Монотерапия
Ниже приведены побочные реакции, о которых сообщалось с высокой частотой в ходе плацебо-контролируемых исследований у пациентов, получавших 1 мг/сутки разагилина (количество пациентов, получавших разагилин - 149, плацебо-группа - 151).
В скобках соответственно отмечено частоту побочных реакций (% пациентов) в группе, где принимали разагилин, и в группе плацебо.
Для оценки частоты побочных реакций использованы следующую классификацию: очень часто ≥ 1/10, часто ≥ 1/100 до <1/10, нечасто ≥ 1/1000 до <1/100, редко ≥ 1/10000 до <1/1000, очень редко <1/10000.
Инфекции и инвазии
Часто: грипп (4,7%/0,7%).
Доброкачественные, злокачественные и невыясненные новообразования (включая кисты и полипы)
Часто: карцинома кожи (1,3%/0,7%).
Со стороны системы крови и лимфатической системы
Часто: лейкопения (1,3%/0%).
Со стороны иммунной системы
Часто: аллергия (1,3%/0,7%).
Нарушение обмена веществ и питания
Нечасто: снижение аппетита (0,7%/0%).
Психические расстройства
Часто: депрессия (5,4%/2%), галлюцинации (1,3%/0,7%).
Со стороны нервной системы
Очень часто: головная боль (14,1%/11,9%).
Нечасто: цереброваскулярные нарушения (0,7%/0%).
Со стороны органов зрения
Часто: конъюнктивит (2,7%/0,7%).
Со стороны органов слуха и лабиринта
Часто: головокружение (2,7%/1,3%).
Со стороны сердца
Часто: стенокардия (1,3%/0%).
Нечасто: инфаркт миокарда (0,7%/0%).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: ринит (3,4%/0,7%).
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: метеоризм (1,3%/0%).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
Часто: дерматиты (2%/0%).
Нечасто: везикуло сыпь (0,7%/0%).
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани
Часто: боль в костях и мышцах (6,7%/2,6%), боль в шее (2,7%/0%), артриты (1,3%/0,7%).
Со стороны почек и мочевыделительной системы
Часто: тяги к мочеиспусканию (1,3%/0,7%).
Общие нарушения
Часто: лихорадка (2,7%/1,3%), утомляемость (2%/0%).
Адъювантной терапии с применением леводопы
Ниже приведены побочные реакции, о которых сообщалось с высокой частотой в ходе плацебо-контролируемых исследований у пациентов, получавших 1 мг/сутки разагилина (количество пациентов, получавших разагилин - 380, плацебо-группа - 388).
Для оценки частоты побочных реакций использованы следующую классификацию: очень часто ≥ 1/10, часто ≥ 1/100 до <1/10, нечасто ≥ 1/1000 до <1/100, редко ≥ 1/10000 до <1/1000, очень редко <1/10000.
Доброкачественные, злокачественные и невыясненные новообразования (включая кисты и полипы)
Нечасто: меланома кожи (0,5%/0,3%).
Нарушение обмена веществ и питания
Часто: снижение аппетита (2,4%/0,8%).
Психические расстройства
Часто: галлюцинации (2,9%/2,1%), патологические сновидения (2,1%/0,8%).
Нечасто: спутанность сознания (0,8%/0,5%).
Со стороны нервной системы
Очень часто: дискинезия (10,5%/6,2%).
Часто: дистония (2,4%/0,8%), синдром запястного канала (1,3%/0%), нарушение равновесия (1,6%/0,3%).
Нечасто: острое нарушение мозгового кровообращения (0,5%/0,3%).
Со стороны сердца
Нечасто: стенокардия (0,5%/0%).
Со стороны сосудистой системы
Часто: ортостатическая гипотензия (3,9%/0,8%).
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: боль в животе (4,2%/1,3%), запор (4,2%/2,1%), тошнота и рвота (8,4%/6,2%), сухость во рту (3 4%/1,8%).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
Часто: сыпь (1,1%/0,3%).
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани
Часто: артралгия (2,4%/2,1%), боль в шее (1,3%/0,5%).
Исследования
Часто: снижение массы тела (4,5%/1,5%).
Повреждения и другие осложнения
Часто: случайные падения (4,7%/3,4%).
Адъювантная терапия с применением агонистов дофамина
К наиболее распространенным побочным реакциям, частота которых у пациентов, лечившихся Азилектом, была на> 3% выше, чем в плацебо-группе, относятся периферические отеки, случайные падения, артралгия, кашель и бессонницу.
Ниже приведены побочные реакции, возникшие в> 2% пациентов, получавших 1 мг/сутки разагилина (как адъювантной терапии с применением агонистов дофамина) в ходе плацебо-контролируемого исследования. Частота возникновения этих побочных реакций превышала соответствующие показатели в плацебо-группе (количество пациентов, получавших разагилин - 162, плацебо-группа - 164).
В скобках соответственно отмечена частота побочных реакций (% пациентов) в группе, где принимали разагилин, и в группе плацебо.
