Анапран EC табл. кишечно-раств. 500 мг № 10

По 10 таблеток кишечно в блистере, по 1 блистеру в картонной коробке.

Таблетки кишечнорастворимой.
Основные физико-химические свойства: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые.

В исследованиях на животных с использованием классических исследовательских систем доказано, что напроксен свойственны противовоспалительные, обезболивающие и гипотермический свойства. Препарат проявляет свой противовоспалительный эффект даже у животных с удаленными надпочечников, а это свидетельствует о том, что его действие происходит не из-за гипофизарно-надпочечниковой оси. Препарат, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, подавляет синтетазу простагландина. Однако точный механизм противовоспалительного действия напроксена (как и других препаратов этой группы) не известен.

Напроксен полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2-4 часов. Напроксен присутствует в крови преимущественно в неизмененном виде и активно связывается с белками плазмы. Период полувыведения из плазмы составляет от 12 до 15 часов, благодаря чему равновесное состояние достигается в течение 3 дней после начала терапии со схемой приема дважды в сутки. Степень всасывания практически не зависит от приема пищи и большинства антацидов. Выведение почти полностью происходит с мочой, преимущественно в виде конъюгированного напрокса с некоторой долей неизмененного препарата. Метаболизм у детей аналогичен метаболизму у взрослых. При хроническом алкогольном гепатите общая плазменная концентрация напроксена снижается, а концентрация несвязанного напроксена возрастает. У людей пожилого возраста концентрация несвязанного напроксена повышена, хотя общая концентрация в плазме не претерпевает изменений.

Если напроксен принимают в кишечнорастворимой форме, максимальная плазменная концентрация достигается позже, чем после приема обычных таблеток. Однако средняя площадь под кривой "плазменная концентрация − время", а следовательно и биодоступность одинакова. Итак, как можно ожидать, таблетки не распадаются, пока не попадают в тонкий кишечник, где быстро и полностью растворяются.

Нестероидные противовоспалительные средства. Производные пропионовой кислоты. Напроксен. Код ATХ М01А Е02.

Одновременное применение антацидов или колестирамина может задерживать всасывание напроксена, но не влияет на его объем. Одновременный прием пищи может задерживать всасывание напроксена, но не влияет на его объем.

Из-за значительного связывания напроксена с белками плазмы следует тщательно наблюдать за пациентами, которые одновременно принимают гидантоин, антикоагулянты, другие НПВП, аспирин или сульфаниламиды с высокой способностью связывать белки, для выявления признаков передозировки этого лекарства. Пациенты, которые одновременно принимают Анапран ЕС и гидантоин, сульфаниламид или сульфонилмочевины, следует наблюдать, чтобы при необходимости откорректировать дозу.

Считается опасным принимать НПВП в сочетании с такими антикоагулянтами как варфарин или гепарин, если не обеспечивается непосредственный медицинское наблюдение, поскольку НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов (см. Раздел «Особенности применения»).

Другие анальгетики, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: следует избегать одновременного применения двух или более НПВП (в том числе аспирина), учитывая возможное повышение риска нежелательных эффектов (см. Раздел «Особенности применения»).

В клинических исследованиях не наблюдалось взаимодействия между напроксеном и антикоагулянтами или сульфонилмочевином, однако рекомендуется с осторожностью применять такие комбинации, поскольку сообщалось о взаимодействии с другими нестероидными препаратами этого класса.

Осторожность рекомендуется, если Анапран ЕС назначают одновременно с диуретиками, поскольку возможно ослабление диуретического эффекта. Сообщается об угнетении натрийуретического эффекта фуросемида под влиянием других препаратов этого класса. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП.

Сообщается о торможении почечного клиренса лития, что приводит к повышению его плазменных концентраций.

Напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать антигипертензивный эффект гипотензивных средств, а также повышать риск нарушения функции почек, ассоциируется с применением ингибиторов АПФ (АПФ).

В случае одновременного приема пробенецида повышается плазменная концентрация напроксена и значительно удлиняется период полувыведения препарата.

Одновременное применение метотрексата требует осторожности из-за возможного его токсичности, поскольку напроксен, подобно другим НПВП, подавляет канальцевую секрецию метотрексата на животных моделях.

НПВП могут вызывать ухудшение течения сердечной недостаточности, уменьшение почечной канальцевой фильтрации (НКФ) и повышение плазменных уровней сердечных гликозидов в случае одновременного приема с сердечными гликозидами.

Рекомендуется с осторожностью одновременно назначать циклоспорин учитывая повышение риска нефротоксичности.

НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после введения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшать эффект мифепристона.

Как и все другие НПВП, напроксен следует с осторожностью применять одновременно с кортикостероидами учитывая повышение риска образования язв или развития желудочно-кишечных кровотечений.

Пациенты, принимающие хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог.

Риск желудочно-кишечных кровотечений (см. Раздел «Особенности применения») повышается в случае одновременного применения антитромбоцитарных средств и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с НПВП.

Если НПВП принимают одновременно с такролимусом, может возникнуть риск нефротоксичности.

Если НПВП принимают одновременно с зидовудином, может возникнуть риск гематологической токсичности. Существуют доказательства повышенного риска гемартрозов и гематом у ВИЧ-положительных больных гемофилией, которые одновременно получают лечение зидовудином и ибупрофеном.

Предлагается временно приостановить лечение Анапраном ЕС за 48 часов до проведения тестов для оценки функции надпочечников, поскольку напроксен может вызвать искажение результатов некоторых тестов на определение уровней 17-кетогенных стероидов. Подобным образом напроксен может влиять на результаты некоторых анализов для определения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.

действующее вещество: naproxen;
1 таблетка кишечнорастворимая содержит напроксена 250 мг или 500 мг
вспомогательные вещества: К 90, натрия кроскармеллоза, магния стеарат кишечно-растворимой оболочкой (метакрилатного сополимера дисперсия, триэтилцитрат, тальк микронизированный, эмульсия симетикона).

У некоторых пациентов в результате применения Анапрану ЕС могут наблюдаться сонливость, головокружение, бессонница, повышенная утомляемость, нарушения зрения или депрессия. Если у пациента появляются эти или подобные побочные эффекты, им не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность

Применение Анапрану ЕС в период беременности противопоказано.

Препараты из напроксеном не рекомендуются при родах, поскольку вследствие угнетения синтеза простагландинов напроксен может нежелательным образом влиять на кровообращение плода и подавлять сокращение матки, одновременно повышая склонность к кровотечению как у матери, так и новорожденного.

Кормление грудью

Напроксен обнаружен в молоке кормящих матерей. Поэтому применение Анапрану ЕС пациенткам, которые кормят грудью, следует избегать. При необходимости применения лекарственного средства грудное вскармливание следует прекратить.

Фертильность

См. «Особенности применения».

Анапран ЕС не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 16 лет.

Для симптоматического лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита, острых заболеваний опорно-двигательного аппарата и дисменореи у пациентов в возрасте от 16 лет.

Гиперчувствительность к напроксена и напроксена натрия или любой из вспомогательных веществ.

Противопоказано пациентам, у которых аспирин или другие нестероидные противовоспалительные / обезболивающие препараты вызывают приступы бронхиальной астмы, ринит, назальные полипы или крапивницу.

Активная язва или язва в анамнезе, активное желудочно-кишечное кровотечение (два или более отдельных эпизодов подтвержденного образования язв или кровотечения).

Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанная с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Тяжелая почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

Беременность и период кормления грудью.

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, применяя самые низкие эффективные дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов.

Терапию следует начинать с самой низкой рекомендуемой дозы, особенно у пациентов пожилого возраста.

Для перорального применения.

Желательно принимать с едой или после еды.

Таблетки Анапрана ЕС следует глотать целиком, не разламывать и не крошить.

Ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит

Обычная доза составляет от 500 мг до 1 г/сут и принимается в 2 приема с 12-часовым интервалом. Если необходима доза 1 г, рекомендуется принимать либо одну таблетку 500 мг дважды в сутки, либо две таблетки 500 мг за один раз (утром или вечером). Погрузочная доза 750 мг или 1 г/сут рекомендуется для лечения в острой фазе в следующих случаях:

• пациентам, у которых наблюдается выраженная ночная боль или выраженная скованность утром;
• пациентам, перешедшим на прием Анапрана ЕС по высоким дозам других противоревматических средств;
• при остеоартрите, если боль является основным симптомом.

Острые заболевания опорно-двигательного аппарата и дисменорея

Прием препарата начинают с 500 мг и далее принимают при необходимости по 250 мг с интервалами 6-8 часов; максимальная суточная доза после первого дня составляет 1250 мг.

Пациенты пожилого возраста

Исследования показывают, что, хотя общая плазменная концентрация напроксена и не меняется с возрастом, несвязанная плазменная фракция напроксена у пожилых людей растет. Значение этих данных для дозировки Анапрана ЕС неизвестно. Как и в случае применения других лекарств, для пожилых людей целесообразно применять низкую эффективную дозу как можно более короткое время, поскольку такие пациенты более склонны к развитию нежелательных явлений. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении на желудочно-кишечных кровотечениях на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Эффект замедления выведения у пожилых людей более подробно описан в разделе «Особенности применения».

Porushennya funktsiyi nyrok abo pechinky

Patsiyentam z porushennyam funktsiyi nyrok abo pechinky preparat slid zastosovuvaty u nyzhchiy dozi. Anapran ES protypokazanyy patsiyentam z vykhidnym klirensom kreatyninu nyzhche       30 ml/khv, oskilʹky u patsiyentiv z tyazhkoyu nyrkovoyu nedostatnistyu abo tykh, khto otrymuye dializ, sposterihayetʹsya nakopychennya metabolitiv naproksenu (dyv. rozdil «Protypokazannya»).

Likuvannya slid rehulyarno pereotsinyuvaty i vidminyty, yakshcho vono ne ye dostatnʹo efektyvnym.

Osoblyvosti zastosuvannya

Nebazhani efekty mozhna zvesty do minimumu, zastosovuyuchy naynyzhchi efektyvni dozy protyahom naykorotshoho periodu chasu, neobkhidnoho dlya polehshennya symptomiv (dyv. rozdil «Sposib zastosuvannya ta dozy»). Patsiyentam, yaki tryvalyy chas pryymayutʹ NPZP, potribnyy rehulyarnyy medychnyy nahlyad z metoyu vyyavlennya nebazhanykh yavyshch.

Litni patsiyenty ta/abo invalidy ye osoblyvo skhylʹnymy do rozvytku nebazhanykh yavyshch na foni likuvannya NPZP, zokrema shlunkovo-kyshkovykh krovotech ta perforatsiy, shcho mozhutʹ zakinchuvatysya letalʹno. Tryvale zastosuvannya NPZP takym patsiyentam ne rekomenduyetʹsya. Yakshcho potribne tryvale likuvannya, patsiyentiv slid rehulyarno ohlyadaty.

Zharoznyzhuvalʹna ta protyzapalʹna diya Anapranu ES zmenshuye hipertermiyu i zapalennya, uskladnyuyuchy, takym chynom, diahnostyku.

Нарушение функции почек или печени

Пациентам с нарушением функции почек или печени препарат следует применять в более низкой дозе. Анапран ЕС противопоказан пациентам с исходным клиренсом креатинина ниже       30 мл/мин, поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или получающих диализ наблюдается накопление метаболитов напроксена (см. раздел «Противопоказания»).

Лечение следует регулярно переоценивать и отменить, если оно не достаточно эффективно.

Особенности применения

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, применяя самые низкие эффективные дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов (см. раздел «Способ применения и дозы»). Пациентам, длительно принимающим НПВП, требуется регулярный медицинский надзор с целью выявления нежелательных явлений.

Пожилые пациенты и/или инвалиды особенно склонны к развитию нежелательных явлений на фоне лечения НПВП, в частности, желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут заканчиваться летально. Длительное применение НПВП таким пациентам не рекомендуется. Если требуется длительное лечение, пациентов следует регулярно осматривать.

Жаропонижающее и противовоспалительное действие Анапрана ЕС уменьшает гипертермию и воспаление, осложняя, таким образом, диагностику.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями или такими заболеваниями в анамнезе, препарат может вызвать бронхоспазм.

Как и на фоне применения других нестероидных противовоспалительных препаратов, может наблюдаться повышение одного или нескольких функциональных печеночных показателей. Со стороны печени могут возникать скорее вследствие гиперчувствительности, а не вследствие непосредственного токсического воздействия. Сообщалось о тяжелых реакциях со стороны печени, в том числе желтуху и гепатит (в некоторых случаях гепатит привел к летальным исходам), на фоне применения этого препарата, как и других нестероидных противовоспалительных препаратов. Сообщалось о случаях перекрестной реактивности.

Напроксен ингибирует агрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. Этот эффект следует учитывать, определяя время кровотечения.

Хотя в исследованиях метаболизма и не наблюдалось задержки натрия, не исключено, что пациенты с проблематичной или нарушенной функцией сердца могут иметь повышенный риск в случае приема Анапрана ЕС.

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв и перфорация

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв или перфорация, которые могут привести к летальным исходам, наблюдались при применении всех НПВП, независимо от наличия предупредительных симптомов или серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, образование язв или перфорации повышен в случае увеличения дозы НПВП у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если язва была осложнена кровотечением или перфорацией (см. Противопоказания), а также у пациентов пожилого возраста. . Такие пациенты должны начинать лечение с самой низкой доступной дозы. Комбинированная терапия с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса) показана таким пациентам, а также пациентам, требующим одновременного приема аспирина в низких дозах или других лекарств, повышающих риск желудочно-кишечного тракта (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о всех необычных симптомах со стороны живота (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях), в частности на начальных стадиях лечения.

Если у пациентов, принимающих Анапран ЕС, возникает желудочно-кишечное кровотечение или развивается язва, лечение препаратом следует отменить.

НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенным колитом, болезнью Крона) учитывая возможное обострение этих заболеваний (см. раздел «Побочные реакции»).

Влияние на почки

Случаются сообщения о нарушении функции почек, почечной недостаточности, острый интерстициальный нефрит, гематурию, протеинурию, некроз почечных сосочков и нефротический синдром, которые ассоциируются с напроксеном.

Почечная недостаточность, связанная с уменьшением синтеза простагландинов

Применение НПВП может вызвать дозозависимое уменьшение образования простагландинов и усугублять почечную недостаточность. Наивысший риск этой реакции угрожает пациентам с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, печеночной дисфункцией, пациентам, принимающим диуретики, и пожилым пациентам. У таких пациентов необходимо регулярно контролировать функцию почек (см. раздел «Противопоказания»).

Применение пациентам с нарушением функции почек

Гемодиализ не приводит к снижению плазменной концентрации напроксена из-за высокой степени связывания напроксена с белками.

У отдельных пациентов, особенно пациентов с нарушением почечного кровотока вследствие уменьшения объема внеклеточной жидкости, цирроза печени, ограничения натрия, застойной сердечной недостаточности и уже имеющегося заболевания почек, следует проводить функциональное исследование почек до и во время лечения Анапраном ЕС. Некоторые пациенты пожилого возраста, у которых можно ожидать снижения функции почек, а также пациенты, принимающие диуретики, также попадают в эту категорию. Следует рассмотреть возможность уменьшения суточной дозы во избежание чрезмерного накопления метаболитов напроксена у таких пациентов.

Применение пациентам с нарушением функции печени

Хроническое алкогольное поражение печени и, вероятно, также другие формы цирроза приводят к снижению плазменных концентраций напроксена, а плазменная концентрация несвязанного напроксена растет. В таких случаях целесообразно применять препарат в самой низкой эффективной дозе.

Гематологические эффекты

Пациенты с коагулопатиями и пациенты, принимающие лекарства, влияющие на гемостаз, нуждаются в тщательном наблюдении в случае назначения препаратов с напроксеном.

Пациенты с высоким риском геморрагических осложнений и пациенты, принимающие антикоагулянты в полной дозе (например производные дикумарола), могут иметь повышенный риск кровотечения, если одновременно принимают препараты с напроксеном.

Анафилактические (анафилактоидные) реакции

У склонных лиц могут наблюдаться реакции гиперчувствительности. Анафилактические (анафилактоидные) реакции могут возникать у пациентов независимо от наличия гиперчувствительности к аспирину, другим нестероидным противовоспалительным препаратам или препаратам с напроксеном в анамнезе. Они также могут наблюдаться у людей с ангионевротическим отеком, бронхоспастических реакций (например приступами бронхиальной астмы), ринитом и назальными полипами в анамнезе.

Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь летальное последствие.

Стероиды

Если нужно снизить дозу стероидов или вообще отменить их на время лечения, следует делать это постепенно и внимательно наблюдать за пациентами, чтобы не пропустить появление признаков нежелательных эффектов, в том числе недостаточности надпочечников и обострения артрита.

Влияние на глаза

В исследованиях не было обнаружено изменений со стороны глаз, связанных с лечением напроксеном. Изредка сообщается о случаях расстройств со стороны глаз, в том числе папиллита, ретробульбарного неврита зрительного нерва и отека сосочка, у людей, принимавших НПВП, включая напроксен, хотя причинно-следственная связь не была установлена. Пациентам, у которых на фоне лечения препаратами с напроксеном развились нарушения зрения, следует направить в офтальмолог для обследования.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и мозговое кровообращение

Пациентам с артериальной гипертензией, легкой или средней тяжести застойной сердечной недостаточностью в анамнезе необходимо надлежащее наблюдение и соответствующие рекомендации, поскольку сообщалось о случаях задержки жидкости и отеков в связи с лечением НПВП.

Назначать напроксен пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует только после тщательного обследования и оценки состояния. Такую же оценку следует провести, прежде чем начинать длительное лечение пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений (например пациентов с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курильщиков).

МВД и смешанное заболевание соединительной ткани

Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанным заболеванием соединительной ткани имеют повышенный риск асептического менингита (см. раздел «Побочные реакции»).

Влияние на кожу

Серьезные кожные реакции, иногда с летальным исходом, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса−Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, очень редко наблюдаются в связи с применением НПВП (см. раздел «Побочные реакции»).

Очевидно, самым высоким риском этих реакций является в начале лечения: развитие таких реакций в большинстве случаев наблюдалось в течение первого месяца лечения. Напроксен следует отменить при первом появлении кожных сыпей, поражении слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Оговорки относительно фертильности

Применение напроксена, как и любого другого лекарства с известной способностью подавлять синтез циклооксигеназы/простагландина, может ухудшать фертильность, а потому не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. Для женщин, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены напроксена.

Комбинации с другими НПВП

Комбинация препаратов с напроксеном и других НПВП, в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, не рекомендуется с учетом совокупных рисков индукции серьезных нежелательных реакций, ассоциирующихся с НПВП.

В связи с применением НПВП и напроксена наблюдались такие побочные эффекты.
 

1 Сообщается о реакции гиперчувствительности после лечения НПВП у пациентов с реакциями гиперчувствительности к НПВП в анамнезе или без таковых. К ним относятся неспецифические аллергические реакции и анафилаксия, реакции со стороны дыхательных путей, в том числе бронхиальная астма, ухудшение течения бронхиальной астмы, бронхоспазм или одышка, различные нарушения со стороны кожи, в том числе высыпания различного типа, зуд, крапивница, пурпура , ангионевротический отек, реже - эксфолиативный и буллезный дерматозы (включая эпидермальный некролиз и полиморфную эритему).

2 Особенно у пациентов, уже страдающих аутоиммунными заболеваниями, такие как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани с такими симптомами, как скованность шейного отдела позвоночника, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела или дезориентация (см. Раздел «Особенности применения »).

3 Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение коксибов и некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и в течение длительного времени) может повышать риск артериальных тромбоэмболических явлений (например инфаркта миокарда или инсульта) (см. Раздел «Особенности применения»).

4 Иногда с летальным исходом, в том числе у пожилых людей (см. Раздел «Особенности применения»).

5 Если появляется уязвимость кожи, образование волдырей или другие симптомы, характерные для псевдопорфирии, лечение следует прекратить и установить наблюдение за пациентом.

Симптомы передозировки включают головную боль, изжогу, тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, изредка диарею, дезориентацию, возбуждение, сонливость, головокружение, шум в ушах, обморок. В случае значительного отравления может развиться почечная недостаточность и поражение печени.

После приема НПВП могут наблюдаться угнетение дыхания и кома, но это случается редко.

В одном случае передозировки напроксена транзиторное увеличение протромбинового времени в результате гипотромбинемии могло быть вызвано селективным подавлением синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания.

В нескольких пациентов наблюдались судорожные припадки, однако неизвестно, были ли они связаны с приемом напроксена или нет. Неизвестно, какая доза опасна для жизни.

При необходимости пациентам следует назначить симптоматическое лечение.

В течение одного часа после приема потенциально токсической дозы препарата следует дать пациенту активированный уголь. Альтернативно взрослым можно применить промывание желудка в течение одного часа после потенциально опасного для жизни передозировки.

Следует обеспечить достаточный объем мочи.

Необходимо тщательно контролировать функцию почек и печени.

Наблюдение за пациентами должно продолжаться по крайней мере в течение четырех часов после приема потенциально токсической дозы.

Если наблюдаются частые или длительные судороги, пациенту следует внутривенно ввести диазепам.

В зависимости от клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия.

Гемодиализ приводит к снижению плазменной концентрации напроксена за высокой степени связывания напроксена с белками. Однако гемодиализ может быть полезным для пациентов с почечной недостаточностью, приняли напроксен.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° C.

Противовоспалительное средство. Также оказывает обезболивающее и жаропонижающее воздействие.