Пациенты должны мыть руки после применения препарата Каризон, крем, если лечение не предусматривает нанесения крема на кожу рук.
Максимальная продолжительность лечения - 2 недели. Если улучшения не наступает, пациент должен еще раз обратиться к врачу, который назначил препарат.
В случае установления контроля над заболеванием лечение с применением кортикостероидов следует постепенно отменить и как основную терапию продолжить уход за кожей.
Внезапная отмена клобетазола может привести к повторного обострения дерматоза, существовавший до начала лечения (феномен рикошета).
Увеличена системная абсорбция ГКС может приводить в некоторых лиц к манифестации гиперкортицизма (синдром Кушинга) и оборотной супрессии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с недостаточностью коры надпочечников. В случае появления каких-либо из перечисленных выше симптомов частоту применения препарата следует постепенно уменьшать или заменить препарат на менее мощный ГКС. Внезапное прекращение лечения может привести к недостаточности коры надпочечников (см. Раздел «Побочные реакции»).
Факторами риска появления увеличенных системных эффектов являются:
- сила действия и состав ГКС;
- длительность применения;
- нанесение на большую площадь кожи;
- применение на участках кожи, соприкасающихся между собой, например в зонах опрелости или под окклюзионной повязкой (у младенцев роль окклюзионной повязки могут играть пеленки)
- повышенная гидратация ороговевшего слоя;
- применение на участках с тонким кожным покровом, например на лице;
- применение на поврежденных участках кожи или при других нарушениях кожного барьера;
- у младенцев и детей по сравнению со взрослыми может абсорбироваться пропорционально большее количество ГКС в связи с тем, что они недоразвитый кожный барьер и большую поверхность кожи относительно массы тела. Поэтому появление системных побочных действий у младенцев и детей более вероятна.
Детям в возрасте от 3 до 12 лет не следует применять Каризон, крем. Применение препарата у детей этой возрастной группы проводят только в исключительных случаях и в течение нескольких дней. Следует избегать проведения длительного лечения с применением топических ГКС в этой возрастной группе, поскольку может появиться угнетение функции коры надпочечников.
Риск развития бактериальных инфекций увеличивается в теплых и влажных условиях в складках кожи или вызывается использованием окклюзионных повязок. При использовании окклюзионных повязок кожу следует тщательно обрабатывать каждый раз при смене повязки.
Применять топические стероиды для лечения псориаза следует с осторожностью, поскольку в некоторых случаях сообщали о появлении рецидивов, развитие толерантности, риск генерализации пустулезных форм псориаза и развитие симптомов местной или системной токсичности, вызванных нарушением барьерной функции кожи. В случае применения препарата для лечения псориаза пациент должен находиться под медицинским наблюдением.
Для лечения воспалительных заболеваний кожи, при которых развивается инфекция, необходимо проводить соответствующую противомикробную терапию. Любое распространение инфекции требует прекращения терапии с применением топических глюкокортикоидов и начала соответствующей противомикробной терапии.
Иногда топические кортикостероиды применяют для лечения дерматитов, возникающих вокруг хронических язв на ногах. Однако такое применение ассоциируется с увеличением частоты реакций местной гиперчувствительности и увеличением риска местных инфекций.
Не следует наносить Каризон, крем на кожу лица, поскольку лица особенно чувствительно к возникновению атрофических изменений кожи.
В случае необходимости применения препарата на коже лица продолжительность лечения нужно ограничить несколькими днями.
Нарушение зрения:
При системном или местном применении кортикостероидов могут возникать нарушения зрения. Если пациент обращается с такими симптомами, как затуманивание зрения или другие нарушения зрения, его необходимо направить к офтальмологу для оценки возможных причин, среди которых возможны катаракта, глаукома или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о возникновении которой сообщали после системного или местного применения кортикостероидов.
Кроме того, не следует наносить Каризон, крем на кожу шеи, Интертригинозная участка (участка подмышечных складок и гениталий), по исключения генитальной формы склеротического лишая, на эрозионные и мокнущие поверхности кожи, ссадины и язвы, пациентам с нарушениями функции печени и пациентам с развитием диабетогенного обмена веществ.
Пациентам пожилого возраста не следует применять Каризон, крем, на большой площади кожи.
При длительном и / или повторном применении клобетазола пропионата необходимо тщательный контроль за пациентами как при пероральном, так и при парентеральном применении кортикостероидов.
В случае применения препарата на участке половых органов или заднего прохода из-за наличия в составе препарата таких вспомогательных веществ, как парафин белый мягкий и парафин, одновременное использование презервативов с латекса может привести к уменьшению их прочности и вместе с тем надежности их использования.
Стеариловый спирт может вызвать локально ограниченные кожные реакции (например, контактный дерматит).