения диуретиками, особенно у пациентов с потерей электролитов и / или гиповолемией, после начала лечения ингибиторами АПФ может развиться избыточное снижение артериального давления. Возможность гипотензивных эффектов может быть уменьшена путем прекращения терапии диуретиками, увеличение ОЦК или приема соли перед началом лечения низкими дозами периндоприла и дозами, постепенно увеличиваются.

При артериальной гипертензии , когда предварительно назначен диуретик мог вызвать недостаточность воды / электролитов, его необходимо отменить перед началом лечения ингибитором АПФ (в таких случаях прием диуретика может быть возобновлено со временем) или необходимо назначить ингибитор АПФ в низкой дозе с постепенным ее повышением.

При застойной сердечной недостаточности на фоне приема диуретика прием ингибитора АПФ следует начинать с минимальной дозы, возможно, после снижения дозы диуретика. В любом случае необходимо контролировать функцию почек (уровень креатинина) в течение первых недель лечения ингибитором АПФ.

Калийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон). В случае одновременного применения эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки с низкими дозами ингибитора АПФ необходимо иметь в виду, что: в случае несоблюдения рекомендаций по назначению данной комбинации существует риск возникновения гиперкалиемии (возможно летальной) при лечении пациентов с сердечной недостаточностью II-IV класса по NYHA и фракцией выброса <40%, которые предварительно лечились ингибиторами АПФ и петлевым диуретиком; перед назначением такой комбинации следует убедиться в отсутствии гиперкалиемии и почечной недостаточности рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатининемии еженедельно во время первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе> 3 г / сут Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов может снизить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ имеют аддитивный эффект по повышению уровня калия и могут приводить к ухудшению функции почек. Обычно эти эффекты носят обратимый характер. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с угнетением функции почек (у лиц пожилого возраста или больных с обезвоживанием). Одновременное применение, что требует некоторого внимания.

Гипотензивные препараты и вазодилататоры

Одновременное применение этих препаратов может усилить гипотензивное действие периндоприла. Одновременный прием нитроглицерина и других нитратов или других вазодилататоров может дополнительно снижать артериальное давление. Лекарственные средства ингибиторы mTOR или ДПП- ИV У пациентов, которым суждено комбинацию ингибиторов mTOR (например, темсиролимус) или ингибиторов ДПП- ИМ (например, вальдаглиптину) и ингибитора АПФ, возможно повышение риска возникновения ангионевротического отека. Следует с осторожностью назначать пациентам, которые получают ингибиторы АПФ, лекарственные средства ингибиторы mTOR или дипептилпептидазы-IV (ДПП- iv). Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-блокаторы, нитраты Периндоприл можно назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой (при использовании в качестве тромболитика), тромболитических средств, бета-блокаторами и / или нитратами.

Одновременное применение анестетиков, трициклических антидепрессантов или антипсихотропних средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления (см. Раздел «Особенности применения»). Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Золото. Нитратоподибна реакция (симптомами являются: покраснение лица, тошнота, рвота и артериальная гипотензия) встречается редко у пациентов, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ, включая периндоприл, и инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат).

действующее вещество: perindopril tert-butylamine; 1 таблетка содержит периндоприл терт-бутиламина 4 или 8 мг, что эквивалентно 3,34 мг или 6,67 мг периндоприла;

вспомогательные вещества: маннит (Е 421), кросповидон, метакрилатный сополимер, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Периндоприла терт бутиламин не проявляет прямого влияния на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Но у некоторых пациентов могут возникать индивидуальные реакции, связанные со снижением артериального давления, особенно в начале лечения или при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами. Как результат, способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами может быть снижена.

Беременность. Применение ингибиторов АПФ противопоказано при беременности (см. Раздел «Противопоказания»). Препарат не должен применяться беременными или женщинами, которые планируют забеременеть.

Если во время лечения подтверждается беременность, применение препарата необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных. Эпидемиологические данные относительно риска возникновения тератогенного эффекта вследствие приема ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности окончательные, так незначительного повышения риска нельзя исключать. Известно, что прием ингибиторов АПФ во время II и III триместров беременности приводит к фетотоксичности и неонатальной токсичности. Если женщина принимала ингибитор АПФ во время Второй триместр беременности, ребенку рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и костей черепа.

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ в период беременности, должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности возникновения артериальной гипотензии.

Кормления грудью. Не рекомендуется применение периндоприла тертбутиламину в период кормления грудью в связи с отсутствием данных о его проникновении в грудное молоко. Во время кормления грудью желательно назначить альтернативное лечение с более исследованным профилем безопасности, особенно во время кормления новорожденного или недоношенного младенца.

