Реополиглюкин 200 мл раствор для инфузий

Бутылки из стекла по 200 мл.

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или чуть желтоватого цвета жидкость.

Плазмозаменительный коллоидный раствор декстрана (полимера глюкозы), фармакологическое действие которого проявляется в улучшении реологических свойств крови, снижении ее вязкости, восстановлении микроциркуляторного кровотока, предотвращении и устранении агрегации форменных элементов, нормализации артериального и венозного кровообращения При быстром введении Реополиглюкина объем плазмы крови может увеличиться на величину, что почти в 2 раза превышает объем введенного препарата, поскольку каждые 10 мл препарата способствуют перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяном русле.

Период полувыведения составляет 6 часов. Выводится в основном почками: за первые 6 часов – около 60 %, за 24 часа – 70 %. Остальное количество поступает в ретикулоэндотелиальную систему и печень, где постепенно расщепляется альфа-глюкозидазой к глюкозе, но не является источником углеводного питания.

Кровезаменители и перфузионные растворы. Код АТС В05А А05.

При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снизить их дозы. Наличие декстрана в крови может повлиять на результат определения количества билирубина, белка, группы крови, поэтому указанные исследования следует проводить перед введением препарата.

действующее вещество: dextran ;

1 мл раствора содержат декстран 40 100,0 мг, натрия хлорида 9,0 мг;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Не исследовалась. Но следует учитывать вероятность таких побочных эффектов, как общая слабость и головокружение.

Препарат применять по жизненным показаниям и с учетом соотношения риска для матери/пользы для плода.

Препарат можно использовать детям; доза определяется с учетом массы тела.

Профилактика и лечение гиповолемического, дистрибутивного шока

Трансплантационные сосудистые и пластические операции.

Дополнение к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце.

Гипергидратация, гиперволемия, тромбоцитопения (уровень тромбоцитов 80 х 10 ⁹ /л и ниже), заболевания почек, сопровождающиеся олигурией, анурией, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность . Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а с 5% раствором глюкозы – при нарушении углеводного обмена, особенно при сахарном диабете. Состояния, при которых нельзя вводить жидкость в больших объемах.

Назначать внутривенно капельно. Перед введением раствор подогревать до 35-37 °С.

Дозы и скорость введения препарата определяются индивидуально.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) максимальная суточная доза взрослых составляет 20 мл/кг, для детей – 5-10 мл/кг (при необходимости – до 15 мл/кг).

При операциях с искусственным кровообращением добавляют в кровь из расчета 10-20 мл/кг для заполнение насоса оксигенатора; концентрация декстрана в перфузионном растворе не имеет превышать 3%. В послеоперационный период препарат применять в таких же дозах, как при нарушении капиллярного кровотока.

Препарат вводить не смешивая с другими препаратами. По жизненным показаниям препарат следует вводить быстро, даже струйно из расчета 15 мл/кг.

Пациентам с геморрагическим инсультом, черепно-мозговыми травмами препарат следует вводить с расчета 10-15 мл/кг и не больше!

Особенности применения.

Использовать только под контролем врача.

Реополиглюкин можно вводить только после проведения предварительной внутрикожной пробы, кроме случаев предоставления неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии. В таких случаях нужно иметь необходимые препараты для устранения всех возможных аллергических реакций

Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к реополиглюкину производится за 24 часа до введения препарата. Для этого из бутылки с препаратом, соблюдая правила асептики, шприцем отобрать 0,2-0,3 мл реополиглюкина. После замены иглы на шприце на стерильную иглу для инъекций внутрикожно ввести 0,05 мл препарата в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Правильность введения препарата контролируется визуально (получение «лимонной кожуры»). Оценку реакции врач производит через 24 часа.

Наличие местной реакции в виде покраснения (пятно, диаметр которого больше 1,5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, рвота, головокружение, болевые ощущения, одышка, повышение температуры) свидетельствуют о повышенной чувствительность организма к Реополиглюкину и невозможность применения препарата для данного больного.

При отсутствии каких-либо реакций больному ввести необходимое количество препарата той серии, что была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.

Внутрикожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину в 100% больных. Поэтому первые 5-10 мин в течение внутривенного введения препарата необходимо внимательно следить за состоянием больного.

При необходимости срочного введения Реополиглюкина с целью предоставления неотложной помощи после медленного введения первых 10 капель прекратить введение на 3-5 мин, затем ввести еще 30 капель и снова прекратить введение на 3-5 мин. В случае отсутствия реакции продолжать введение препарата. Результаты пробы регистрируют в истории заболевания.

Применять с осторожностью для введения больным с нарушенной выделительной функцией почек, при необходимости ограничение введения натрия хлорида назначать Реополиглюкин с 5% раствором глюкозы. При нарушениях углеводного обмена и других состояниях, при которых противопоказанное введение углеводов, Реополиглюкин применять с 0,9% раствором натрия хлорида. С осторожностью применять для введения больным с гипертонической болезнью в связи с возможностью повышения АД и больным с нарушением сердечной деятельности.

Содержимое флакона может быть использовано только для одного пациента. После возбуждения герметичности флакона неиспользованную часть его содержимого следует утилизировать согласно действующимтребований.

Аллергические реакции. Анафилактический шок, ангионевротический отек, сыпь, зуд, чувство жара, лихорадка, повышение потоотделения, реакции гиперчувствительности. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Колебания АД, тахикардия, одышка, отеки.

Со стороны пищеварительного тракта. Тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе. Со стороны нервной системы. Головная боль, головокружение, тремор.

Со стороны мочевыделительной системы. Как правило, особенно при гиповолемии, препарат влечет за собой увеличение диуреза. Однако иногда при применении реополиглюкина наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восстановления и поддержания осмотичности плазмы.

При применении препарата из расчета свыше 15 мл/кг возникает гиперосмолярность, которая может стать причиной ожога канальцев с последующим развитием ОПН . Соответственно наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой. Со стороны системы крови. Акроцианоз, гиперемия, понижение функции тромбоцитов. Препарат усложняет определение группы крови.

Остальные. Общая слабость, отек конечностей, боль в пояснице, боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха, судороги.

В случае побочных реакций (в зависимости от клинической ситуации) следует немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, начать все предусмотренные соответствующими инструкциями неотложные меры для ликвидации трансфузионной реакции (введение сердечно-сосудистых препаратов, кортикостероидов, антигистаминных средств, кристаллов. коллапси – вазопрессоры и кардиотоники).

Возможно возникновение гиперволемии, гипокоагуляции.

Лечение. Терапия симптоматическая.

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Несовместимость

Учитывая возможную физико-химическую несовместимость, нельзя добавлять какие-либо другие лекарственные средства к раствору "Реополиглюкина".

Препарат для профилактики и лечения гиповолемического, дистрибутивного шока. А также применяют как дополнение к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце.