Гиприл-А №30 таблетки

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в коробке из картона.

Таблетки

основные физико-химические свойства: светло-розовые, круглые, плоские таблетки, со скошенными краями, с распределительной чертой на одной стороне;

Амлодипин - блокатор кальциевых каналов группы дигидропиридина, который ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в клетки миокарда и сосудов. Механизм антигипертензивного действия препарата обусловлен расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм действия амлодипина при стенокардии не установлен, но известно, что амлодипин уменьшает ишемию миокарда. Амлодипин расширяет периферические артериолы и снижает ОПСС. Поскольку частота сердечных сокращений практически не изменяется, то уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности в кислороде. Механизм действия амлодипина также включает в себя расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так в ишемизированных зонах миокарда.

Лизиноприл - относится к ингибиторам АПФ, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме. Под действием препарата уменьшается периферическое сопротивление сосудов, может увеличиться минутный объем крови, при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, а почечный кровоток может усиливаться.

Эффективность препарата сохраняется при длительном применении. Синдром отмены не характерен.

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется в пищеварительном тракте независимо от приема пищи, при этом максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-12 часов. Биодоступность амлодипина составляет 60-65%. Объем распределения препарата составляет около 20 л / кг. 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Амлодипин хорошо проникает в органы и ткани организма. Стойкая концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 7-8 суток непрерывного применения препарата. Амлодипин биотрансформируется в печени до неактивных метаболитов. Амлодипин выводится из организма с мочой 10% дозы - в неизмененном виде и 60% - в виде неактивных метаболитов. Выведение метаболитов амлодипина является двухфазным, период полувыведения в среднем составляет 35-50 часов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. При нарушении функции печени срок полувыведения амлодипина увеличивается.

При пероральном применении лизиноприл хорошо всасывается в пищеварительном тракте независимо от приема пищи. Не связывается с другими белками сыворотки крови, кроме АПФ. Антигипертензивный эффект наблюдается примерно через 1:00 после приема внутрь, достигает максимума через 6:00 и сохраняется в течение 24 часов. Продолжительность эффекта зависит от дозы.

В организме не метаболизируется, выделяется почками. Период полувыведения - 12:00.

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Код АТС C09В В03.

Амлодипин. Клинически значимого взаимодействия амлодипина с азидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, не стероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, пероральными гипогликемическими препаратами.

При сочетанном применении циметидина и амлодипина фармакокинетические показатели последнего не изменяются.

У здоровых добровольцев применение амлодипина существенно не изменяло влияния варфарина на протромбиновое время.

Результаты исследований in vitro с использованием плазмы человека свидетельствуют о том, что амлодипин не влияет на связывание с белками дигоксина, фенитоина, кумарина, индометацина.

Согласно данным фармакокинетических исследований, амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетические параметры циклоспорина.

Лизиноприл. Особенно следует быть осторожным при одновременном применении препарата с калием, сохраняя мидиуретиками (например: спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами, содержащими соли калия (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при пониженной функции почек). Одновременно эти препараты можно назначать только после определения индивидуальной дозы для каждого больного при регулярном контроле уровня калия в плазме крови, а также функции почек.

Осторожно лизиноприл следует применять в сочетании:

• с диуретиками (при дополнительном введении диуретика больному, которого лечили лизиноприлом, как правило, имеет место дополнительный антигипертензивный эффект);
• с другими антигипертензивными средствами (усиление эффекта);
• с нестероидными противовоспалительными средствами, особенно зиндометацином (антигипертензивный эффект может уменьшиться);
• с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень лития в сыворотке).

Лизиноприл может усиливать эффект алкоголя, а также уменьшать действие диуретиков, влияющих на выделение калия.

1 таблетка содержит 5 мг амлодипинута и 5 мг лизиноприла ;

другие составляющие: магния стеарат, лактоза, крахмал, повидон, тальк, краситель Понсю-4Р супра.

Учитывая, что у чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции, на время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Противопоказан во время кормления грудью.

Препарат противопоказан (не назначают детям).

Артериальная гипертензия.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия. Ангионевротический отек в анамнезе, вызванный любым блокатором АПФ. Беременность. Кормление грудью. Детский возраст (эффективность и надежность применения не установлены).

Взрослым препарат применять по 1 таблетке 1 раз в сутки. Суточную дозу, в зависимости от индивидуальной чувствительности, можно повысить до 2 таблеток в сутки (10 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла).

Поскольку пища не влияет на всасывание препарата, таблетки Гиприл-А можно принимать независимо от приема пищи, то есть до, во время или после еды.

Как правило, комбинированный препарат с фиксированной дозой не следует применять для начальной терапии.

Больным пожилого возраста рекомендуется применять препарат в дозе 1 таблетка в сутки. Повышение дозы следует проводить с осторожностью.

Больным с почечной недостаточностью Гиприл-А можно применять в средних рекомендованных дозах для лечения.

Продолжительность лечения устанавливается врачом в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Для амлодипина характерны: сердцебиение, одышка, приливы, отеки нижних конечностей, головокружение, головная боль, сонливость, чувство усталости, редко – изменение настроения, астения, мышечные судороги, миалгия, нарушение зрения, парестезии, диспептические симптомы, ; редко – повышение уровня печеночных трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), редко – частое мочеиспускание, гинекомастия, импотенция, редко – мультиформная эритема, сыпь на коже, зуд, отеки, гиперплазия десен.

Для лизиноприла чаще всего наблюдаются следующие побочные явления: головокружение, головные боли (у 5 - 6% больных), чувство слабости, понос, сухой кашель (у 3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, сыпь на коже, боль в груди (1 - 3%). Остальные побочные явления встречаются реже, чем в 1% случаев.

Реакция сверхчувствительности (ангио-невротический отек) может возникать на лице, губах, языке, надгортаннике, гортани (в 0,1% случаев). В таких случаях следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Применение антигистаминных препаратов будет полезно для смягчения симптомов отека.

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть роковым. Поражение языка, надгортанника, гортани вызывает спазм мышцы вдыхательных путей, поэтому требуется немедленная адекватная фармакотерапия: подкожное введение 0,3 - 0,5 мл 0,1% (0,3 - 0,5 мг) или медленное внутривенное введение адреналина. гидрохлорида, после чего применяют глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Лабораторные конфигурации. При приеме других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в отдельных случаях наблюдали агранулоцитоз; нельзя исключить возникновение агранулоцита и при применении лизиноприла.

Показатель гемоглобина и гематокрита может несколько снизиться при продолжительном приеме препарата.

Гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины крови может наблюдаться преимущественно при наличии болезни почек, при сахарном диабете или реноваскулярной гипертонии.

Описан один случай с артралгией, миалгией, лихорадкой.

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое может сопровождаться чрезмерным снижением артериального давления, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, учащенным сердцебиением, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение: симптоматическая терапия. Больному необходимо придать горизонтальное положение на спине, осуществлять контроль работы сердца, контролировать артериальное давление и показатели обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии надо предоставить больному горизонтальное положение с приподнятыми конечностями и назначить внутривенное введение растворов для инфузий, но при неэффективности этой терапии необходимо назначать сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применения. Для прерывания блокировки кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

В связи с тем, что всасывание амлодипина является длительным, может быть эффективным промывание желудка.

Лизиноприл выводится из организма при применении гемодиализа, но амлодипин через большую способность соединяться с белками плазмы крови не выводится при проведении гемодиализа.

Хранить при температуре не выше 30 ° С в сухом, недоступном для детей месте.

Комбинированный таблетированный препарат, который успешно применяют при гипертензии артериальной, стабильной стенокардии.