Бимоптик Плюс Ромфарм применять местно в глаза.
Рекомендуемая доза - 1 капля в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 1 раз в сутки, утром или вечером. Следует применять в одно и то же время каждый день.
Если введение очередной дозы пропущен, следующую дозу следует вводить как запланировано. Не рекомендуется превышать дозу - 1 введение 1 раз в сутки.
Проведение носослезного окклюзии или закрытия глаз в течение 2 минут может привести к снижению системной абсорбции. Это, в свою очередь, может привести к снижению системных побочных эффектов и к увеличению местной активности препарата.
Если применять препарат с другими офтальмологическими препаратами, необходимо делать 5-минутный перерыв между инстилляциями каждого из лекарственных средств.
Данные по безопасности и эффективности применения препарата у пациентов пожилого возраста аналогичны таким отношении взрослых пациентов.
Как и другие офтальмологические лекарственные препараты, Бимоптик Плюс Ромфарм может проникать в системный кровоток. Из-за присутствия тимолола, бета-адренергической компонента, могут наблюдаться различные типы нежелательных реакций (со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем), как при применении системных бета-блокаторов. Частота возникновения нежелательных реакций при местном назначении препарата ниже, чем при системном применении.
Препарат Бимоптик Плюс Ромфарм следует с осторожностью назначать:
- пациентам с острым воспалением глаз (например, при увеите), учитывая возможность усиления воспаления;
- пациентам с риском возникновения отека макулы, включая цистоидний макулярный отек. Бимоптик Плюс Ромфарм следует с осторожностью применять пациентам с афакией, псевдофакией с разрывом задней капсулы хрусталика, пациентам с известным риском возникновения отека макулы (например, после интраокулярных операций, при окклюзии вен сетчатки, воспалительных заболеваниях глаза и диабетической ретинопатии).
Сердечные заболевания. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, коронарная болезнь сердца, стенокардия Принцметала и сердечная недостаточность) и гипотензивной терапией бета-блокаторами следует пройти тщательное обследование. Рекомендовано рассмотреть терапию с применением других активных веществ.
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под наблюдением с целью выявления признаков ухудшения этих заболеваний и побочных реакций.
За негативного влияния на время проведения импульса пациентам с блокадой сердца первой степени бета-блокаторы следует применять очень осторожно.
Сосудистые расстройства. Препарат следует с осторожностью применять пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (например, серьезные формы болезни Рейно или синдром Рейно).
Со стороны дыхательной системы. Сообщалось о расстройствах со стороны дыхательной системы, в т.ч. летальные вследствие бронхоспазма у пациентов, больных астмой, после применения некоторых офтальмологических бета-блокаторов.
Бимоптик Плюс Ромфарм следует с осторожностью назначать пациентам с хроническими обструктивными бронхолегочными заболеваниями (ХОБЛ) легкой или средней степени тяжести и только при условии, что ожидаемая польза превышает потенциальный риск для пациента.
Эндокринные расстройства. Препараты, являются блокаторами бета-адренорецепторов, должны осторожно применять пациенты со спонтанной гипогликемией или пациенты с нестабильным диабетом, поскольку бета-блокаторы могут маскировать симптомы острой гипогликемии.
Бета-адренорецепторов могут также маскировать симптомы гипертиреоза.
Заболевания роговицы. Блокаторы бета-адренорецепторов для офтальмологического применения могут вызывать сухость глаз, поэтому следует с осторожностью назначать их пациентам с заболеваниями роговицы.
Анафилактические реакции. При применении бета-адреноблокаторов пациентам с атопическим заболеваниями или с тяжелыми анафилактическими реакциями на широкий спектр аллергенов дозы, которые обычно применяются для прерывания анафилактических реакций на фоне применения бета-адреноблокаторов могут быть неэффективными.
Хирургическая анестезия. Бета-блокирующие офтальмологические препараты могут блокировать действие системных бета-агонистов, например адреналина. При приеме пациентом тимолола следует сообщить об этом анестезиолога.
Функционирование печени и почек. Применение препарата Бимоптик Плюс Ромфарм больным с нарушением функции печени и почек не исследовали, поэтому при лечении пациентов этих групп необходимо соблюдать осторожность.