Инфекции и инвазии
Инфекции верхних дыхательных путей (4%/2%).
Психические расстройства
Бессонница (4%/1%).
Со стороны нервной системы
Головная боль (6%/4%).
Со стороны органов слуха и лабиринта
Головокружение (7%/6%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Ортостатическая гипотензия (3%/1%).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Кашель (4%/1%).
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота (6%/4%).
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани
Артралгия (5%/2%), боль в спине (4%/3%).
Общие расстройства
Периферические отеки (7%/4%).
Повреждения и другие осложнения
Случайные падения (6%/1%).
К другим побочным явлениям, которые потенциально имеют клиническое значение и отмечались у 1% пациентов, получавших Азилект (как адъювантной терапии с применением агонистов дофамина), а также имеют по меньшей мере такую же частоту, как и в плацебо-группе (с указанием в порядке убывания частоты) принадлежали сонливость, утомляемость, необычные сновидения, нарушение равновесия, запор, императивный позыв к мочеиспусканию, увеличение массы тела, бронхит, боли в груди, когнитивные расстройства, дискинезия, метеоризм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, артериальная гипотензия, нервозность, боли в области ротоглотки, боль, предобморочное состояние, нарушение фазы быстрого сна, сыпь, ринорея, синусит, папилломы кожи, стрептококковый фарингит, синкопальное состояние, вирусный гастроэнтерит, нечеткость зрения.
Существенные различия профиля безопасности в зависимости от возраста или пола не отмечены.
Болезнь Паркинсона связана с возникновением галлюцинаций и спутанности сознания. Во время постмаркетинговых исследований данные симптомы наблюдались у больных паркинсонизмом, которые получали разагилин.
Известно, что серьезные побочные реакции наблюдаются при одновременном применении СИОЗС, СИЗЗСН, трициклических/тетрациклических антидепрессантов и ингибиторов МАО. В ходе постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях возникновения серотонинового синдрома, который проявляется в виде ажитации, спутанности сознания, ригидности мышц, гипертермии и миоклонических судорог, у пациентов, получавших антидепрессанты/СИЗЗСН одновременно с разагилином.
Во время клинических исследований одновременно не применялись флуоксетин или флувоксамин с разагилином, однако применяли антидепрессанты с разагилином: амитриптилин ≤ 50 мг в сутки, тразодон ≤ 100 мг в сутки, циталопрам ≤ 20 мг, сертралин ≤ 100 мг в сутки и пароксетин ≤ 30 мг в сутки. Не сообщалось о возникновении серотонинового синдрома при проведении исследования, в котором принимали участие 115 пациентов, получавших одновременно разагилин и трициклические антидепрессанты, и 141 пациент, которые получали разагилин и СИОЗС/СИЗЗСН.
5 клинических исследований с участием добровольцев и пациентов с болезнью Паркинсона и результаты контроля артериального давления после еды (464 пациенты применяли 0,5-1 мг/сут разагилина или плацебо в качестве дополнительной терапии к леводопе в течение 6 месяцев без ограничения приема тирамина) показали, что отсутствует любое взаимодействие разагилина и тирамина, поэтому разагилин можно применять на фоне диеты без ограничения приема тирамина.
В постмаркетинговый период сообщалось о случаях повышения АД, включая единичные случаи гипертензивного криза, связанного с приемом пищи, богатой тирамином, у пациентов, применявших разагилин.
Сообщалось о лекарственном взаимодействии в случае одновременного применения ингибиторов МАО и симпатомиметиков.
В постмаркетинговый период сообщалось о случае повышения артериального давления у пациента, который принимал разагилин совместно с глазным вазоконстриктором тетрагидрозолина гидрохлорид.
Расстройства контроля над побуждением: у пациентов, которые применяют дофаминовые агонисты и/или другие дофаминергические препараты, могут наблюдаться патологическая азартность, усиление либидо, гиперсексуальность, компульсивные расходы или компульсивное желание совершать покупки, переедание, компульсивное еды.
Подобные побочные реакции наблюдались в постмаркетинговый период при применении разагилина: компульсии, навязчивые мысли, импульсивное поведение.
Чрезмерная сонливость в дневное время и эпизоды внезапного засыпания
Чрезмерная сонливость в течение дня (гиперсомния, вялость, седация, приступы сна, сонливость и внезапные засыпания) может возникать у пациентов, применяющих агонисты дофамина и/или другие виды терапии дофаминергическими средствами. О подобных случаях чрезмерной сонливости в дневное время сообщалось в постмаркетинговый период применения разагилина.
Сообщалось о случаях засыпания во время выполнения повседневной деятельности у пациентов, получавших разагилин и другие дофаминергические средства. Несмотря на то, что многие из этих пациентов сообщили о сонливости в то время, как принимали разагилин с другими дофаминергическими средствами, некоторые из них отмечали, что у них не было никаких предупредительных признаков, таких как чрезмерная сонливость. Некоторые из этих случаев были зарегистрированы более чем через год после начала лечения.