ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ – ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°ΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·, Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ².
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°ΡΠ° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·/Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΡΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ
Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π½Π° ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² 10 ΡΠ°Π· Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π±Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ, Π±Π΅ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π°/Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ IL-1, IL-5, IL-6 ΠΈ TNFα. ΠΠ½ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Th2, IL-4 ΠΈ IL-5 ΠΈΠ· ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
CD4+ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² 6 ΡΠ°Π· Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ Π±Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ ΠΈ Π±Π΅ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ IL-5.
Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ
Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Ρ Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠ° Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ββΠ²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°ΡΠ° Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΡΠ΅Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ) ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ) ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
ΠΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 12 ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°ΡΠ° Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΡΠ΅Ρ Π±ΡΠ» Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡ Ρ 28% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠΌ. Π ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ (50%) ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π»ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 35,9 ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ» Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π΅Π·ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡΠ΄) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠΌ.
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ
Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ½ΡΡΠΈΡ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½ΠΎΡΠ°, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ.
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ
Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 12 Π»Π΅Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΡΠ΅Ρ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠΊΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΠ° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² (MSS – Major Symptom Score) (Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ΅ Π»ΠΈΡΠ°, ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ°Π·ΡΡ
Π°Ρ
Π½ΠΎΡΠ°, Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Π·ΡΡ
Π½ΠΎΡΠ°, ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Ρ, ΡΡΠ΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ. Π½ΠΎΡΠ°). ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ MSS. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ, Π±ΡΠ»ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠΌΡΠΌ Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ.