Динорик-Дарница таблетки, 30 шт.

По 10 таблеток в контурной ячеистой упаковке; по 3 контурные ячеистая упаковка в пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой. Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с выпуклой поверхностью, риской.

Динорик-Дарница – комбинированное антигипертензивное лекарственное средство, содержащее атенолол и хлорталидон. Атенолол – кардиоселективный β1-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффекты. Не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Блокирует преимущественно β-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов, вследствие чего уменьшается автоматизм синусового узла, частота сердечных сокращений, замедляется атриовентрикулярная проводимость, снижается сократимость миокарда, снижается. Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови, снижения сердечного выброса, а также уменьшения общего периферического сопротивления сосудов при длительном применении. Антигипертензивный эффект лекарственного средства длится 24 ч после приема. Стабилизация терапевтического эффекта – после 2 нед лечения лекарственным средством.

Всасывание. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется из пищеварительного тракта; прием пищи существенно не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Хлорталидон после приема внутрь всасывается довольно быстро, биодоступность составляет почти 60%. Распределение. Связывание атенолола с белками плазмы крови составляет примерно 6-16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы крови и эритроцитами. Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения составляет 6-9 часов. Хлорталидон выводится с фекалиями и мочой. Период полувыведения составляет 24-55 часов, у лиц пожилого возраста и с почечной недостаточностью увеличивается.

Селективные блокаторы β-адренорецепторов в сочетании с диуретиками. Код АТХ С07С В03.

При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно: с антигипертензивными средствами разных групп, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилататорами – усиление гипотензивного эффекта; с неселективными ингибиторами обратного нейронального захвата моноаминов – опасное снижение АД; не применять одновременно без присмотра врача; со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов – усиление выраженности негативного хроно-, ино- и дромотропного воздействия. Это может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы медленных кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены β-адреноблокаторов. За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием препарата или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием; с сердечными гликозидами – возникновение тахи- или брадикардии, аритмий. Одновременное применение с препаратами наперстянки также усиливает гипокалиемию, поэтому требуется мониторинг лабораторных показателей. Следует быть осторожными, назначая лекарственное средство больным, принимающим препараты наперстянки вместе с неполноценной диетой (не обеспечивающей потребность организма в калии) или тем, кто имеет желудочно-кишечные заболевания; с дигидропиридинами – нарушение сердечного ритма, усиление сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью; с глюкокортикостероидами системного действия – нарушение сердечного ритма вследствие значительной потери калия; с резерпином, метилдопой, клонидином – возникновение брадикардии. Если Динорик-Дарница и клонидин применять одновременно, прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после прекращения приема Динорика-Дарница; с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками, аминофиллином, теофиллином – ослабление эффекта атенолола, входящего в состав лекарственного средства; с пропафеноном – усиление эффекта атенолола, входящего в состав лекарственного средства; с никотином – усиление эффекта атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня лекарственного средства в крови; с ингибиторами МАО – усиление эффекта хлорталидона, входящего в состав лекарственного средства; с холестирамином – ослабление эффекта хлорталидона, входящего в состав лекарственного средства; с препаратами, содержащими калий – ослабление эффекта последних; с препаратами, подавляющими центральную нервную систему – усиление седативного эффекта; с литием – усиление эффекта последнего; с наркотическими анальгетиками – усиление наркотического эффекта; опасная заторможенность; с адреналином – усиление вазопрессорного действия адреналина с последующей брадикардией; с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином – усиление эффекта последних; с антихолинэстеразными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) – увеличение уровня калия в крови; с хинолонами, циметидином – увеличение биодоступности атенолола; с лидокаином – повышение концентрации лидокаина в плазме крови. Алкоголь потенцирует действие лекарственного средства.

действующие вещества: 1 таблетка содержит атенолола 100 мг, хлорталидона 25 мг; другие составляющие: магния карбонат тяжелый, картофельный крахмал, гипромелоза, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, полиэтиленгликоль (макрогол 1500), титана диоксид (Е 171).

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами, а в случае возникновения головокружения воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное средство не применять в период беременности или кормления грудью.

Лекарственное средство не использовать в педиатрической практике.

Артериальная гипертензия.

