Рингера раствор р-р д/инф. пакет полимер. 400 мл

По 200 мл, 250 мл, 400 мл или 500 мл в контейнерах из поливинилхлорида.

Раствор для инфузий. Основные физико-химические свойства: - прозрачная бесцветная жидкость; теоретическая осмолярность – 309 мосмоль/л.

Рингера раствор является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента. Натрий – основной катион внеклеточной жидкости, участвует в первую очередь в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом при регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма. Натрий играет немаловажную роль в нейротрансмиссии и сердечной электрофизиологии, а также в почечном метаболизме. Калий – основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, необходим для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца. Калий имеет важное значение для многих метаболических и физиологических процессов, включая нервную проводимость, мышечные сокращения и кислотно-щелочное равновесие. Нормальная концентрация калия в плазме составляет от примерно 3,5 до 5,0 ммоль на литр. Калий является преимущественно внутриклеточным катионом, наибольшая его концентрация в мышцах; только около 2% калия находится в межклеточной жидкости. Перенос и содержание ионов калия в клетке осуществляется против градиента концентрации путем активной транспортировки с помощью фермента Na + /K + АТФазы. Хлорид – основной внеклеточный анион, тесно связанный с метаболизмом натрия; конфигурации кислотно-щелочного баланса организма отражаются конфигурациями концентрации хлорид-ионов. Введение большого количества хлорид-ионов может привести к снижению концентрации бикарбоната, что может привести к ацидозу. Кальций – важный катион, обеспечивающий формирование костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). 99% кальция содержится в костях и только около 1% – в тканях и жидкостях организма. В ионизированной форме кальций необходим для обеспечения функционирования свертывающего механизма крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости. рН раствора Рингера для инфузий составляет 4,5-7,0.

Фармакокинетические свойства этого раствора связаны со свойствами его составляющих: хлорида натрия, хлорида калия, хлорида кальция. Объем и ионный состав внеклеточной и внутриклеточной части жидкости таковы: Внеклеточная жидкость – примерно 19 литров: натрий –142 ммоль/л калий –5 ммоль/л кальций – 2,5 ммоль/л хлорид –103 ммоль/л внутриклеточная жидкость – примерно 23 литра: натрий –15 ммоль/л калий –150 ммоль/л кальций –1 ммоль/л хлорид –1 ммоль/л После введения радиоизотопа натрия ( 24 Na) период полураспада изотопа составляет от 11 до 13 дней для 99% введенного натрия. Распад изотопа варьирует в зависимости от ткани: он быстр в мышцах, печени, почках, хрящах, коже и очень медлен в эритроцитах, нейронах и костях. Натрий в основном выводится почками. Небольшие количества натрия выводятся с калом и потом. Факторы, влияющие на перенос калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями, такие как кислотно-основные нарушения могут изменять соотношение его концентрации в плазме и общего количества в организме. Калий выводится в основном почками. Он секретируется в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия и гидроген-ионы. Способность почек удерживать калий слаба, поэтому с мочой выводится некоторое количество калия даже при значительном снижении его концентрации. Некоторое количество калия выводится из организма с калом и в небольших количествах тоже с потом. Концентрация кальция в плазме регулируется паратгормоном, кальцитонином и витамином D. Около 47% кальция в плазме находится в ионизированной физиологически активной форме, около 6% в виде комплекса с анионами, такими как фосфаты или цитраты, а около 30% его связывается , главным образом с альбумином. Изменение концентрации в плазме крови альбумина – повышение (как при дегидратации) или снижение (что может наблюдаться при злокачественных процессах) – влияет на долю ионизированного кальция. Таким образом, общая концентрация кальция в плазме обычно коррелирует с содержанием альбумина в плазме крови. Избыток кальция выводится почками, а также с калом и желчью. Небольшое количество выводится из-за потовых желез кожи, головы. Кальций проникает через плаценту и попадает в грудное молоко.

Растворы для в/в введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса. Код АТХ В05В В01.

Взаимодействие, связанное с ионами натрия. Одновременное применение таких лекарственных средств, как стероиды/кортикоиды, в том числе андрогенов, эстрогенов, анаболических гормонов, кортикотропина, минералокортикоидов, карбеноксолона, может сопровождаться отеками, гипертонией, вызванной задержкой натрия и воды в организме. Взаимодействие, связанное с ионами калия. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (амилорид, пиронолактон, триамтерен и подобными), ингибиторами АПФ и, возможно, ингибиторами рецепторов ангиотензина II, а также такролимусом, циклоспорином и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии. Повышение концентрации калия в плазме может привести к потенциально летальной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности. Взаимодействие, связанное с ионами кальция. Поскольку кальций усиливает действие сердечных гликозидов, одновременное применение такой комбинации может привести к серьезному, в т.ч. летальной сердечной аритмии. Одновременное применение препаратов кальция с тиазидными диуретиками или витамином D может привести к гиперкальциемии.

действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид дигидрат; 100 мл раствора содержат хлорида натрия 0,86 г, калия хлорида 0,03 г, кальция хлорида дигидрата 0,0322 г; вспомогательные вещества: вода для инъекций. Мольный состав, ммоль в 1000 мл препарата : Na + – 147,15 ммоль; K + – 4,0 ммоль; Ca ++ – 2,2 ммоль; Cl – – 155,6 ммоль

Данные отсутствуют из-за применения препарата исключительно в условиях стационара.

Исследования применения Рингера раствора у беременных не проводились. Не известно, выделяется ли этот препарат в молоко человека. Поскольку большинство препаратов выделяется в молоко человека, нужно с осторожностью назначать Рингера раствор во время лактации.

Исследования применения Рингера раствора у детей не проводились.

Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, ожогов, отморожения, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и послеоперационном периоде. Используется для разбавления концентрированных электролитных растворов.

Внеклеточная гипергидратация или гиперволемия; гипертоническая дегидратация; гипернатриемия; гиперкалиемия; гиперкальциемия; гиперхлоремия; гиперкоагуляция; тромбофлебит; метаболический алкалоз; тяжелая почечная недостаточность (с олигурией/анурией); декомпенсированная сердечная недостаточность; тяжелая артериальная гипертензия; генерализованные отеки (в т.ч. отек легких, мозга) и асцит, вызванный циррозом печени; одновременное применение с гликозидами наперстянки.

Раствор предназначен только для в/в применения. Доза назначается лечащим врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей. Обычная доза для взрослого составляет до 1-2 л/сут; максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек. Скорость инфузии для взрослых – 60-80 капель/мин или струйно. Назначение раствора должно основываться на подсчитанной поддерживающей или замещающей потребности жидкости для каждого пациента. Перед применением парентеральные препараты следует зрительно проверять на наличие частиц и изменение цвета. При длительной парентеральной терапии необходимо контролировать лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для контроля концентрации электролитов и водно-электролитного баланса каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии). Введение значительных объемов препарата пациентам с сердечной или легочной недостаточностью. требует мониторинга функционального состояния этих органов. Применение раствора Рингера может привести к перегрузке жидкостью и/или растворенными в нем веществами, что может повлечь за собой снижение концентрации электролитов в плазме крови, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск возникновения состояния дилюции (разведения) обратно пропорционален концентрации электролитов в препарате. Риск перенасыщения растворенными веществами, что приводит к развитию состояния перегрузки с периферическими и легочными отеками, прямо пропорционален концентрации электролитов в препарате. В связи с тем, что препарат содержит натрий, введение препарата проводится с осторожностью пациентам с гипертензией, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, преэклампсией, альдостеронизмом, периферическими отеками и отеком легких или при применении некоторых лекарственных средств (например, стероидов/кортикоидов), поскольку возможна задержка ионов натрия в организме. В связи с тем, что препарат содержит калий, введение препарата требует осторожности при применении пациентам с заболеваниями сердца или патологическими состояниями, которые могут вызвать гиперкалиемию: тяжелая почечная недостаточность или тяжелая недостаточность надпочечника, острое обезвоживание или обширные поражения тканей (например, в случае тяжелых ожогов), поскольку возможна задержка ионов калия в организме. В связи с тем, что препарат содержит кальций, введение препарата следует проводить под контролем ЭКГ, особенно пациентам, получающим сердечные гликозиды. Концентрация кальция в сыворотке крови не всегда отражает концентрацию кальция в тканях. Следует соблюдать осторожность во время введения препарата для предотвращения кровоизлияния. С осторожностью необходимо назначать пациентам с нарушениями функции почек или заболеваниями, связанными с повышенной концентрацией витамина D, таких как саркоидоз. При одновременном назначении раствора Рингера с препаратами крови возможна коагуляция; поэтому, если такое применение необходимо, следует использовать отдельные системы для переливания и инфузии. Раствор Рингера для инфузий имеет недостаточное содержание ионов калия и кальция для поддержания их содержания в крови или коррекции их дефицита. Поэтому при необходимости корректировки электролитного баланса после восстановления циркулирующего объема жидкости (ликвидации обезвоживания) необходимо перейти на соответствующие препараты, которые будут корректировать концентрацию ионов калия и кальция. При длительном парентеральном лечении пациенту необходимо обеспечить доступным способом введения питательных веществ (еды). Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендуется изменять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа. Следует использовать раствор только тогда, когда он прозрачен, а контейнер герметичен. Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, используемые одновременно с раствором Рингера. Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические меры.

Возможны нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлоридов), хлоридный ацидоз, гипергидратация. При возникновении побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать соответствующую помощь. При применении раствора Рингера часто наблюдались следующие побочные реакции: гипергидратация, сердечная недостаточность у пациентов с сердечными расстройствами, отек легких; нарушение обмена электролитов. Побочные реакции могут быть связаны с техникой введения, включая лихорадку, инфекции, боли или реакции в месте введения, раздражение вен, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся от места инъекции и кровоизлияния. Побочные реакции могут быть связаны с лекарственным средством, которое добавляют к раствору и определяет вероятность любых других нежелательных эффектов. При возникновении каких-либо нежелательных эффектов введение препарата следует прекратить. В случае возникновения нежелательных проявлений, побочных реакций или при отсутствии терапевтического действия необходимо сообщить ГП «Фарматрейд» по адресу: ул. Самборская, 85, г. Дрогобыч, Львовская область, Украина, 82111 или по тел.: /03244/2-40-27, 3-80-71; Факс: /03244/3-99-94, моб. тел. +38-099-729-37-89; E-mail: pharmatrade @mail.lviv.ua, natali_gudz@ukr.net

Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия). Передозировка или слишком быстрое введение воды и натрия может привести к отекам, особенно в случае нарушения почечной экскреции натрия. Лечение гиперволемии . При первых симптомах гиперволемии необходимо прекратить введение препарата и применить гемодиализ. Чрезмерное введение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью. Симптомы включают парестезию конечностей, мышечную слабость, паралич, сердечные аритмии, блокады сердца, остановку сердца, спутанность сознания. Лечение гиперкалиемии . При первых симптомах необходимо прекратить введение препарата и начать введение кальция, инсулина (с глюкозой), бикарбоната натрия. Эффективно применение ионообменных смол или гемодиализа. Чрезмерное введение солей кальция может привести к гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии могут включать отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, мышечную слабость, психические расстройства, полидипсию, полиурию, нефрокальциноз, камни в почках, а в тяжелых случаях – нарушение ритма сердца и ком. При слишком быстром внутривенном введении солей кальция возможно возникновение многих симптомов гиперкальциемии, а также приливов и периферической вазодилатации. Лечение гиперкальциемии . При первых симптомах гиперкальциемии необходимо прекратить введение препарата. Легкая бессимптомная гиперкальциемия обычно проходит после прекращения введения кальция и других препаратов, способствующих ее развитию, таких как витамин D. При серьезных проявлениях необходимо провести срочное лечение, направленное на усиление диуреза (например применение петельных диуретиков, гемодиализа, кальцитонина, бифосфонатов, тринатрия) . Чрезмерное введение хлоридов может привести к потере бикарбоната с эффектом ацидоза. Лечение. При необходимости следует принять соответствующие симптоматические и вспомогательные меры.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживайтесь. Хранить в недоступном для детей месте.