Фертильность. Влияние на репродуктивную способность или фертильность отсутствует.

Эффективность и безопасность применения у детей не изучались, поэтому периндоприла тертбутиламин назначать детям не рекомендуется.

Артериальная гипертензия.

Сердечная недостаточность.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документировано подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Длительное лечение снижает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (по результатам исследования EUROPA).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к любому другому ингибитора АПФ данные анамнеза о ангионевротический отек, связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ наследственный или идиопатический ангионевротический отек одновременное назначение с препаратами, содержащими действующее вещество алискирен, пациентам, больным сахарным диабетом, или с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 ) (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »); беременность или период планирования женщинами беременности (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Для перорального применения. Препарат применяют один раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Дозу следует подбирать индивидуально, с учетом показаний для применения и ответа со стороны артериального давления. Таблетки по 8 мг не подлежат разделению. Таблетки по 4 мг подлежат разделению. Артериальная гипертензия. Препарат следует применять в виде монотерапии или в комбинации с гипотензивными препаратами других классов. Рекомендованная начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки, утром.

У пациентов с выраженной активностью ренин-ангиотензин-(особенно с реноваскулярной гипертензией, нарушением водно-электролитного баланса, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой гипертензией) после введения начальной дозы препарата может развиться избыточное снижение артериального давления. Таким пациентам рекомендуют начальную дозу 2 мг, начинать лечение следует под контролем врача.

После первого месяца лечения дозу можно увеличить до 8 мг один раз в сутки. После начала лечения периндоприлом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, вероятность которой выше у пациентов с сопутствующим лечением диуретиками. Таким пациентам рекомендуют принимать препарат осторожно из-за возможного снижения объема циркулирующей крови и / или дефицит электролитов. При возможности диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения периндоприлом (см. Раздел «Особенности применения»). У пациентов с гипертензией, которым нельзя отменить диуретики, лечение периндоприлом следует начинать с дозы 2 мг. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Дальнейшие дозы периндоприла следует корректировать в соответствии с ответа со стороны артериального давления.

При необходимости лечение диуретиками можно восстановить. У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг, через месяц можно увеличить до 4 мг, а затем при необходимости и до 8 мг, в зависимости от функции почек (см. Таблицу ниже). Сердечная недостаточность. Периндоприл нередко сочетают с назначением диуретиков, не сохраняют калий, и / или дигоксином и / или бета-блокаторами; в подобных случаях препарат следует принимать под строгим врачебным контролем, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2 мг утром. При нормальном переносе через не менее 2 недели дозу можно увеличить на 2 мг до 4 мг один раз в сутки. Подбор дозы должен базироваться на клиническом конкретного пациента.

При тяжелой сердечной недостаточности и у других пациентов из групп высокого риска (у пациентов с нарушением функции почек и тенденцией к электролитных нарушений, при одновременном приеме диуретиков и / или вазодилататоров) лечение следует начинать под тщательным контролем (см. Раздел «Особенности применения»).

Перед началом лечения периндоприлом у пациентов с высоким риском развития клинически выраженной гипотензии (то есть у пациентов с потерей электролитов с / без гипонатриемии, с гиповолемией или у пациентов с сопутствующей активной терапией диуретиками) следует по возможности скорректировать эти состояния.

Перед и во время лечения периндоприлом необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек и сывороточный уровень калия (см. Раздел «Особенности применения»). Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Рекомендованная начальная доза составляет 2 мг (½ таблетки препарата Стопресс 4 мг) 1 раз в сутки утром. После 2 недель лечения дозу увеличивают до 4 мг 1 раз в сутки утром. Если после 2 недель лечения Стопресс 4 мг пациент нуждается в дополнительном контроле артериального давления, можно назначить индапамид в дозе 1 таблетка в день.

Лечение можно начинать в любое время в срок от 2 недель до нескольких лет после первичного инсульта. Предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Препарат следует назначать в дозе 4 мг один раз в сутки в течение двух недель, далее увеличивать дозу до 8 мг один раз в сутки (в зависимости от функции почек и при хорошей переносимости дозы 4 мг). Перед повышением дозы до 8 мг один раз в сутки в зависимости от функции почек у пациентов пожилого возраста следует назначать препарат по 2 мг один раз в сутки в течение одной недели, далее по 4 мг один раз в сутки в течение следующей недели. Коррекция дозы при нарушении функции почек). Дозу следует повышать только в том случае, если предыдущая ниже доза переносилась хорошо.