Повышенная чувствительность к действующим веществам или другим компонентам лекарственного средства, выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кровообращения, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, анурия, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, прекома, связанная с болезнью Аддисона, нелеченая феохромоцитома, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, одновременное применение агро . Лекарственное средство противопоказано пациентам, получающим верапамил в течение 48 часов.

Лекарственное средство не предназначено для начальной терапии артериальной гипертензии. Лекарственное средство назначают при неэффективности применения монотерапии. Дозы и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта. Таблетки Динорик-Дарница назначать взрослым внутрь. Принимать не разжевывая, запивая водой, перед едой 1 раз в сутки (утром). Режим дозирования приведен в пересчете на атенолол. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг (1/2 таблетки) в сутки. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг (1 таблетка) в сутки. Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению АД. При необходимости применять другие гипотензивные средства. Наибольший терапевтический эффект наблюдается через 1-2 нед лечения. Отмену лекарственного средства следует проводить постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема лекарственного средства возможно развитие синдрома отмены. Для пациентов пожилого возраста требуется более низкая доза лекарственного средства (по атенололом), определяемая врачом. Больные с нарушением функции почек. У больных с нарушением функции почек режим дозировки зависит от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (см. таблицу). Клиренс креатинина (мл/мин) Максимальная доза 15-35 50 мг ежедневно или 100 мг через день < 15 50 мг через день гемодиализ 50 мг ежедневно сразу после диализа

Со стороны органов зрения: конъюнктивит, сухость глаз, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, ксантопсия. Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, стридор, бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой или у пациентов с предрасположенностью к бронхиальной обструкции, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту, анорексия, боли в животе, раздражение желудка, спазмы, тромбоз брыжеечных артериальных сосудов, ишемические колиты. Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатотоксичность, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз, холестатическая желтуха, панкреатит, повышение уровня печеночных ферментов, билирубина. Со стороны почек и мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит. Со стороны эндокринной системы: ухудшение протекания сахарного диабета. Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, утомляемость, сонливость, летаргия, головокружение, кратковременная потеря памяти, парестезия, судороги мышц. Со стороны психики: нарушение сна, ночные кошмары, смены настроения, депрессия, психоз, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания, потеря сознания, возбуждение, ухудшение концентрации внимания, агрессивность. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмия, сердцебиение, у больных стенокардией может быть усиление приступов, проявления симптомов сердечной недостаточности, ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, синдромом , некротизирующий васкулит, синдром слабости синусового узла, волчовидный синдром. Со стороны крови и лимфатической системы: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения, панцитопения. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, отек Квинке; подагра. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, кожная сыпь, эритематозная сыпь, эритема, пурпура, алопеция, псориазоподобная сыпь, обострение псориаза, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла. Со стороны репродуктивной системы и функции молочных желез: импотенция, болезнь Пейрони. Общие расстройства: лихорадка, сопровождающаяся болью и воспалением горла, мышечная слабость, судороги мышц, боли в ногах, повышенная потливость, синдром отмены. Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня трансаминаз сыворотки крови, билирубина, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, образование антитил.

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II-III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота, гиповолемия, гиповолемия язовыми спазмами. Лечение: лекарственное средство следует отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывания желудка, применения адсорбентов, при необходимости рекомендуется принять следующие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить внутривенным введением 1-2 мг атропина (при неэффективности – изопротеренол) и/или установкой водителя ритма. В случае необходимости далее можно ввести в/в болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру при необходимости можно повторить или вслед за ней внутривенно ввести глюкагон со скоростью 1-10 мг/ч в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести добутамин в дозе 5-10 мкг/кг/мин, изопреналин внутривенно капельно в дозе 10-25 мкг со скоростью 5 мкг/мин. Добутамин, ввиду положительного инотропного действия, можно также применять для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, указанные дозы будут недостаточны для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с β-адреноблокадой, в случаях значительной передозировки. Поэтому, в случае необходимости, доза добутамина может быть увеличена до достижения нужной реакции в соответствии с клиническим состоянием пациента. Поддерживать обычный баланс воды и электролитов в организме. При артериальной гипотензии – введение плазмы или плазмозаменителей. Бронхоспазм купировать с помощью бронходилататоров. При значительном диурезе следует вводить жидкости и электролиты.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.