Маннит р-р д/инф. 15% бут. 200 мл

По 100 мл или 200 мл или 400 мл в бутылках и по 100 мл или 250 мл или 500 мл в контейнерах.

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.

Манит оказывает выраженное диуретическое действие за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удержанию воды в канальцах и увеличению объема мочи, повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Он способствует быстрому выведению жидкости из сосудистого русла, повышает почечный кровоток, благодаря чему снижается гипоксия почечной ткани. Не влияет на клубочковую фильтрацию.

Диурез сопровождается выведением большого количества натрия без заметного влияния на выведение калия. Диуретический эффект определяется количеством и скоростью введенного и профильтрованного почками препарата, поэтому он неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и асцитом.

Вызывает повышение объема циркулирующей крови (из-за роста осмотического давления в сосудистом русле). После внутривенного введения маннит снижает реабсорбцию воды, увеличивает объем циркулирующей крови, оказывает мочегонное действие, снижает внутричерепное давление.

Фармакокинетика.

Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции. Период полувыведения – примерно 100 мин (при ОПН может возрасти до 36 часов).

Диуретический эффект проявляется через 1–3 часа после введения, снижения давления спинномозговой жидкости и внутриглазного давления – в течение 15 минут после начала инфузии.

Максимальное снижение внутриглазного давления отмечается через 30-60 минут после начала введения. Снижение давления спинномозговой жидкости сохраняется в течение 3–8 часов, снижение внутриглазного давления – в течение 4–8 часов после окончания инфузии. Манит в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием гликогена.

Приблизительно 80% введенной дозы выводится с мочой в течение 3 часов.

При почечной недостаточности период полувыведения может расти до 36 часов.

Растворы осмотических диуретиков. Код АТХ В05В С01.

Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций. Не допускается назначение маннита вместе с сердечными гликозидами из-за возможного увеличения их токсического действия.

Действующее вещество: маннит;

1 мл раствора содержит маннита 150,0 мг;

другие составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций.

Нет данных о влиянии маннитола на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, поскольку препарат можно применять только в условиях стационара.

В период беременности или кормления грудью препарат не использовать.

Эффективность и безопасность препарата в педиатрии недостаточно изучена, поэтому препарат применять только по жизненным показаниям.

• Отек мозга;
• церебральная гипертензия;
• интенсивная терапия судорожного состояния;
• асцит;
• острая печеночная и почечная недостаточность с сохраненной фильтрационной способностью почек и другие состояния, требующие усиления диуреза (эпилептический статус;
• острый приступ глаукомы;
• операции с применением экстракорпорального кровообращения;
• посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;
• отравление барбитуратами.

• Повышенная чувствительность к препарату;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелые формы дегидратации;
• гиперосмолярное состояние, почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек;
• острая почечная недостаточность с длительностью анурии более 12 часов;
• геморрагический инсульт;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• гипонатриемия;
• гипохлоремия;
• гипокалиемия;
• поражения головного мозга, сопровождающиеся нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, коматозные состояния.

Препарат вводить внутривенно капельно или медленно струйно. Общая доза и скорость введения зависит от показаний и клинического состояния больного.

Взрослым вводить 50–100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не менее 30–50 мл/час.

При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме проводят инфузию из расчета 0,25-1 г/кг массы тела в течение 30-60 мин. Для пациентов с низкой массой тела или обессиленных больных достаточна доза 0,5 г/кг. При отравлениях вводить 50–180 г со скоростью инфузии, что обеспечивает диурез на уровне 100–500 мл/час. Максимальная доза для взрослых – 140–180 г в течение 24 часов.

Детям в качестве диуретического средства вводить внутривенно капельно из расчета 0,25–1 г/кг или 30 г на 1 м2 поверхности тела в течение 2–6 часов. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме – 0,5–1 г/кг или 15–30 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30–60 мин. Для детей с низкой массой тела или обессилевших пациентов достаточна доза 0,5 г/кг. При отравлениях у детей проводить внутривенную инфузию в дозе до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.

При почечной недостаточности с олигурией вводить 0,2 г маннитола на 1 кг массы тела в течение 3–5 мин, затем наблюдать диурез в течение 1–2 часов; если он составляет более 30 мл в час или повысится на 50%, продолжать введение препарата медленно так, чтобы диурез удерживался на уровне 40 мл в час.

Пробная доза: пациентам с олигурией или при подозрении на нарушение выводной функции почек необходимо вводить контрольную дозу маннитола. Для взрослых нормальная контрольная доза составляет 0,2 г/кг массы тела; для детей – 0,2 г/кг массы тела или 6 г/м2 поверхности тела. Контрольная доза вводится в течение 3–5 мин. Диурез должен увеличиться до 30–50 мл/ч в течение 2–3 часов. Если диурез не увеличился, то может быть введена повторная контрольная доза.

Особенности применения.

Препарат следует применять только в условиях стационара.

Необходимо контролировать уровень АД, диурез, осмотичность крови, баланс воды и ионов с показателями центральной гемодинамики. С осторожностью назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью. После введения пробной дозы следует следить за диурезом. Нельзя делать выводы, исходя из удельного веса мочи.

Не применять при поражениях головного мозга, сопровождающихся нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, коматозных состояниях. В случае возникновения таких симптомов, как головные боли, головокружение, рвота, нарушение зрения, необходимо прекратить введение препарата.

При выпадении кристаллов препарат нагреть на водяной бане при температуре 50–70 °С. Если кристаллы растворятся, раствор станет прозрачным и при охлаждении до температуры ниже 36 °С кристаллы не выпадут снова, препарат пригоден для применения. Несмачивание внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

Несовместимость. Не допускается назначение маннита вместе с сердечными гликозидами из-за возможного увеличение их токсического действия.

Нарушения обмена веществ, метаболизма: обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса, гипонатриемия, гипокалиемия.

Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: сухость кожи, кожная сыпь, зуд.

Кардиальные расстройства: тахикардия, боль за грудиной, снижение и повышение АД.

Неврологические расстройства: судороги, галлюцинации, головные боли.

Желудочно-кишечные расстройства: диспепсия, сухость во рту, жажда.

Другие: мышечная слабость, флебит, отек лица.

Быстрое введение препарата в высоких дозах может привести к увеличению объема внеклеточной жидкости, гипонатриемии и гиперкалиемии, а также перегрузки сердца объемом, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточностью; к обезвоживанию организма.

Лечение симптоматическое.

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 25 °С.

Не замораживать.

При выпадении кристаллов препарат нагревать на водяной бане при температуре 50–70 °С. Если кристаллы растворятся, раствор станет прозрачным и при охлаждении до температуры ниже 36 °С кристаллы не выпадут снова, препарат пригоден для применения. Несмачивание внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

После внутривенного введения маннит снижает реабсорбцию воды, увеличивает объем циркулирующей крови, оказывает мочегонное действие, снижает внутричерепное давление.

Препарат следует применять только в условиях стационара.