Моносан 20 мг №30 таблетки

Таблетки моносан по 20 мг: по 10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной коробке.

Таблетки.

Таблетки моносан белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, диаметром около 7 мм (таблетки 20 мг) и около 9 мм (таблетки 40 мг).

Изосорбида мононитрат (изосорбида-5-мононитрат) является метаболитом изосорбида динитрата, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов и вазодилатацию благодаря образованию оксида азота.

Эффект изосорбида динитрата наступает быстрее, чем изосорбида мононитрата. Изосорбида мононитрат расширяет одновременно периферические вены и артерии, что приводит к увеличению емкости венозных сосудов и уменьшения обратного венозного оттока к сердцу, и, как следствие, к редуцирования желудочкового конечного диастолического давления и преднагрузки.

Влияние на артериальные сосуды приводит к снижению их системного сопротивления (постнагрузки), облегчая работу сердца. Одновременное воздействие моносан на пред- и постнагрузки приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом.

Кроме того, изосорбида мононитрат вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных слоев, когда венечный кровоток частично уменьшается благодаря наличию атеросклеротических бляшек. Дилатация, вызванная нитратами, улучшает перфузию постстенотичнои участка миокарда.

Нитраты устраняют эксцентричный коронарный стеноз, уменьшая венозные спазмы. Нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Вследствие снижения потребностей в кислороде и увеличения его доставки ограничивается площадь поврежденного миокарда.

Изосорбида мононитрат оказывает влияние на другие органы и системы: расслабляет бронхиальной мускулатуру, мышцы желудочно-кишечного, билиарного и мочевого трактов. Эффект препарата моносан проявляется через 20 минут и продолжается в течение 8:00.

Изосорбида мононитрат несколько угнетает агрегацию тромбоцитов, снижает внутришньотромбоцитарний синтез тромбоксана. Препарат моносан повышает толерантность к физическим нагрузкам у больных ишемической болезнью сердца. 

Максимальная концентрация Моносана в плазме крови после приема достигается через 1:00. Биодоступность моносан составляет практически 100%. При «первом прохождении» через печень изосорбида мононитрат биологической трансформации не поддается, не связывается с белками плазмы. Период полувыведения составляет 4-5 часов.

Фармакокинетика изосорбида мононитрата не зависит от наличия сердечной, почечной и печеночной недостаточности. Изосорбида мононитрат метаболизируется в печени в изосорбид и изосорбид-5-мононитрат-2-глюкуронид. Оба метаболита фармакологически неактивны и выводятся почками. Только 2% препарата моносан выводится с мочой в неизмененном виде. 

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты.

Изосорбида мононитрат. Код АТХ С01D A14. 

Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил), нейролептики, трициклические антидепрессанты и вазодилататоры: потенцируют гипотензивное действие нитратов, поэтому их нельзя применять одновременно с Моноcаном.

Норадреналин, ацетилхолин, гистамин: уменьшаются их эффекты при одновременном применении с нитратами.

Алкоголь, опиоидные анальгетики, сосудорасширяющие средства и препараты, снижающие артериальное давление (такие как бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры): возможно усиление их гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики: могут уменьшить антиангинальный эффект нитратов.

Дигидроэрготамин: нитраты могут повышать плазменные уровни и усиливать его гипертонический эффект.

Гепарин: усиление антиагрегантного действия при одновременном приеме с Моносана. 

действующее вещество моносан: изосорбида мононитрат; 1 таблетка содержит изосорбида мононитрата разведенного, эквивалентно изосорбида мононитрата 20 мг или 40 мг

вспомогательные вещества моносан: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат. 

В период лечения моносан возможно снижение скорости психомоторных реакций, головокружение, что необходимо учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами. 

Беременным нельзя

Препарат моносан не применять детям.

• Профилактика стенокардии.
• Застойная сердечная недостаточность.

• Гиперчувствительность к активному веществу или к любому компоненту препарата моносан.
• Острая циркуляторная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.) или гиповолемия, коллапс; кардиогенный шок, если не обеспечен достаточно высокий конечный диастолическое давление в левом желудочке путем применения интрааортальнои контрпульсации или препаратов с положительным инотропным эффектом.
• Острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка.
• Выраженная анемия.
• Токсический отек легких.
• Недавно перенесенная черепно-мозговая травма или кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление.
• Глаукома.
• Повышенная чувствительность к нитратам.
• Одновременное применение силденафила и другими ингибиторами фосфодиэстеразы. 

Препарат моносан применять внутрь перед приемом пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу моносан и кратность приема устанавливает врач индивидуально.

Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется индивидуальное дозирование препарата моносан в зависимости от состояния пациента, его реакции на препарат моносан и переносимости. Начинать лечение моносан с низких доз, которые в процессе лечения при необходимости повышать.

Рекомендуемая доза - 40 мг 2 раза в сутки. В большинстве случаев назначать по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг 2 раза в сутки утром и после обеда. С целью предотвращения развития толерантности к нитратам (при любом режиме дозирования) вторую таблетку рекомендуется принимать не ранее, чем через 8:00 после приема первой.

При лечении стенокардии с частыми ночными приступами препарат следует применять утром и непосредственно перед сном. Для определения индивидуального дозирования моносан важное значение имеет мониторинг гемодинамики.

Суточная доза моносан, в зависимости от тяжести течения заболевания, может достигать 120 мг (максимальная суточная доза), разделенная на 3 приема. 

Со стороны нервной системы: головная боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких суток, но может быть сильным и устойчивым; рассеянность, головокружение, сонливость и слабость, двигательное беспокойство, обмороки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, коллапс с нарушением сердечного ритма и брадикардией, усиление симптомов стенокардии, брадиаритмия, рефлекторная тахикардия, переходящая гипоксемия с гипоксии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит), дилатация сосудов кожи с покраснением, бледность и повышение потоотделения.

Со стороны иммунной системы: у пациентов с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата моносан возможные реакции гиперчувствительности.

Другие: гиперемия лица, шум в ушах, астения. Наблюдались случаи возникновения толерантности к препарату моносан, в т.ч. перекрестной толерантности к другим органическим нитратам.

Чтобы предотвратить ослабление эффекта от применения или полной неэффективности лекарственного средства, рекомендуется избегать непрерывного применения высоких доз в течение длительного времени. 

Симптомы: снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст., бледность, потливость, слабый пульс, тахикардия, головокружение при вставании, головная боль, чувство жара или озноб, гиперемия, чувство страха, слабость, потеря сознания, вертиго, ортостатическая гипотензия, церебральные симптомы, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия , судороги, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, цианоз, одышка, тахипноэ, одышка, кома.

Лечение симптоматическое. Прекратить применение препарата моносан. Общие меры должны включать: применение кислорода. Наблюдение за жизненно важными параметрами в условиях реанимации должно проводиться в течение минимум 12:00 после передозировки. В случае необходимости нужно принять другие симптоматические меры.

Рекомендуется введение физиологического раствора и плазмы. Если прием препарата был осуществлен недавно, то для его вывода рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь). По приему активированного угля, то его применять внутрь в течение часа после приема потенциально токсической дозы препарата. При артериальной гипотензии следует положить пациента на горизонтальную поверхность с опущенной головой при низком изголовье (ноги необходимо поднять).

В тяжелых случаях вводить допамин и симпатомиметики. При развитии метгемоглобинемии назначать аскорбиновую кислоту 1 г внутрь 1% метиленовый синий внутривенно, толуидиновый синий 2-4 мг / кг массы тела внутривенно, искусственную вентиляцию легких, при необходимости проводить заместительное переливание крови. Показан гемодиализ. 

Хранить моносан в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Моносан 20 мг применяют при профилактике и лечении стенокардии.