Рекомендуемая доза для взрослых и пациентов пожилого возраста составляет 2 мг 2 раза в сутки.
В случае появления нежелательных побочных реакций дозу можно снизить до 2 мг/сут (по 1 мг 2 раза в сутки, возможно применение препаратов толтеродина в соответствующей дозировке).
У пациентов с нарушениями функций печени и почек [скорость клубочковой фильтрации (выведение инулина) ≤ 30 мл/мин] рекомендуемая суточная доза составляет 2 мг/сут (по 1 мг
2 раза в сутки, возможно применение препаратов толтеродина в соответствующей дозировке).
Применение одновременно с ингибиторами CYP3A4: рекомендуемая суточная доза составляет 2 мг (по 1 мг 2 раза в сутки) для пациентов с кетоконазолом или другими мощными ингибиторами CYP3A4.
Эффект лечения следует оценивать через 2-3 месяца.
Особенности применения
Толтеродин следует применять с осторожностью пациентам с:
- значимой обструкцией путей оттока мочи с риском задержки мочи;
- обструктивным поражением желудочно-кишечного тракта, например, пилоростенозом;
- поражением почек (см. раздел «Способ применения и дозы»);
- заболеваниями печени (см. разделы «Способ применения и дозы», «Фармакокинетика»);
- вегетативной нейропатией;
- грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
- риском развития понижения моторики желудочно-кишечного тракта.
Многократное применение суточной дозы составляет 4 мг (терапевтическая доза) и 8 мг (повышенная терапевтическая доза) толтеродина немедленного высвобождения приводит к удлинению длительности интервала QT QTc (см. раздел «Фармакодинамика»). Клиническая значимость данных не установлена и зависит от индивидуальных факторов риска и восприимчивости пациента. Следует соблюдать осторожность относительно применения толтеродина пациентам с факторами риска удлинения продолжительности интервала QT, в частности:
- синдромом удлинения интервала QT врожденным или в анамнезе;
- нарушениями электролитного баланса такими как гипокалиемия, гипомагниемия и гипокальциемия;
- брадикардией;
- уже существующими соответствующими кардиозаболеваниями (кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца, аритмией, сердечной недостаточностью);
- одновременным применением лекарственных средств, имеющих эффект удлинения интервала QT, включая антиаритмические препараты класса ИА (такие как хинидин, прокаинамид) и класса ІІІ (такие как амиодарон, соталол).
Особое значение имеет применение мощных ингибиторов CYP3A4 (см. раздел Фармакодинамика). Следует избегать совместного применения препарата с сильными ингибиторами CYP3A4 (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).
Как и при применении всех других симптоматических методов лечения императивных позывов к мочеиспусканию и недержанию мочи, прежде чем назначать лечение, следует рассмотреть возможные органические факторы, влияющие на срочность и частоту мочеиспусканий.