У пациентов с заболеванием печени легкого течения или начальной повышенной активностью ферментов печени - аланиновои трансаминазы (АЛТ), аспарагиновой трансаминазы (АСТ) и / или общего билирубина - биматопрост не влияет на функцию печени в течение периода изучения более 24 месяца.
Неизвестно о побочных реакциях со стороны печени при применении тимолола в глаза.
Со стороны органов зрения. Перед началом лечения пациентов следует проинформировать о возможном рост ресниц, потемнение век или периокулярных зоны и усиление пигментации радужной оболочки глаза (коричневого цвета), поскольку такие реакции наблюдались при лечении биматопрост и Бимоптик Плюс Ромфарм. Повышенная пигментация радужки может приобрести постоянный характер и может привести к различиям между видом глаз, если лечилось только один глаз.
В результате лечения продолжительностью 12 месяцев пигментация радужной оболочки отмечена в 0,2% больных. А в результате лечения продолжительностью 12 месяцев только биматопрост в виде глазных капель - в 1,5%, дальнейшее увеличение частоты этого эффекта не наблюдалось в течение 3 лет терапии. Усиление пигментации радужной оболочки глаза обусловлено усилением выработки меланоцитов, а не только увеличением их количества. О долгосрочный эффект повышенной пигментации радужной оболочки не сообщали. Изменение цвета радужной оболочки при лечении биматопрост в виде глазных капель может не проявляться в течение срока от нескольких месяцев до нескольких лет. Лечение не влияет на родимые пятна и пятна радужной оболочки. У некоторых пациентов исчезала пигментация кожи вокруг глаз.
Отслоение сетчатки. Сообщалось о отслойка сетчатки при применении терапии супрессантов на водной основе (например, тимолол, ацетазоламид) после процедур фильтрации.
Со стороны кожи
Возможен рост волос в зонах, где Бимоптик Плюс Ромфарм неоднократно вступает в контакт с поверхностью кожи. Поэтому важно применять препарат Бимоптик Плюс Ромфарм соответствии с инструкцией, чтобы избежать его стекания по щеке или по другим участкам кожи.
Другие бета-адреноблокаторы. Влияние на ВТО или известные эффекты системной бета-блокады могут быть усилены, если тимолол назначать пациентам, которые уже принимали системные бета-блокирующие препараты. Следует очень внимательно наблюдать за реакцией таких пациентов на лечение. Одновременное применение двух бета-адренергических блокирующих средств местного действия не рекомендуется.
Вспомогательные вещества
Консервант бензалкония хлорид, входящий в состав препарата Бимоптик Плюс Ромфарм, может вызывать раздражение глаз.
Пациентов, которые носят мягкие контактные линзы, нужно сообщить о том, что их следует снять до инстилляции препарата, а одеть их снова можно через 15 минут после применения глазных капель.
Бензалкония хлорид может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами.
Сообщалось, что бензалкония хлорид может вызывать точечную кератопатию и / или токсическое язвенной кератопатию. Поэтому следует контролировать состояние пациентов с синдромом «сухого глаза» или с поврежденной роговицей, если им часто или длительно применять Бимоптик Плюс Ромфарм.
Не исследовалась применения препарата пациентам с воспалительными заболеваниями глаз, неоваскулярной, зажигательной, закрытоугольной глаукомой, врожденной глаукомой и узкоугольной глаукомой.
По результатам исследований 0,03% офтальмологического раствора биматопрост, у пациентов с глаукомой и глазной гипертензией было показано, что частое применение более одной дозы биматопрост в сутки может снизить гипотензивный эффект. Пациентам, принимающим Бимоптик Плюс Ромфарм с другими аналогами простагландина, следует контролировать изменения ВТО.
Чтобы избежать травмы глаз и загрязнения глазных капель, следует избегать контакта края дозатора флакона с глазом или прилегающими тканями.
Как и при местном применении других офтальмологических препаратов, возможна системная абсорбция активных веществ препарата Бимоптик Плюс Ромфарм (биматопрост и тимолол), хотя усиление системной абсорбции отдельных активных веществ не наблюдалось. Благодаря бета-адренергических компонента - тимолола - возможны такие же типы сердечно-сосудистых, пульмональный и других побочных реакций, как и в случае применения системных бета-блокаторов.