Взрослые пациенты мужского пола, включая пациентов пожилого возраста.
Перорально по 1 таблетке 50 мг 1 раз в сутки. Лечение Калумидом следует начинать минимум за 3 дня до начала терапии аналогами рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона или одновременно с хирургической кастрацией.
Почечная недостаточность. Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Печеночная недостаточность. Пациентам с легкой печеночной недостаточностью коррекция дозы не нужна. У пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью может наблюдаться повышенное накопление препарата (см. раздел «Особенности применения»).
Дети. Калумид противопоказан для применения детям.
Особенности применения
Лечение бикалутамидом следует начинать под непосредственным наблюдением врача.
Бикалутамид активно метаболизируется в печени. Некоторые данные дают основание считать, что у пациентов с тяжелыми поражениями печени выведение препарата замедляется, а это может привести к кумуляции бикалутамида. Поэтому Бикалутамид следует применять с осторожностью пациентам с умеренными или тяжелыми поражениями печени.
Из-за возможности изменений функции печени следует периодически проводить контроль печеночных проб. Большинство изменений наблюдаются в течение первых 6 месяцев применения бикалутамида.
Изредка при применении бикалутамида наблюдают тяжелые изменения со стороны печени и печеночную недостаточность, сообщали даже о летальных исходах (см. раздел «Побочные реакции»). Если наблюдаются тяжелые изменения функции печени, лечение бикалутамидом следует прекратить.
Для пациентов, которые имеют объективное прогрессирование заболевания вместе с повышенным уровнем ПСА, следует рассмотреть возможность прекращения терапии бикалутамидом.
У мужчин, принимающих агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, наблюдается уменьшение толерантности к глюкозе. Это может проявиться сахарным диабетом или потерей гликемического контроля у пациентов с уже выявленным диабетом. В связи с этим следует уделить внимание мониторингу уровня глюкозы в крови пациентов, получающих Бикалутамид в комбинации с агонистами рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.
Показано, что Бикалутамид подавляет активность цитохрома Р450 (CYP 3a4), поэтому следует проявлять осторожность при одновременном его назначении с препаратами, которые метаболизируются преимущественно CYP 3A4 (см. разделы «противопоказания» и «взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Одна таблетка лекарственного средства Калумид, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 мг, содержит 64,4 мг лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, полной лактазной недостаточностью или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.
Также сообщали о единичных случаях реакций фоточувствительности на фоне приема бикалутамида. Следует рекомендовать пациентам избегать прямого воздействия солнечных лучей или УФ-излучения и в случае необходимости использовать солнцезащитный крем в период терапии бикалутамидом. При развитии длительной и / или тяжелой реакции фоточувствительности следует начать симптоматическую терапию.
Терапия антиандрогенами может приводить к удлинению интервала QT.
У пациентов с факторами риска или с удлинением интервала QT в анамнезе, а также у пациентов, которые одновременно принимают лекарственные средства, которые могут удлинять QT (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»), нужно до начала лечения Калумидом оценить соотношение польза/риск с учетом потенциального риска возникновения желудочковой тахикардии типа пируэт (Torsade de pointes).
Антиандрогенная терапия может вызвать морфологические изменения сперматозоидов. Несмотря на то, что влияние бикалутамида на морфологию сперматозоидов не оценивалось и никаких таких изменений у пациентов, которые применяли Бикалутамид, не было зарегистрировано, пациенты и/или их партнеры должны применять надлежащие методы контрацепции во время и в течение 130 дней после терапии Калумидом.