Особые группы пациентов. Как отмечено в таблице 1, у пациентов с нарушением функции почек доза должна базироваться на клиренсе креатинина:

Таблица 1. Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек

* Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин. Пациенты, которые находятся на гемодиализе, должны получать эту дозу после сеансу гемодиализа.

Коррекция дозы пациентами с нарушением функции печени Пациентами с нарушением функции печени коррекция дозы не нужна (см. разделы «Особенности применения» и «Фармакокинетика»).

Профиль безопасности периндоприла соответствует профилю безопасности ингибиторов АПФ. Наиболее частыми побочными реакциями, которые наблюдались при применении периндоприла в ходе клинических исследований, являются: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, артериальная гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса (дисгевзия), диспепсия, тошнота, рвота, зуд, кожные высыпания, судороги мышц, астения. Во время лечения периндоприлом наблюдались следующие побочные эффекты, которые распределялись по частоте следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); редкие (≥ 1/1000, <1/100) редкие (≥ 1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000), неизвестно (частоту нельзя оценить на основе существующих данных).

Со стороны системы крови и лимфатической системы. Нечасто: эозинофилия. Очень редкие: агранулоцитоз или панцитопения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, лейкопения / нейтропения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. Раздел «Особенности применения»), тромбоцитопения. Нарушение метаболизма и обмена веществ. Нечасто: гипогликемия (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»), гиперкалиемия, которая исчезает после отмены препарата (см. Раздел «Особенности применения»), гипонатриемия.

Со стороны психики. Нечасто изменения настроения или нарушение сна.

Со стороны нервной системы. Часто: головная боль, головокружение, парестезии. Нечасто: сонливость, обморок. Очень редко: спутанность сознания.

Со стороны зрения. Часто: затуманивание зрения:

Со стороны органов слуха. Часто: звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Часто: артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотонией. Нечасто пальпитация, тахикардия, васкулит. Очень редко: аритмия, стенокардия (см. Раздел «Особенности применения»), инфаркт миокарда и инсульт, возможно, связан с избыточным гипотензии у пациентов высокого риска (см. Раздел «Особенности применения»).

Со стороны респираторной системы и органов средостения. Часто: кашель, одышка. Нечасто: бронхоспазм. Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительного тракта. Часто: тошнота, рвота, боль в животе, извращение вкуса (дисгевзия), диспепсия, диарея, запор. Нечасто: сухость во рту. Очень редко: панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы. Очень редко: цитолитический или холестатический гепатит (см. Раздел «Особенности применения»).

Со стороны кожи и подкожной ткани. Часто: кожная сыпь, зуд. Нечасто: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и / или гортани, крапивница (см. Раздел «Особенности применения»), фотосенсибилизация, пемфигоид, гипергидроз. Очень редко: мультиформная эритема.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани. Часто: судороги мышц. Нечасто: артралгия, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто: почечная недостаточность. Сильные жидкие: острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Нечасто: эректильная дисфункция. Общие нарушения. Часто: астения. Нечасто: боль в грудной клетке, недомогание, периферических отеки, гипертермия.

Со стороны крови и лимфатической системы. Очень редко отмечались случаи снижения уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения / нейтропении и случаи агранулоцитоза или панцитопении. У пациентов с врожденным дефицитом Г-6ФДГ очень редко наблюдались случаи гемолитической анемии.

Исследование. Нечасто: повышение уровня мочевины в крови, креатинина в плазме крови. Редкие: повышение уровня билирубина в плазме крови, повышение уровня печеночных ферментов. Повреждения, отравления и осложнения приема. Нечасто падения.

Данные о передозировке препарата у человека ограничены. Симптомы передозировки ингибиторов АПФ могут включать артериальной гипотензии, циркуляторный шок, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель и тому подобное. Рекомендуемое лечение при передозировке включает введение физиологического раствора. Если развивается артериальная гипотензия, пациента следует перевести в горизонтальное положение, поднять нижние конечности.

При возможности следует рассмотреть вопрос о проведении лечения в виде инфузии ангиотензина II и / или введения катехоламинов. Периндоприл и периндоприлата можно удалить из общего кровотока путем гемодиализа. Если развивается брадикардия, устойчива к консервативной терапии, показана установка искусственного водителя ритма.

Следует постоянно контролировать показатели жизненно важных функций, сывороточный уровень электролитов и креатинина.

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре ниже 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки Стопресс - препарат для лечения артериальной гипертензии,
сердечной недостаточности, для профилактики повторного инсульта