ΠΠ΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π± – ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (IgG2), ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ
(Chinese hamster ovary cells) Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ, ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ RANKL, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Ρ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° RANK Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ². ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ RANKL/RANK ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ², ΠΈΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅Π·ΠΎΡΠ±ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ
, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π³ΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ
ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° ΡΠ΅Π·ΠΎΡΠ±ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ – ΡβΡΠ΅Π»ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° 1 ΡΠΈΠΏΠ° (CTX) (85% ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅) – ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3 Π΄Π½Ρ. ΠΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·. Π ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ CTX Π±ΡΠ» ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½: Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 87% ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 45% (Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ 45 Π΄ΠΎ 80%), ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ.
ΠΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ, Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ, Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 9 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ CTX Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ.
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΡ
Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±Ρ. ΠΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°) Π½Π° Π½Π΅Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ 1 ΡΠ°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ (7808 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 60-91 Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
23,6% Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²) Ρ Π²ΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Π’βΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ (ΠΠΠ) Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ -2,5 ΠΈ -4,0 ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ 10βΠ»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° 18,60% (Π΄Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ: 7,9–32,4%) ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ 7,22% (Π΄Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ: 1,4–14,9%) ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ°. ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅, ΠΊΡΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 400 ΠΠ).
ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π½Π° 1, 2 ΠΈ 3 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ (Ρ < 0,0001) (ΡΠΌ. ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΡ 1).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π½Π° ΡΠΈΡΠΊ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²
ΠΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ
|
ΠΠΎΠ»Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ (%)
|
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° (%)
(95% ΠΠ)
|
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° (%)
(95% ΠΠΈ)
|
ΠΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ
n = 3906
|
ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®
n = 3902
|
0–1 Π³ΠΎΠ΄
|
2,2
|
0,9
|
1,4 (0,8; 1,9)
|
61 (42; 74)**
|
0–2 Π³ΠΎΠ΄Π°
|
5,0
|
1,4
|
3,5 (2,7; 4,3)
|
71 (61; 79)**
|
0–3 Π³ΠΎΠ΄Π°
|
7,2
|
2,3
|
4,8 (3,9; 5,8)
|
68 (59; 74)*
|
*p < 0,0001, **p < 0,0001 – ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄ΡΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
ΠΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ°
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 40% (0,5% ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°) ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ (Ρ < 0,05). Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ° Π±ΡΠ»Π° 1,2% Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 0,7% Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π°.
ΠΡΠΈ Π°ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ > 75 Π»Π΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π½Π° 62% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® (1,4% ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°, Ρ < 0,01).
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ» Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΠΈΠΏΠΎΠ² / Π³ΡΡΠΏΠΏ (ΡΠΌ. ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΡ 2).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π½Π° ΡΠΈΡΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 3 Π»Π΅Ρ
Π’ΠΈΠΏΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ²
|
ΠΠΎΠ»Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ (%)+
|
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° (%)
(95% ΠΠΈ)
|
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° (%)
(95% ΠΠΈ)
|
ΠΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ
n = 3906
|
ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®
n = 3902
|
ΠΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ1
|
10,2
|
7,2
|
2,9 (1,6; 4,2)
|
30 (19; 41)***
|
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ
|
2,6
|
0,8
|
1,8 (1,2; 2,4)
|
69 (53; 80)***
|
ΠΠ΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ2
|
8,0
|
6,5
|
1,5 (0,3; 2,7)
|
20 (5; 33)**
|
ΠΠ»Π°Π²Π½ΡΠΉ Π½Π΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ3
|
6,4
|
5,2
|
1,2 (0,1; 2,2)
|
20 (3; 34)*
|
ΠΠ»Π°Π²Π½ΡΠΉ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ4
|
8,0
|
5,3
|
2,7 (1,6; 3,9)
|
35 (22; 45)***
|
*p ≤ 0,05; **p = 0,0106 (Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° Π² ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ), ***Ρ ≤ 0,0001
+ Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ Π±Π°Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΠ°ΠΏΠ»Π°Π½Π°-ΠΠ΅ΠΉΠ΅ΡΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ.
1 Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ.
2 ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ°, Π»ΠΈΡΠ°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠΈ, ΠΏΡΡΡΠΈ, ΡΠ°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π² ΡΡΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³.
3 ΠΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·, Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» Π±Π΅Π΄ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅Π±ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠ»Π΅ΡΡΠ΅ ΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠΎ.
4 ΠΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ°, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠ»Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΠΠ.
Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΠΠ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ° ≤ -2,5 ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π½Π΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² (35% ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°, 4,1% ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°, Ρ < 0,001, ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄ΡΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·).
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ° ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ·βΠ·Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ 10-Π»Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ².
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Π½Π° 1, 2 ΠΈ 3 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π» ΠΠΠ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ
. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ» ΠΠΠ Π½Π° 9,2% Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π° 6,0% Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π° 4,8% Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° 7,9% Π² Π²Π΅ΡΡΠ΅Π»Π΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° 3,5% Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ 1/3 ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π° 4,1% Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ (Π²ΡΠ΅ Ρ < 0,0001).
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΠΠ Π²Π΅ΡΠ½ΡΠ»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΊ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°Π»Π°ΡΡ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 18 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ. ΠΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®.
ΠΡΠΊΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π°
Π ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ 4550 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ (2343 ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΈ 2207 – ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π² Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ΅, ΠΈ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° 36 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² 7βΠ»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠΌΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®. ΠΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ 60 ΠΌΠ³ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉ (ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 1 Π³) ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ D (ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 400 ΠΠ). Π ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ 2626 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ (58% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ 34% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π² Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ) Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ, ΠΠΠ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΎΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° 21,7% Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π° 9,2% Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π° 9,0% Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, 13,0% Π² Π²Π΅ΡΡΠ΅Π»Π΅ ΠΈ Π½Π° 2,8% Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ 1/3 ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ. Π ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π’βΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» -1,3.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΊΠ° Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ
Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π± Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ (n = 1278), ΡΡΠΌΠΌΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 6,8% ΠΈ 13,1% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌβΠ»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ.
Π’ΡΠΈΠ½Π°Π΄ΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠΈ (ΠΠΠ©) ΠΈ Π΄Π²Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π² Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ 1 ΡΠ°Π· Π² 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ 242 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 31-84 Π»Π΅Ρ. Π‘ΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΡ Ρ ΡΠ¨ΠΠ€ < 30 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½ / 1,73 ΠΌ2 Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 800 ΠΠ).
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ. ΠΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ» ΠΠΠ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²: Π½Π° 4,8% Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π° 2,0% Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π° 2,2% Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° 2,3% Π² Π²Π΅ΡΡΠ΅Π»Π΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π° 0,9% Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ 1/3 ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ (Π²ΡΠ΅ Ρ < 0,05). ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ» ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
Ρ 94,7% ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²Π΅ΡΡΠ΅Π»Π΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² (Ρ < 0,0001).
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² 62 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π»Π΅Π½Π΄ΡΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 1-3 Π»Π΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®. ΠΡΡΡΠ΄Π΅ΡΡΡ Π΄Π΅Π²ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Π½Π° 24 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° (n = 41) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ 84 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° (n = 22) ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ 17 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π·ΠΎΡΠ±ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π°Π½Π΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ 1 ΡΠ°Π· Π² 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ
Π°Π½Π΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½ Π΄Π΅ΠΏΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΠΠ’) (1468 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 48-97 Π»Π΅Ρ). ΠΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΊΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° (ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ > 70 Π»Π΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ < 70 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π’βΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΠ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ < -1,0 ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅). ΠΡΠ΅ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 400 ΠΠ).
ΠΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ» ΠΠΠ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ: Π½Π° 7,9% Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π° 5,7% Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π° 4,9% Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° 6,9% Π² Π²Π΅ΡΡΠ΅Π»Π΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° 6,9% Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ 1/3 ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π° 4,7% Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (Π²ΡΠ΅ Ρ < 0,0001). Π ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄ΡΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²Π΅ΡΡΠ΅Π»Π΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠΏΡΡΡΡ 1 ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ.
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²: 85% (1,6% ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄, 69% (2,2% ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°) ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ 62% (2,4% ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° (Π²ΡΠ΅ Ρ < 0,01).
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠΌ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°®, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ 1 ΡΠ°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (252 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 35-84 Π»Π΅Ρ) ΠΈ Ρ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π’βΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΠ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ -1,0 ΠΈ -2,5 Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 400 ΠΠ).
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ. ΠΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ» ΠΠΠ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ: Π½Π° 7,6% Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, 4,7% Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π° 3,6% Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° 5,9% Π² Π²Π΅ΡΡΠ΅Π»Π΅ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° 6,1% Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ 1/3 ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π° 4,2% Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (Π²ΡΠ΅ Ρ < 0,0001).
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ 795 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (70% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ 30% ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½) Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 20 Π΄ΠΎ 94 Π»Π΅Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ≥ 7,5 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ (ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ).
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Ρ Π΄Π²Π΅ ΡΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ: ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (≥ 7,5 ΠΌΠ³ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π½Π° ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ≥ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅; n = 505), ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ (≥ 7,5 ΠΌΠ³ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π½Π° ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ < 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅; n = 290). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ (1: 1) Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΠΎ 60 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°ΡΠ° ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ (Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ) Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉ (ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ D (ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 800 ΠΠ).
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ
Π ΡΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ (ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® – 3,6%, ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°Ρ – 2,0%; p < 0,001) ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® – 4,5%, ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°Ρ – 2,2%; Ρ < 0,001). Π ΡΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ (ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® – 3,1%, ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°Ρ – 0,8%; p < 0,001) ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® – 4,6%, ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°Ρ – 1,5%; Ρ < 0,001).
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ ΠΎΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠΌ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²Π΅ΡΡΠ»ΡΠ³Π° Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ
. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»Π° 2,7% (Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±) ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 3,2% (ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°Ρ). Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 4,3% (Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±) ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 2,5% (ΡΠΈΠ·Π΅Π΄ΡΠΎΠ½Π°Ρ). Π§Π΅ΡΠ΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΈ 4,1% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 5,8% Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ 5,3% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 3,8% Π΄Π»Ρ Π½Π΅Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΎ Π² ΡΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ
ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ΅ Π°Π³Π΅Π½ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠΎΠ»ΠΈΠ°® Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ
ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π°Π±Π»ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ
ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π°. Π‘ΠΌ. ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π» "ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ" Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ.