Противопоказаные комбинации
Метотрексат (в дозе> 15 мг / неделю).
Комбинированный прием метотрексата и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе салицилатов, повышает токсичность метотрексата путем снижения его почечного клиренса. Одновременное назначение метотрексата (в дозе> 15 мг / нед) с салицилатами противопоказано.
Нежелательные комбинации:
Урикозурические препараты (бензбромарон, пробенецид и сульфапиразон).
Салицилаты имеют противоположное действие по сравнению с урикозурическими агентами, поэтому следует избегать применения указанной комбинации.
Комбинации, требующие осторожности:
Антикоагулянты, такие как кумарин, гепарин, варфарин.
Препараты повышают риск кровотечения вследствие угнетения функции тромбоцитов, поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и смещение антикоагулянтов из участков связывания с белками плазмы крови. Необходимо наблюдать за состоянием больных по признаков кровотечения.
Антиагреганты (в частности, клопидогрел, дипиридамол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как сертралин или пароксетин), деферазирокс.
Повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины, инсулин).
Салицилаты могут усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевины и инсулина.
Дигоксин и препараты лития.
НПВП снижают почечную экскрецию дигоксина и препаратов лития, повышая таким образом их концентрацию в плазме крови. Рекомендовано проведение мониторинга плазменных
концентраций дигоксина и препаратов лития. Может потребоваться корректировка режима дозирования.
Диуретики и антигипертензивные препараты.
НПВП могут снижать антигипертензивный эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Комбинированный прием НПВП и ингибиторов АПФ повышает риск развития острой почечной недостаточности.
Диуретики.
Риск развития острой почечной недостаточности, вызванной снижением клубочковой фильтрации вследствие снижения синтеза простагландинов. В начале лечения пациентам рекомендуется обеспечивать достаточный питьевой режим и наблюдать за показателями функции почек.
Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид).
Одновременное применение высоких доз салицилатов с ингибиторами карбоангидразы может привести к развитию тяжелого ацидоза и усилить токсическое действие на центральную нервную систему.
Системные кортикостероиды.
Одновременное применение салицилатов может повышать риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Метотрексат (в дозе 15 мг / неделю).
Комбинированный прием метотрексата и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе, салицилатов, повышает токсичность метотрексата путем снижения его почечного клиренса. Следует делать анализы крови в течение периода одновременного применения указанных препаратов.
Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Повышенный риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений, обусловленный синергическим действием этих препаратов.
Циклоспорин, такролимус.
Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и циклоспорина или такролимуса может усиливать нефротоксические эффекты последних. В случае применения указанной комбинации следует контролировать функцию почек.
Антиконвульсанты (фенитоин, вальпроевая кислота).
Салицилаты могут смещать фенитоин и вальпроевая кислота из участков связывания с белками плазмы крови, что приводит к снижению плазменной концентрации фенитоина и повышение плазменных концентраций свободной вальпроевой кислоты.
Алкоголь.
Одновременное применение салицилатов и алкоголя повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Фторхинолоны, итраконазол, кетоконазол, пероральные тетрациклины.
Салицилат магния может снижать абсорбцию указанных веществ.