Флит Фосфо-сода изредка вызывал тяжелые и потенциально фатальные нарушения водноэлектролитного баланса у пациентов пожилого возраста. Прежде чем начать лечение пациентов этой группы риска, следует тщательно оценить соотношение риск/польза от применения Флит Фосфо-соды.
Особое внимание следует уделять в случае назначения Флит Фосфо-соды любому пациенту с учетом известных противопоказаний и важности соответствующего употребления жидкости, а также в группах риска необходимо определение уровня электролитов до и после лечения.
Дегидратация
Действие препарата наблюдается от ½ до 6 часов. Если в течение 6 часов после применения Флит Фосфо-соды не произошло ни стула, пациент должен прекратить применение и немедленно обратиться к врачу, поскольку может возникнуть обезвоживание.
Следует предупредить пациентов о появлении частых жидких стула. Пациентам рекомендуется употреблять как можно больше жидкости с целью предотвращения обезвоживания организма. Недостаточное потребление жидкости при использовании любых эффективных слабительных средств может привести к чрезмерной потере жидкости, вызвать дегидратацию и гиповолемию. Дегидратация и гиповолемия, вызванные слабительным средством, могут обостриться из-за недостаточного употребления жидкости, тошноты, рвоты, потери аппетита или применения диуретиков, ингибиторов ангиотензин-И преобразовательного фермента (АПФ-I), блокаторов ангиотензиновых рецепторов и нестероидов. недостаточности. Изредка сообщалось об острой почечной недостаточности из-за слабительных средств, в том числе фосфатов натрия и ПЭГ-3350.
У пациентов с состояниями, способствующими развитию дегидратации, или у больных, применяющих препараты, которые могут увеличивать скорость гломерулярной фильтрации, следует проверить состояние водносолевого обмена перед тем, как применять слабительные средства, и проводить постоянный мониторинг во время применения препарата.
Нефрокальциноз
Нефрокальциноз, связанный с ОПН и отложением кристаллов фосфата кальция в почечных канальцах изредка отмечался у пациентов, применявших фосфаты натрия для очищения кишечника.
Нефрокальциноз является серьезным нежелательным явлением, что может привести к необратимым нарушениям функции почек и длительному диализу. Большинство таких случаев у женщин пожилого возраста, принимавших препараты для лечения артериальной гипертензии или другие препараты, такие как диуретики или НПВП, которые могут привести к обезвоживанию организма.
Рекомендуется с осторожностью назначать Флит-Фосфо-соду, обращая особое внимание на известные противопоказания и соответствующую гидратацию.
Пациенты группы риска
Использовать с осторожностью пациентам с повышенным риском развития почечной недостаточности, существующими электролитными нарушениями, повышенным риском электролитных нарушений (например, обезвоживание, застой в желудке, колит, невозможность потребления достаточного количества жидкости перорально, артериальная гипертензия или другие состояния, при которых пациенты принимают препараты может привести к обезвоживанию, см. ниже), артериальной гипотензией с клиническими проявлениями или связанной с гиповолемией; болезнями сердца, острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, а также ослабленным пациентам и пожилым пациентам. У таких пациентов с повышенным риском следует оценить уровень натрия, калия, кальция, хлора, бикарбонатов, фосфатов, азота мочевины и креатинина до и после лечения.
Нарушение электролитного баланса
Существует риск повышения уровней натрия и фосфатов в сыворотке крови, а также снижение уровней кальция и калия, что может вызвать гипернатриемию, гиперфосфатемию, гипокальциемию, гипокалиемию и ацидоз. Редко наблюдается удлинение интервала QT как результат электролитного дисбаланса по типу гипокальциемии или гипокалиемии. Эти изменения не считаются клинически значимыми.
Гипокинезия
Использовать с осторожностью пациентам с нарушениями двигательной функции (гипокинезия) кишечника и пациентам, перенесшим операцию на желудочно-кишечном тракте или тем, у которых наблюдаются другие заболевания, приводящие к нарушениям двигательной функции. Препарат следует с осторожностью использовать пациентам, перенесшим колостомию или илеостомию или соблюдать диету с низким содержанием соли, поскольку возможно развитие нарушений электролитного баланса, обезвоживания или нарушений кислотного баланса.
Язвы
Очень редко эндоскопическое обследование выявляло возникновение единичных или множественных язвообразных мелких повреждений в ректосигмовидном отделе. Это были либо лимфоидные фолликулы, либо отдельные воспалительные инфильтраты, либо эпителиальная застойность/изменения, обнаруженные при исследовании кишечника. Эти отклонения не клинически значимы и исчезали спонтанно без лечения.
Содержание натрия
Каждая доза Флит Фосфо-соды 45 мл содержит 5 г натрия, что следует учитывать пациентам, нуждающимся в диете с низким содержанием натрия.