Артериальная гипертензия/сердечная недостаточность/инфаркт миокарда
Во время контролируемых клинических исследований у взрослых пациентов с артериальной гипертензией частота побочных реакций при применении плацебо отвечала таковой при применении валсартана. Оказалось, что частота возникновения побочных реакций не связана с дозой или продолжительностью лечения, а также не зависит от пола, возраста или расы пациента.
Побочные реакции, зарегистрированные в клинических, постмаркетинговых и лабораторных исследований, указаны по классам систем органов.
Относительно побочных реакций из категорий «очень редко», «редко» и «редко», не подлежали выявлению в рамках клинических испытаний, был проведен кумулятивный поиск в системе данных по безопасности.
Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/100000), включая отдельные сообщения. В каждой группе частоты побочных реакций представлены в порядке уменьшения проявлений.
Побочные реакции, зарегистрированные во время постмаркетинговых и лабораторных исследований, для которых невозможно определить частоту возникновения, указаны с частотой «неизвестно».
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: нечасто - вертиго.
Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - кашель.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - диарея, боль в животе очень редко - тошнота##, рвота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно - повышение показателей функции печени, включая повышение уровня билирубина в сыворотке крови.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: очень редко - почечная недостаточность ** ##, острая почечная недостаточность**, нарушение функции почек**.
Со стороны обмена веществ, метаболизма: нечасто - гиперкалиемия*#.
Со стороны нервной системы: часто - постуральное головокружение #; нечасто - синкопе*; редко - головокружение ##; очень редко - головная боль ##.
Со стороны психики: редко - бессонница, снижение либидо.
Со стороны сердца: нечасто - сердечная недостаточность*, очень редко - нарушение сердечного ритма.
Со стороны сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия#; нечасто - гипотензия* ##; очень редко - васкулит.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - нейтропения; очень редко - тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - ангионевротический отек **, сыпь, зуд, сыпь; неизвестно - буллезный дерматит.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: нечасто - боль в спине; очень редко - артралгия, миалгия.
Беременность и перинатальные состояния: очень редко - осложнения развития плода.
Общие нарушения: нечасто - утомляемость, астения, отек.
Инфекции: часто - вирусные инфекции; нечасто - инфекции верхних дыхательных путей, фарингиты, синуситы; очень редко - риниты.
Результаты лабораторных исследований: часто - повышение уровня креатинина сыворотки крови, повышение уровня мочевины крови очень редко - повышение уровня билирубина в сыворотке крови, снижение уровня гемоглобина / гематокрита в крови, функцию печени, выходящие за пределы нормы.
* - сообщали пациенты в постинфарктном состоянии;
# - сообщали пациенты с сердечной недостаточностью;
** - нечасто сообщали пациентами в постинфарктном состоянии;
## - сообщали чаще пациенты с сердечной недостаточностью (часто головокружение, нарушение функции почек, гипотензия нечасто: головная боль, тошнота).
Результаты лабораторных исследований
В редких случаях валсартан вызывал снижение уровня гемоглобина и числа гематокрита. В контролируемых клинических исследованиях у 0,8% и 0,4% пациентов, получавших валсартан, наблюдалось значительное снижение (> 20%) числа гематокрита и уровня гемоглобина соответственно. По сравнению с этим, в 0,1% пациентов, получавших плацебо, отмечалось снижение обоих параметров - и числа гематокрита и уровня гемоглобина.
В контролируемых клинических исследованиях нейтропения наблюдалась в 1,9% пациентов, валсартан, по сравнению с 1,6% пациентов, лечившихся ингибитором АПФ.
В контролируемых клинических исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией наблюдалось значительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови, калия и общего билирубина соответственно в 0,8%, 4,4% и 6% пациентов, валсартан, по сравнению с 1,6%, 6,4% и 12,9% пациентов, лечившихся ингибитором АПФ.
Сообщалось об отдельных случаях повышение параметров функции печени у пациентов, валсартан.
Какого-либо специльного мониторинга лабораторных параметров не нуждаются пациенты с артериальной гипертензией, получающих терапию валсартаном.
В случае сердечной недостаточности более чем на 50% повышался уровень креатинина в сыворотке крови в 3,9% пациентов, принимавших валсартан, по сравнению с 0,9% пациентов, принимавших плацебо, а повышение уровня калия в сыворотке крови более чем на 20% наблюдалось у 10% пациентов, принимавших валсартан, по сравнению с 5,1% пациентов, принимавших плацебо.
В исследованиях сердечной недостаточности наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови у 16,6% пациентов, принимавших валсартан, по сравнению с 6,3% пациентов, принимавших плацебо.
В 4,2% пациентов, получавших валсартан, 4,8% пациентов, леченных комбинацией валсартана и каптоприла, и в 3,4% пациентов, леченных каптоприлом, в постинфарктном периоде наблюдалось увеличение уровня креатинина в сыворотке крови в 2 раза.
Количество случаев прекращения приема препарата из-за побочных реакции была ниже в группе, лечилась вальзартаном по сравнению с группой, принимавших каптоприл (5,8% против 7,7% соответственно).
Дети
Артериальная гипертензия
Антигипертензивный эффект валсартана было оценено в ходе двух рандомизированных двойных слепых клинических исследований в 561 ребенка в возрасте от 6 до 18 лет. За исключением отдельных нарушений со стороны пищеварительного тракта (таких как боль в животе, тошнота, рвота) и головокружение, не было обнаружено значимых различий по типу, частоты и серьезности побочных эффектов между профилем безопасности для детей в возрасте от 6 до 18 лет и ранее зарегистрированным профилем безопасности для взрослых пациентов.
Нейрокогнитивных оценка и оценка развития детей в возрасте от 6 до 16 лет не обнаружили клинически значимого общего негативного последствия после лечения валсартаном продолжительностью до 1 года.
В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 90 детей в возрасте от 1 до 6 лет, был продлен в виде открытого исследования продолжительностью 1 год, было зарегистрировано два летальных случая и отдельные случаи выраженного повышения печеночных трансаминаз. Эти случаи наблюдались в популяции со значительными сопутствующими заболеваниями. Причинно-следственной связи с вальзартаном установлено не было. Во втором исследовании, в котором были рандомизированы 75 детей в возрасте от 1 до 6 лет, никакого существенного повышения печеночных трансаминаз или летальных случаев при лечении валсартаном не наблюдалось.
Гиперкалиемия чаще наблюдалась у детей в возрасте от 6 до 18 лет с основными хроническими заболеваниями почек.
Профиль безопасности, наблюдавшийся в ходе контролируемых клинических исследований у взрослых пациентов после инфаркта миокарда и / или сердечной недостаточностью, отличается от общего профиля безопасности, который наблюдался у больных с артериальной гипертензией. Это может касаться пациентов с основным заболеванием. Побочные реакции, которые наблюдались у взрослых пациентов после инфаркта миокарда и / или сердечной недостаточностью, указанные выше.
Сообщение о подозреваемых побочных реакциях
Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства является важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения «польза / риск» для соответствующего лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему сообщений.