Раствор Рингера р-р д/инф. бут. 200 мл в бут.

По 200 мл, 400 мл в стеклянные бутылки.

Раствор для инфузий. Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость. Теоретическая осмолярность 309 мОсмоль/л.

Раствор Рингера является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента. Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, участвует в первую очередь в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма. Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, необходим для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца. Хлор, основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия. Изменения кислотно-щелочного баланса организма отражены изменениями концентрации хлора. Инфузия большого количества ионов хлора может привести к потере ионов бикарбоната, что приведет к ацидозу. По этой причине раствор Рингера буферизуют лактатом или ацетатом. Кальций, важный катион, обеспечивающий формирование костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). В ионизированной форме кальций требуется для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.

Ионы Na+ и Cl-, введенные с раствором Рингера, имеют такую же фармакокинетику, что и те, что поступили с едой. Они свободно распределяются по всем органам, тканям и межклеточным пространствам и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и Cl-, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах, включая механизм блокировки петлевыми и тиазидными диуретиками соответственно. Ионы калия (K+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах, и экскретируются только 10 % отфильтрованных ионов K+. Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию K+. Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию K+. Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высока, потеря K+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие K+ в Растворе Рингера. Гомеостаз ионов кальция (Ca++) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора.

Растворы для внутривенного введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса. Код АТХ В05В В01.

Взаимодействие в связи с присутствием в растворе натрия: кортикостероиды и карбеноксолон, приводящие к задержке натрия и воды (с отеками и артериальной гипертензией). Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены, анаболические гормоны, эстрогены, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы. Взаимодействие в связи с присутствием в растворе калия: калийсберегающие диуретики (например, амилорид, спиронолактон и триамтерен, отдельно или в комбинации); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибиторы рецепторов ангиотензина II; такролимус, циклоспорин. При применении с препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии. Все эти препараты приводят к повышению концентрации калия в плазме и могут привести к летальной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, которая в свою очередь потенцирует гиперкалиемию. Суксаметоний и калий при одновременном применении могут вызвать значительную гиперкалиемию, тем самым усиливая негативное влияние на сердечный ритм. Взаимодействие в связи с присутствием в растворе кальция: сердечные гликозиды (кардиотонические гликозиды), действие которых усиливается в присутствии кальция, могут приводить к серьезным или летальным аритмиям сердца; тиазидные диуретики или витамин D, который может привести к гиперкальциемии при одновременном применении с кальцием. Не следует применять растворы, содержащие кальций, такие как раствор Рингера, для восстановления цефтриаксона или для последующих разведений раствора для внутривенного введения, поскольку образуется осадок.

действующие вещества: натрия хлорид; калия хлорид; кальция хлорида дигидрат; 1 мл раствора содержит натрия хлорида 8,6 мг, калия хлорида 0,3 мг, кальция хлорида дигидрата (в пересчете на кальция хлорид) 0,24 мг; вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Информация отсутствует.

Исследования по применению раствора Рингера беременным не проводились. Неизвестно, выделяется ли это лекарственное средство в грудное молоко. Поскольку большинство препаратов выделяются в грудное молоко человека, нужно с осторожностью назначать раствор рингера женщинам, кормящим грудью.

Исследования по применению раствора Рингера детям не проводились.

Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. Используется для разбавления концентрированных электролитных растворов.

Внеклеточная гипергидратация или гиперволемия; гипертоническая дегидратация; гиперкалиемия; гипернатриемия; гиперкальциемия; гиперхлоремия; гиперкоагуляция; тромбофлебит; метаболический алкалоз; тяжелая почечная недостаточность (с олигурией/анурией); декомпенсированная сердечная недостаточность; тяжелая артериальная гипертензия; генерализованные отеки (в т.ч. отек легких, мозга) и асцит, вызванный циррозом печени; одновременное применение с гликозидами наперстянки.

Раствор предназначен только для внутривенного применения. Доза назначается лечащим врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей. Обычная доза для взрослого составляет до 1–2 л в сутки; максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек. Скорость инфузии для взрослых – 60–80 капель/минуту или струйно. Назначать раствор следует в соответствии с рассчитанной поддерживающей или заместительной потребностью в жидкости для каждого пациента. Перед использованием парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.

Могут наблюдаться нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), хлоридный ацидоз, гипергидратация, изменения в месте введения, тахикардия, реакции гиперчувствительности, аллергические реакции или анафилаксия/анафилактоидные симптомы. При применении раствора Рингера часто наблюдались следующие побочные реакции: гипергидратация, сердечная недостаточность у пациентов с сердечными расстройствами, отек легких; нарушение обмена электролитов. Побочные реакции могут быть связаны с техникой введения, в частности лихорадка, инфекции, боли или реакции в месте введения, раздражение вен, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся от места инъекции, кровоизлияние (экстравазация). Побочные реакции могут быть связаны с лекарственным средством, которое добавляют к раствору и определяет вероятность любых других нежелательных эффектов. При возникновении побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать соответствующую помощь.

Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. Терапия симптоматическая. Передозировка или слишком быстрое введение этого раствора может привести к нагрузке водой и натрием с риском возникновения отека, особенно при наличии нарушений выведения натрия почками. В этом случае может потребоваться проведение гемодиализа. Избыточное введение калия может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: парестезия конечностей, мышечная слабость, паралич, сердечные аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания. При лечении гиперкалиемии применяют кальций, инсулин (с глюкозой), бикарбонат натрия, ионообменные смолы или диализ. Избыточное применение солей кальция может вызвать гиперкальциемию. Симптомами гиперкальциемии могут быть анорексия, тошнота, рвота, запор, абдоминальная боль, слабость мышц, ментальные нарушения, полидипсия, полиурия, нефрокальциноз, конкременты почек, в тяжелых случаях – нарушение ритма сердца и кома. Слишком быстрое введение солей кальция может также привести к многочисленным симптомам гиперкальциемии, а также к необычному вкусу во рту, то есть вкусу мела, приливов и периферической вазодилатации. Легкая бессимптомная гиперкальциемия обычно проходит после прекращения введения кальция и других препаратов, способствующих ее развитию, таких как витамин D. При серьезных проявлениях необходимо провести срочное лечение (например, применение петлевых диуретиков, гемодиализа, кальцитонина, бифосфонатов, тринатрия эдетата). Чрезмерное введение хлоридов может привести к потере бикарбоната с эффектом ацидоза. Когда передозировка вызвана добавлением в раствор веществ/лекарственных средств, это означает, что и симптомы чрезмерной инфузии будут зависеть от свойств этих добавленных препаратов. При случайном чрезмерном введении следует прекратить инфузию и наблюдать за пациентом, чтобы выявить соответствующие симптомы в связи с введением дополнительного препарата. Соответствующие симптоматические и поддерживающие меры следует применять при необходимости.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать.