Реополиглюкин 200 мл раствор для инфузий

По 200 мл в бутылках.

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость;

теоретическая осмолярность – около 311 мосмоль/л; рН 4-6,5.

Плазмозоменный коллоидный раствор декстрана (полимера глюкозы), фармакологическое действие которого проявляется в улучшении реологических свойств крови, снижении ее вязкости, восстановлении микроциркуляторного кровотока, предотвращении и устранении агрегации форменных элементов, нормализации артериального и венозного кровообращения. При быстром введении реополиглюкина объем плазмы может увеличиться на величину, что почти в 2 раза превышает объем введенного препарата, поскольку каждые 10 мл препарата способствуют перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.

Период полувыведения составляет 6 часов. Выводится в основном почками: за первые 6 часов – около 60%, за 24 часа – 70%. Остальное количество поступает в ретикулоэндотелиальную систему и печень, где постепенно расщепляется альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводного питания.

Кровезаменители и перфузионные растворы. Декстран.

Код АТХ В05А А05.

При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снизить их дозы. Наличие декстрана в крови может оказать влияние на результаты определения количества билирубина, белка, группы крови. Поэтому указанные исследования следует проводить перед введением препарата.

действующие вещества: декстран 40 для инъекций, хлорид натрия;

100 мл раствора содержат: декстран 40 для инъекций – 10 г, натрия хлорида – 0,9 г;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Не исследовалось, но следует учитывать вероятность таких побочных эффектов как общая слабость и головокружение.

Препарат применять по жизненным показаниям и с учетом соотношения риск/польза.

Препарат можно использовать детям; доза определяется с учетом массы тела.

Профилактика и лечение гиповолемического, дистрибутивного шока

Трансплантационные сосудистые и пластические операции.

Дополнение к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце.

Гипергидратация, гиперволемия, тромбоцитопения (уровень тромбоцитов 80 × 10 ⁹ /л и ниже), заболевания почек, сопровождающиеся олигурией, анурией, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность ІІ-ІІІ стадии, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ( выраженных аллергических реакций; гиперчувствительность к декстрану. Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а с 5% раствором глюкозы – при нарушении углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.

Состояния, при которых нельзя вводить жидкость в больших объемах.

Назначать внутривенно капельно. Перед введением раствор подогревать до 35-37 °С. Дозы и скорость введения препарата определяют индивидуально.

При нарушении капиллярного кровотока (разные формы шока) максимальная суточная доза для взрослых составляет 20 мл/кг, для детей – 5-10 мл/кг (при необходимости – до 15 мл/кг).

При операциях с искусственным кровообращением добавлять в кровь из расчета 10-20 мл/кг для наполнения насоса оксигенатора; концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационный период препарат применять в таких же дозах, как при нарушении капиллярного кровотока.

Препарат вводить не смешивая с другими препаратами. По жизненным показаниям препарат следует вводить быстро, даже струйно из расчета 15 мл/кг.

Пациентам с геморрагическим инсультом, черепно-мозговой травмой препарат следует вводить из расчета 10-15 мл/кг и не более.

Особенности применения.

Использовать только под контролем врача.

Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы, кроме случаев предоставления неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии. В таких случаях необходимо иметь необходимые препараты для устранения всех возможных аллергических реакций.

Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к реополиглюкину проводится за 24 часа до введения препарата. Для этого из бутылки с препаратом, соблюдая правила асептики, шприцем отобрать 0,2-0,3 мл реополиглюкина. После замены иглы на шприце стерильной иглой для инъекций внутрикожно ввести 0,05 мл препарата в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Правильность введения препарата контролируется визуально (получение «лимонной кожуры»). Оценку реакции врач производит через 24 часа.

Наличие местной реакции в виде покраснения (пятно, диаметр которого больше 1,5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, рвота, головокружение, болевые ощущения, одышка, повышение температуры) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма к реополиглюкину и невозможности применения препарата для данного больного

При отсутствии каких-либо реакций больному ввести необходимое количество препарата той же серии, что было использовано для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируют в истории заболевания.

Внутрикожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100% больных. Поэтому первые 5-10 минут в течение введения препарата необходимо внимательно следить за состоянием больного.

При необходимости срочного введения реополиглюкина с целью оказания неотложной помощи после медленного введения первых 10 капель прекратить введение на 3-5 минут, затем ввести еще 30 капель и снова прекратить введение на 3-5 минут. При отсутствии реакции продолжать введение препарата. Результаты введения регистрировались в истории болезни.

Применять с осторожностью для введения больным с нарушенной функцией почек, при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначать Реополиглюкин с 5% раствором глюкозы. При нарушениях углеводного обмена и других состояниях, при которых противопоказано введение углеводов, Реополиглюкин применять с 0,9% раствором хлорида натрия. С осторожностью применять для введения больным с гипертонической болезнью в связи с возможностью повышения АД и больным с нарушением сердечной деятельности.

Содержимое флакона можно использовать только для одного пациента. После нарушения герметичности флакона неиспользованную часть его содержимого следует выбросить.

Аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек, сыпь, зуд, чувство жара, лихорадка, повышение потоотделения, реакции гиперчувствительности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания АД, тахикардия, одышка, отеки.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, сухость во рту, боли в животе.

Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, тремор.

Со стороны мочевыделительной системы: как правило, особенно при гиповолемии, лекарственное средство приводит к увеличению диуреза. Однако иногда при применении Реополиглюкина-Новофарма наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восстановления и поддержания осмотичности плазмы крови.

При применении препарата из расчета свыше 15 мл/кг возникает гиперосмолярность, которая может стать причиной ожога канальцев с последующим развитием ОПН. Соответственно наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой.

Со стороны системы крови: акроцианоз, гиперемия, понижение функции тромбоцитов. Препарат усложняет определение группы крови.

Другие: общая слабость, отек конечностей, боли в пояснице, боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха, судороги.

В случае побочных реакций (в зависимости от клинической ситуации) следует немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, начать все предусмотренные соответствующими инструкциями неотложные меры для ликвидации трансфузионной реакции (введение сердечно-сосудистых препаратов, кортикостероидов, антигистаминных средств, кристаллов. коллапси – вазопрессоры и кардиотоники).

Возможно возникновение гиперволемии, гипокоагуляции.

Лечение. Терапия симптоматическая.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость

Учитывая возможную физико-химическую несовместимость, нельзя добавлять какие-либо другие лекарственные средства к раствору "Реополиглюкина".

Препарат для профилактики и лечения гиповолемического, дистрибутивного шока. А также применяют как дополнение к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце.