Этацизин таблетки, п/о по 50 мг №50 (10х5)

По 10 таблеток в блистере. По 5 блистеров в картонной пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой.
Основные физико-химические свойства: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета. На поперечном разрезе видно оболочку и ядро белого цвета.

Этацизин - антиаритмический препарат IC класса. Обладает выраженным и длительным антиаритмическим действием. Угнетает скорость нарастания фронта потенциала действия, не изменяет потенциал покоя. Влияет преимущественно на натриевые каналы (как на внешний, так и на внутренней поверхности клеточной мембраны), уменьшает амплитуду и замедляет процессы инактивации и реактивации быстрого натриевого тока. Блокирует вход ионов кальция по медленным каналам мембраны. Удлиняет продолжительность рефрактерных периодов предсердий и артриовентрикулярного узла. Замедляет скорость нарастания потенциала действия в предсердных и желудочковых волокнах Пуркинье и дополнительных путях проведения возбуждения по атриовентрикулярному (АВ) узлу и пучка Кента. Угнетает синоатриальное проведение, особенно при синдроме слабости синусового узла, распространяет комплекс QRS на электрокардиограмме (примерно на 25%), поскольку замедляет проводимость желудочков (в системе Гиса - Пуркинье). Имеет отрицательное изотропное действие, проявляет местноанестезирующую и спазмолитическую активность.

При приеме внутрь Этацизин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и определяется в крови за 30-60 минут. Максимальная концентрация этацизина в плазме крови достигается через 2,5-3 часа. Биодоступность - 40%. 90% связывается с белками крови. Период полувыведения составляет в среднем 2,5 ч. Все указанные параметры фармакокинетики подлежат значительным индивидуальным колебаниям. Этацизин интенсивно метаболизируется во время первого прохождения через печень. Некоторые из создаваемых метаболитов имеют антиаритмическую активностью.

Антиаритмические средства, класс ІС. Код АТХ С01ВС09.

Одновременное применение антиаритмических средств класса 1С - морацизин, энкаинида, флекаинида, пропафенона - противопоказано.

Комбинация блокаторов b-адренорецепторов с антиаритмическими средствами класса 1С (этацизин) усиливает противоаритмический эффект, особенно в отношении аритмий, провоцируются физической нагрузкой или стрессом. Такая комбинация позволяет применять антиаритмический препарат в небольших дозах, снижает частоту их побочного действия. Эта комбинация показана для лечения и профилактики пароксизмальных тахикардий, включая желудочковые.

Этацизин можно принимать вместе с амиодароном (III класс). В таких случаях следует снижать дозы обоих препаратов. Для профилактики фибрилляции желудочков или желудочковой пароксизмальной тахикардии можно применять комбинацию мексилетин + этацизин + анаприлин.

При одновременном применении этацизина с дигоксином усиливается антиаритмическое действие препаратов и улучшается сократительная способность миокарда. При их совместном применении возможны тошнота, анорексия, что связано с повышением концентрации дигоксина в сыворотке крови. В таком случае следует уменьшить дозу дигоксина.

Применение глутаминовой кислоты с этацизином нивелирует кардиодепрессивное действие последнего у больных с начальными признаками нарушения кровообращения.

Этацизин не следует назначать вместе с ингибиторами МАО.

При лечении этацизином следует учитывать его взаимодействие с этанолсодержащими препаратами.

При лечении этацизином нельзя употреблять алкоголь.

действующее вещество: этацизин;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит этацизина 50 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, метилцеллюлоза, сахароза, кальция стеарат оболочка: сахароза, повидон, кальция карбонат, магния карбонат, кремния диоксид коллоидный, воск карнаубский, красители: хинолин желтый (Е 104), желтый закат FCF (Е 110), титана диоксид (Е 171).

Применение этацизина может вызвать головокружение, нарушение зрения, поэтому в этих случаях следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Беременность
Отсутствуют данные клинических исследований по применению этацизина в период беременности. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на беременность, развитие эмбриона / плода. Применение в период беременности противопоказано.

Кормление грудью
Этацизин удаляется с грудным молоком, поэтому применение препарата в период кормления грудью противопоказано.

Применение лекарственного средства детям противопоказано.

• Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;

• пароксизмы мерцания и трепетание предсердий;

•  желудочковая и наджелудочковая тахикардия, в том числе и при синдроме преждевременного возбуждения желудочков.

• овышенная чувствительность к этацизина или к вспомогательным веществам лекарственного средства;

• выраженные нарушения проводимости (в т. Ч. Синоатриальная блокада, блокада II-III степени при отсутствии искусственного водителя ритма), нарушение внутрижелудочковой проводимости;

• выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка;
• наличие постинфарктного кардиосклероза;

• кардиогенный шок;

• острый коронарный синдром;

• острый инфаркт миокарда и период три месяца после острого инфаркта миокарда;

• выраженное расширение полости сердца;

• снижение фракции выброса левого желудочка (данные эхокардиографии), остановка синусового узла;

• выраженная артериальная гипотензия;

• хроническая сердечная недостаточность III и IV класса;

• выраженные нарушения функции печени и / или почек;

• нарушение электролитного баланса (гипокалиемии, гиперкалиемии, гипомагниемии);

• одновременный прием ингибиторов МАО (МАО);

• одновременное применение антиаритмических средств ИС (морацизин (этмозин), пропафенон, аллапинин) и ИА класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин);

• нарушение ритма сердца в сочетании с блокадами проведения по системе Гиса - волокна Пуркинье;

• период беременности кормления грудью;

• возраст пациента до 18 лет.

Этацизин принимать перорально, независимо от приема пищи, начиная с 50 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточном клиническом эффекте дозу следует увеличить (с обязательным ЭКГ контролем) до 50 мг 4 раза в сутки (200 мг).

При достижении устойчивого антиаритмического эффекта проводить поддерживающую терапию в индивидуально подобранных минимальных эффективных дозах.

Некоторым пациентам для достижения стабильного антиаритмического действия необходимо комбинированное лечение этацизином и β-адренорецепторов.

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста следует соблюдать осторожность, применяя этацизин. Необходимо уменьшить начальную дозу и осторожно увеличивать дозу.

Нарушение функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени при длительном лечении следует соблюдать осторожность, так как возможно гепатотоксическое действие. При тяжелых нарушениях функции печени применение противопоказано.

Классификация побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до <1/10); нечасто (≥ 1/1000 до <1/100); редко (≥ 1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000) неизвестно (невозможно определить по доступным данным).

Побочные реакции возникают не у всех пациентов и часто зависят от величины дозы. Чтобы их избежать, не следует сразу назначать максимальные дозы препарата.

У лиц с индивидуальной непереносимостью возможны аллергические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - остановка синусового узла, АВ-блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, снижение сократимости миокарда, уменьшение коронарного кровотока; очень редко - аритмогенное действие, особенно после перенесенного инфаркта миокарда и при другой сердечной патологии, приводит к снижению сократительной способности миокарда и развития сердечной недостаточности очень редко - проаритмогенный эффект с риском внезапного летального исхода.

Изменения на ЭКГ: очень редко - удлинение интервала РQ, расширение зубца Р и комплекса QRS.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение, расстройства аккомодации (в начале лечения) редко - головная боль, незначительная сонливость очень редко - нарушение равновесия при ходьбе или резких поворотах головы; очень редко - диплопия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - тошнота, боль в эпигастральной области.

Этацизин имеет малую терапевтическую широту, поэтому может возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритмических средств).

Симптомы: удлинение интервалов PR и расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубцов Т, брадикардия, синоатриальная и АВ-блокада, асистолия, пароксизмы полиморфной и мономорфной желудочковой тахикардии, снижение сократительной способности миокарда, стойкое снижение артериального давления, головокружение, затуманивание или ухудшение зрения, головные боли , желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: промывание желудка. 

Симптоматическая терапия: натрия гидрокарбонат, что способен устранить расширение комплекса QRS, брадикардии и артериальной гипотензии. Не применять антиаритмические средства ИА и ИС классов для лечения желудочковой тахикардии.

Тщательное наблюдение за пациентом с контролем артериального давления и ЭКГ (мониторинг минимум в течение 6 часов до исчезновения нежелательных изменений на ЭКГ).

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковая и наджелудочковая тахикардия, в том числе и при синдроме преждевременного возбуждения желудочков.