Левофлоксацин - действующее вещество лекарственного средства "Сигницеф" - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, фторхинолон III поколения, S-энантиомер офлоксацина.
Ингибирует бактериальные ферменты, необходимые для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации ДНК-топоизомеразам IV и ДНК-гиразы (Топоизомеразы II типа), предотвращая дальнейшее размножение бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий.
Спектром антибактериального действия - категории чувствительности и характеристики резистентности согласно требованиям EUCAST
Категория I: часто чувствительны виды
|
Аэробные грамположительные микроорганизмы
|
Staphylococcus aureus (MSSA)* |
Streptococcus pneumoniae |
Streptococcus pyogenes |
Viridans group streptococci |
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
|
Escherichia coli
|
Haemophilus influenzae
|
Moraxella catarrhalis
|
Pseudomonas aeruginosa
|
Изоляты из общественных мест |
Другие микроорганизмы
|
- |
Chlamydia trachomatis
|
При лечении больных хламидийный конъюнктивит следует одновременно проводить системное противомикробное лечение |
Категория II: виды, которые могут создавать проблемы из-за приобретенную резистентность
|
Аэробные грамположительные микроорганизмы
|
- |
Staphylococcus aureus (MRSA)** |
- |
Staphylococcus epidermidis |
- |
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
|
- |
Pseudomonas aeruginosa |
Изоляты из больниц |
* MSSA - штаммы Staphylococcus aureus, чувствительные к метициллину.
** MRSA - штаммы Staphylococcus aureus, резистентные к метициллину.
Данные по резистентности, представленные выше, базируются на результатах многоцентрового исследования распространенности резистентности в изолятах бактерий, взятых у больных с глазными инфекциями в Германии.
Микроорганизмы классифицировали как чувствительные к левофлоксацину на основании чувствительности, определенной in vitro и концентрации в плазме после системной терапии.
При местном применении в глаза, в слезной пленке были достигнуты максимальные концентрации выше, чем определенные в плазме крови, но неизвестно, влияет ли это на антибактериальные свойства левофлоксацина.
Перекрестная резистентность
Возможно возникновение перекрестной резистентности между флуорохинолонамы. Единичная мутация не влечет к клинической резистентности, но множественные мутации обычно вызывают клиническую резистентность ко всем средствам класса флуорохинолонив.
Изменения порынов внешней мембраны и системы оттока веществ могут иметь широкую специфичность в отношении субстратов, быть направлены против нескольких классов антибактериальных средств и привести к возникновению множественной резистентности.
Предельные значения MIC (минимальной подавляющей концентрации), которые позволяют дифференцировать чувствительную и умеренно резистентную микрофлору от резистентной:
Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Streptococcus A, B, C, G: чувствительные ≤ 1 мг / л, резистентные> 2 мг / л;
Streptococcus pneumoniae: чувствительные ≤ 2 мг / л, резистентные> 2 мг / л;
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis: чувствительные ≤ 1 мг / л, резистентные> 1 мг / л.
Остальные патогенных микроорганизмов: чувствительные ≤ 1 мг / л, резистентные> 2 мг / л.